Vereülekanne

määratlus

Vereülekanne on vere või verekomponentide manustamine veeni kaudu. Selleks kasutatud veri võetakse doonorilt vere annetamisel.

Kui varem anti verd ilma selle osadeks jaotamata, siis nüüd eraldatakse see niinimetatud täisveri. See loob 3 osa: punased verelibled, Trombotsüüdid ja ülejäänud vedelik, see Vereplasma. Eraldamine võimaldab patsiendile anda ainult vajalikku verekomponenti. Muu hulgas vähendab see kõrvaltoimete riski.

Mis on vereülekande põhjused?

Vereülekande manustamine on näidustatud:

• Verekaotus (äge või krooniline) nt. operatsioonist või traumast

• Aneemia (aneemia)

• Verejooksu häired

• Trombotsütopeenia (Trombotsüütide puudus)

Vere hüübimishäirete korral, vastupidiselt aneemiale, ei manustata punaliblede kontsentraate, vaid hüübimisfaktorid asendatakse. Trombotsütopeenia on vereliistakute puudus. Sel juhul antakse trombotsüütide kontsentraadid. Igal juhul peavad doonori ja retsipiendi veregrupid olema ühilduvad.

Vereülekande põhjused

Inimkeha vajab funktsioneerimiseks põhimõtteliselt teatud kogust verd. Ilma piisava vereta saab meie oma Rakud ei tarninud piisavalt hapnikku saada, lisaks koguda mürgised lagunemissaadused sisse - see viib lõpuks surma. Me kaotame suure hulga verd või kui teatud verekomponente kasutatakse liiga palju, tuleb osa neist läbida a Vereülekanne asendatud saada.

Vereülekande põhjused on väga erinevad. Näiteks antakse punaseid vereliblesid aneemia korral, mida nimetatakse ka aneemiaks. See juhtub sageli pärast suuremaid operatsioone (operatsioonijärgne aneemia) või rasked õnnetused. Samuti seedetrakti haigused, näiteks Haavandiline jämesoolepõletik või mitmesugused vähkkasvajad leukeemia võib põhjustada aneemiat. Vale valuuta, Neeruhaigus, Hüübimishäired, samuti luuüdi vereloome süsteemi haigused põhjustavad sageli ka aneemiat.

Trombotsüütide kontsentraadid tavaliselt manustatakse patsiendile ka trombotsüütide korral Trombotsüüdid nimetatakse, veri langeb nii palju, et see võib tugevalt veritseda. See on tavaline raske verekaotuse korral pärast ühte Õnnetus, vere moodustumise häiretes leukeemia taustal Ravimi kõrvaltoimed, kuni Kiiritus või neeruhaigustega.

Vereplasma manustamise põhjus on tavaliselt verehüübimishäire. See võib esineda maksahaiguste, kaasasündinud haiguste või autoimmuunhaiguste korral.

Veri - Sanguis

1. punased verelibled
   = punased verelibled -
   Erütrotsüüdid
2. valged verelibled
   = valged verelibled -
   Leukotsüüdid
   2,1 - granulotsüüt
   a - Basofiilid
   b - Eosinofiilid
   c - Neutrofiilid
   2,2 - lümfotsüüdid
   2,3 - monotsüüdid
3. Vereplasma
4. Trombotsüüdid -
   Trombotsüüdid
5. Hapnikuga verd
   (sinine)
6. Hapnikuga verd
   (punane)
7. Süda - Cor

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Vereülekanne aneemia jaoks

Aneemia korral, mida nimetatakse ka aneemiaks, on vere hemoglobiinisisaldus madal. Hemoglobiini leidub punastes verelibledes ja see on vajalik rakkude hapnikuga varustamise tagamiseks. Kui kontsentratsioon on liiga madal, ilmnevad sellised sümptomid nagu vähenenud jõudlus, kahvatu nahk, pearinglus või hingeldus. Sõltuvalt aneemia põhjusest ja ulatusest võib olla vaja seda ravida vereülekandega. Seejärel manustatakse erütrotsüütide kontsentraate, s.o veretooteid, mis koosnevad suures osas punastest verelibledest, kuna need sisaldavad hemoglobiini. Kui aneemiat tuleb ravida regulaarsete vereülekannetega, on oht raua ülekülluseks. Punased verelibled sisaldavad rauda ja vabastavad selle lagunemisel. Vereülekannete ajal võtab keha selle suurel hulgal vastu, kuid suudab ainult vähese mahutada. Raud ladestub elunditesse, kus see võib kahjustada. Selle eest tuleks hoolitseda sagedase vereülekande korral, nt. rauakelaatide poolt.

Vereülekanne rauavaeguse korral

Rauavaegusaneemia on üks levinumaid vaegushaigusi maailmas. Rauavaegus kehas põhjustab hemoglobiinisisalduse langust ja seega aneemiat. Raua kaotuse kõige tavalisem põhjus on krooniline veritsus nt. pärast operatsiooni, trauma, verejooks seedetraktist või menstruaalverejooks. Teraapia viiakse tavaliselt läbi rauapreparaatide suukaudse manustamise ja verejooksu allika peatamise kaudu. Vereülekandeid tavaliselt ei vajata. Kuid see võib olla vajalik, kui verejooks on raske.

Vereülekanne leukeemia jaoks

Meie vere eellasrakkude vähki nimetatakse leukeemiaks. Sõltumata sellest, millist leukeemia vormi inimene haigestub, on vere moodustumine haiguse osana sageli nii rangelt piiratud, et tuleb teha vereülekanne. Selle põhjuseks on tavaliselt vähirakkude ränne luuüdisse, kus moodustub meie veri. Kui vähk kasvab siin kontrollimatult, tõrjub ja hävitab see terved, verd moodustavad rakud ja põhjustab seega aneemiat. Mõne leukeemia vormi, näiteks "kroonilise lümfisüsteemi leukeemia" korral kulub punaste vereliblede, trombotsüütide või vereplasma puuduse tekkeks tavaliselt mitu kuud või aastaid. Teiste vormidega võib aga juhtuda väga kiiresti: leukeemia ägedad vormid võivad vajada vereülekannet päevade või nädalate jooksul.

Loe teema kohta lähemalt: leukeemia

Lisaks on keemiaravi sageli vajalik leukeemia korral. Siin kasutatavad ravimid hävitavad kiiresti kasvavaid rakke - lisaks vähirakkudele hõlmavad see ka verd moodustavaid luuüdi terveid rakke. Seetõttu võib ravi osana olla vajalik ka vereülekanne. Vereülekande tegemine ja vajalikud verekomponendid otsustatakse haiglas vereproovi väärtuste põhjal.

Loe teema kohta lähemalt: keemiaravi

Vereülekanne vähi korral

aneemia ei ole vähihaigetel harv kõrvaltoime. Eriti kasvajad, mis mõjutavad verd ja vereloomesüsteemi, näiteks Leukeemia on selle põhjused. Kuid ka muud tüüpi kasvajad võivad aneemiale kaasa aidata, rünnates luuüdi, suurendades punaste vereliblede lagunemist või põletikuliste ainete vabanemist. Kasvajahaiguse ravi võib põhjustada ka aneemiat. Keemiaravi või kiiritus on agressiivsed protseduurid, mis ei jäta keha jälgi. Vereülekannetega ei saa vähki ravida, kuid need võivad aidata haigestunud patsienti aneemia sümptomite korral ja taastada seeläbi elukvaliteedi. Kuid ka siin on riske. Vereülekanne on immuunsussüsteemi lisakoormus ning vähktõvega patsientidel, kellel on juba nõrgenenud immuunsus, võib vastuvõtlikkus nakkustele suureneda. Seetõttu tuleb igal üksikul juhul otsustada, kas vereülekanne on patsiendile kasulik või mitte.

Vereülekanne pärast keemiaravi

Keemiaravi on agressiivne terapeutiline protseduur, mis tapab lisaks kasvaja rakkudele ka terved rakud. Seetõttu on see kehale ka tohutu koormus. Kuna nii kasvajahaigus kui ka keemiaravi võivad kahjustada vere teket ja seeläbi vähendada ka hemoglobiini, võib olla kasulik teha vereülekanne nii keemiaravi ajal kui ka pärast seda . Vereülekanne ei ravi, vaid leevendab ainult aneemia sümptomeid. Kuid eriti pärast keemiaravi peaks eesmärk olema siiski keha enda funktsioonide, näiteks vere moodustumise, normaliseerimine. Nii et peate eraldi otsustama, kui kasulik on vereülekanne.

Vereülekanne vastsündinul

Vastsündinu aneemiat nimetatakse loote aneemia. Sel juhul sünnivad lapsed sageli väga kahvatuks. Ka siin on põhjuseks hemoglobiini või punaste vereliblede puudus. Selle puuduse põhjustavad emal ja lapsel sageli erinevad reesusfaktorid, mis tähendab, et ema immuunsussüsteem moodustab lapse vererakkude vastaseid antikehi. Reesuse profülaktika võib seda vältida. Rasketel juhtudel on siin vajalik ka vereülekanne. Seda saab teha ka emakas nabanööri vereülekande abil. Loote aneemia surmaga lõppenud kulg on tänapäeval haruldane.

Samuti võite olla huvitatud sellest artiklist: Reesuse talumatus

Vereülekanne pärast operatsiooni

Suurte operatsioonide ajal või pärast seda on vereülekanne suhteliselt sageli vajalik.

Selle põhjuseks on tavaliselt verekaotus operatsiooni ajal või sekundaarne veritsus sellel kehaosal, millel opereeriti. Kuna verejooksu ajal kaotatakse peamiselt punaseid vereliblesid, kasutatakse vereülekandeks tavaliselt nn erütrotsüütide kontsentraate - annetatud punaste vereliblede kontsentraate.

Enne suuremaid operatsioone, kus on oodata suuremat verekaotust, antakse verevarud ohutuse tagamiseks tavaliselt ette. Vereülekandega seotud riskide tõttu üritatakse esmalt kaotatud veri asendada soolalahust sisaldavate vedelikega (nimetatakse infusioonideks). Ainult siis, kui verekaotus on väga suur, kasutatakse verevarusid. Oluline otsustegur on hemoglobiini väärtus, mis näitab, kui palju verepigmenti veres veel on: kui see langeb alla teatud piirväärtuse, tuleb patsiendile anda punaliblede kontsentraate.

Pärast operatsiooni on vereülekanne tavaliselt vajalik, kui kirurgilise haava sees on veritsus. Sageli on see märgatav rohke verega sidemes või kanalisatsioonis ning mõnikord ainult aneemia sümptomite, näiteks kahvatuse või kiirete südametegevuse korral.

Loe teema kohta lähemalt: Aneemia sümptomid

Kui kaua võtab vereülekanne?

Vereülekande kestus võib olla erinev vajalik kogus verd, Patsiendi varasemad haigused ja raviarsti eelistused on erineva pikkusega. Verekott sisaldab u. 250 ml vedelikku. Alguses vedeleb väike kogus - umbes 20 ml - kiiresti kiiresti. Seejärel vähendatakse voolukiirust, kuni kogu sisu on verre sattunud. See võtab umbes purgi kohta 45 minutit kuni 1 tund. Kuna tavaliselt antakse kaks või enam pakki verd, võtab vereülekanne ise umbes. 2 tundi.

Kas verd tuleks anda ambulatoorselt - s.t. patsient tuleb haiglasse või arsti kabinetti, võtab vastu vereülekande ja lahkub siis uuesti - sealhulgas verepreparaatide ettevalmistamine ja jälgimine pärast veretoodete manustamist peavad need olema umbes. 4 tundi 500 ml vere kohta olema planeeritud.

Vereülekanne võib ajutiselt halvendada südamepuudulikkuse või muude raskete olemasolevate haigusseisunditega inimeste üldist seisundit, kui seda tehakse liiga kiiresti. Selle põhjuseks on vere järsk lisamine, mis võib südame-veresoonkonna süsteemi stressida.

Kui palju vereülekannet tehakse?

Vereülekandeid antakse annetatud vere kujul. Verevarustus sisaldab umbes 300 ml punaste vereliblede kontsentraati. Manustatav vere kogus sõltub patsiendi hemoglobiinisisaldusest ja sellest, millisele tasemele seda tuleb tõsta. Võib laias laastus öelda, et verereserv võib tõsta hemoglobiini väärtust umbes 1–1,5 g / dl.

Millised on vereülekande riskid?

Tõsiste kõrvaltoimete ja komplikatsioonide risk vereülekande ajal või pärast seda on tänapäeval väga hea tänu headele kontrollisüsteemidele ja laialdastele kogemustele veretoodete manustamisel. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad palavik, allergiline reaktsioon, Veretoodete segadus ja sellest tulenev vererakkude lagunemine, mis Nakkus bakterite või viirustega ja välimus Kopsuvesiet hingamine võib märkimisväärselt halveneda.

Kerge palavik areneb umbes 0,1% -l patsientidest ja see pole tavaliselt ohtlik. Doonorivere komponentide allergilised reaktsioonid on tavaliselt nõrgad ja esinevad umbes 0,5% juhtudest. Verevarude segadus toimub Saksamaal umbes ühel 40 000 vereülekandest.Tulemuseks võib olla nn hemolüütiline vereülekandereaktsioon - punaste vereliblede lagunemine. Sellised sümptomid nagu palavik, õhupuudus ja valu seljas ja rinnus ning harvadel juhtudel võivad tekkida isegi vereringeprobleemid koos verejooksu ja elundite puudulikkusega.

Eriti oluline on oht, et viirused satuvad vereülekande kaudu retsipiendi verre B-hepatiit, C-hepatiit ja HIV asjakohane. Kuid range kontrolli kaudu edastatakse neid viirusi vähem kui ühel miljonist vereülekandest. Arstid püüavad patsiendi sagedase jälgimisega mainitud riske minimeerida ning kõrvaltoimeid kiiresti märgata ja ravida. Seetõttu on vereülekande järgsed tõsised tagajärjed äärmiselt haruldased.

Vereülekande komplikatsioonid

Tüsistused on vereülekande ajal või pärast seda väga haruldased. Selle põhjuseks on asjaolu, et viimase paarikümne aasta jooksul on välja töötatud paremad ja paremad kontrollisüsteemid, mis muudavad veretooted juba eelnevalt väga ohutuks. Sel moel on paljud 30 aastat tagasi tekkinud komplikatsioonid viidud miinimumini.

Kõige tavalisem tõsine komplikatsioon, mis tänapäeval ilmneb, on hemolüütiline vereülekandereaktsioon, mis tavaliselt toimub pärast verevarustuse segamist. Vale veregrupi vereülekande korral surevad patsiendi punased verelibled ja see põhjustab palavikku, õhupuudust, iiveldust ja valu ning mõnikord elundi puudulikkust ja tugevat verejooksu. Kui sümptomid tuvastatakse õigeaegselt, saab haigust enamasti hästi kontrolli all hoida.

Bakteritega nakatunud veretoodetest põhjustatud tõsised nakkused, millega kaasneb kõrge palavik, vererõhu langus ja organite rike, esinevad väga harva. Veel üks tõsine komplikatsioon on nn äge kopsupuudulikkus, mille korral vedelik satub kopsukoesse ja võib põhjustada õhupuudust.

Vereülekande kõrvaltoimed

Seaduslike juhiste ja uuringute tõttu on vereülekandega seotud tõsised kõrvaltoimed ja komplikatsioonid haruldased. Doonoritelt ei küsita mitte ainult erinevaid riskifaktoreid, vaid verd kontrollitakse ka erinevate patogeenide, näiteks HIV, B-hepatiidi ja süüfilise suhtes. Lisaks määratakse muidugi veregrupp. Nendele ettevaatusabinõudele vaatamata võivad ilmneda kõrvaltoimed. Kergeteks tüsistusteks, mis võivad tekkida hoolimata sellest, et teil on õige veregrupp, on iiveldus, palavik ja külmavärinad, mis mõne aja pärast kaovad iseseisvalt. Ühelt poolt tekivad tõsised kõrvaltoimed, kui doonori ja retsipiendi veregrupid pole omavahel ühilduvad. Retsipiendi immuunsüsteem reageerib vere võõrastele komponentidele ja põhjustab seega anafülaktilist šokki, kardiovaskulaarseid tüsistusi ja mõnel juhul ka neerupuudulikkust. See olukord on eluohtlik ja vajab viivitamatut ravi. Veel üks tõsine kõrvaltoime võib ilmneda juhul, kui veri sisaldab selliseid patogeene nagu HIV või B-hepatiidi viirused, mis seejärel edastavad haiguse veresaajale. Nende patogeenide testide põhjal on Saksamaal vereülekande kaudu nakatumise tõenäosus väga väike.

Millised on vereülekande pikaajalised tagajärjed?

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid võivad tekkida mitte ainult vahetult pärast võõra vere loovutamist, vaid on ka retsipiendi jaoks oht pärast seda. Ühelt poolt võib hoolimata uuringutest veres olla haigustekitajaid, mis hiljem viivad haigusteni. See on eriti ohtlik vähem arenenud riikides, kuna kõiki olulisi katseid ei tehta siin alati. Patogeenid nagu HIV või B-hepatiidi viirus võivad põhjustada tõsiseid haigusi ja muutuda isegi eluohtlikuks. Kuna Saksamaal kehtivad ranged vereülekande nõuded ja seadused, on see selles riigis väga harv komplikatsioon. Teine pikaajaline tagajärg on suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele. Vereülekande ajal lisatakse kehasse võõrkude. Isegi kui veregrupid on ühilduvad, vaatab immuunsussüsteem seda esialgu kehale võõraks, mis kujutab endast täiendavat koormust ja suurendab seeläbi nakkuste riski. Harvadel juhtudel põhjustab vereülekanne antikehade moodustumist vere komponentide vastu. Hilisem vereülekanne võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone või vereülekande efektiivsuse vähenemist.

Kui suur on HIV nakatumise oht?

Enne vereloovutamist küsitakse doonoritelt võimalike riskifaktorite kohta, mis suurendaksid tõenäosust, et veri nakatub patogeenidega. Lisaks kontrollitakse verd mitmesuguste patogeenide, näiteks Testitud HIV või B-hepatiit. Sellest hoolimata ei saa võimalikku nakatumist täielikult välistada. Vereülekande ajal HIV-nakkuse oht on väga madal ja seda hinnanguliselt 1-l 16 000 000-st.

Jehoova tunnistajad ja vereülekanne

Enamik Jehoova tunnistajaid keeldub vereülekandest. Selle põhjuseks on mõne Piibli salmi tõlgendus. Samuti on vereülekanne keelatud Jehoova tunnistajate seas eriolukordades, kus doonori veri oleks vajalik. Selle reegli rikkumine viib sageli kogukonnast väljasaatmiseni.