Internal Medicine

Kõhuvalu öösel

sissejuhatus

Nagu on hästi teada, võib kõhuvalul olla palju erinevaid põhjuseid. Kõhuvalu põhjused võivad leida kõhust enesest, väljaspool kõhtu või isegi patsiendi meeleseisundist.

Kui kõhuvalu ilmneb ainult või peamiselt öösel, pole patsiendi psühholoogiline seisund tõenäoliselt peamine käivitaja, siis on tõenäolised füüsilised põhjused.

Öise kõhuvalu põhjused

Öösel esineval kõhuvalul võivad olla üsna kahjutud põhjused ja läbi

Kõhupuhitus,
Kõhukinnisus,
toidutalumatus või
liiga suur õhtusöök eelmisel päeval.

Öösel esinev kõhuvalu võib põhjustada ka kiiret ravi vajavaid põhjuseid, sealhulgas pimesoolepõletik, sapiteede või neerukoolikud või HELLP-sündroom rasedatel.

Öine kõhuvalu lapsel

Isegi kui kõhuvalu on lastel üsna mittespetsiifiline ja enamasti kahjutu sümptom, tuleb tõsist öist kõhuvalu, mis paneb lapse ärkama või mis takistab tal uinuda, tõsiselt võtta.

Kui samal ajal ilmneb palavik, on tõenäoline põletikuline põhjus. Apenditsiit on öösel sageli äkilise ja tugeva kõhuvalu põhjustaja. Apenditsiidiga seotud tüüpiline kõhuvalu algab nabaniirdest ja liigub seejärel paremasse alakõhusse. Valu on väga tugev ja väiksemad lapsed nutavad selle pärast.

Kodune test on lasta lapsel paremal jalal hüpata. Pimesoolepõletikuga lastel on tugev valu või nad ei taha isegi paremale jalale hüpata. Kui kahtlustate, et teie lapsel on pimesoolepõletik, peate sõitma kiiresti arsti juurde lapse kontrollimiseks.

Muidugi võib laste öösel kõhuvalu tekitada ka muid põhjuseid: kõhupuhitus, seedetrakti gripp, kuseteede infektsioonid, kõhukinnisus on vaid mõned näited.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõhuvalu lastel

Öine kõhuvalu raseduse ajal

Öösel esineval raseduse ajal esineval kõhuvalul võivad olla mitmesugused, enamasti kahjutud põhjused.

Kõht valutab sageli, kuna seda ei toetata, kui ta lamab külili ja tõmbab keha. Seda saab parandada kõhu all oleva lameda padjaga või asendi muutmisega.

Raseduse edenedes surub emakas siseorganeid rinnakaare vastu, mis põhjustab probleeme eriti paremal küljel, kuna just siin asub maks. Seda saab parandada vasakul küljel magades. Treenimine ja tööjõu langetamine on raseduse lõpupoole tavalised.

Raseduse alguses võib viljastatud munaraku siirdamine põhjustada valu ja emaka kiire kasv võib põhjustada tõmbevalu.

Raseduse ajal esineval kõhuvalul võivad olla ka ohtlikud põhjused: mainida tuleb enneaegset sünnitust, mis põhjustab krampilaadset valu alakõhus, ja HELLP-sündroomi, ainevahetushäiret, mis põhjustab valu ülakõhus raseduse lõpupoole ja häirib vere hüübimist. Nendel juhtudel on günekoloogi juurde minek väga oluline.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõhuvalu raseduse ajal

Kõhuvalu öösel lamades

Öise kõhuvalu levinum põhjus lamades on tagasijooksuhaigus. Reflukshaiguse korral voolab happeline maosisu söögitorusse tagasi. Refluks võib olla rohkem väljendunud lamades kui näiteks istudes, mistõttu on ka sümptomid selgemad.

Sümptomiteks on ülakõhuvalu, kõrvetised, happe regurgitatsioon või rindkere taga olev valu. Õhtul ülimaitsvate ja rasvaste einete vältimine võib aidata, tõsiseid vorme tuleb ravida ravimitega.

Mao limaskesta põletik võib põhjustada ka öist kõhuvalu. Haavand peensoole limaskestas põhjustab kõhuvalu tühja kõhuga, sealhulgas öösel.

Mõnedel täiskasvanutel on kõhus adhesioonid, mis võivad soolestiku silmuseid pingutada. Selle tagajärjel saab soolestiku gaase transportida ainult raskemalt ja mõnikord on kõhuõõne puhkemine kõhu korral väga valulik. Raske kõhukinnisus võib põhjustada ka kõhupuhitust, kuna soolegaasid ei pääse enam soolestiku sisemusest mööda. Muud võimalikud kõhuvalu põhjustajad öösel on seedetrakti gripp, kõhukinnisus, sapikivid või neerukivid.

Loe teema kohta lähemalt Kõhuvalu lamades, Kõhuvalu õhtul

Kõhuvalu paremal küljel öösel

Kõhuvalu öösel paremal küljel ülakõhus võib olla sapiteede koolikute sümptom. Sapiteede koolikutes on sapiteedesse sadestunud sapikivi ja see "ummistub". Valu on rünnakulaadne ja väga tugev, see võib kesta paar minutit kuni tund.

Sapipõie infektsioon võib põhjustada sarnaseid probleeme, kuid sellega võib kaasneda ka tuim, pikaajaline valu ja palavik.

Ureteraalsed kivid kutsuvad esile ka äkilise vägivaldse krambitaolise valu, mida on tunda kahjustatud külje seljas või alakõhus, mis kiirgab suguelundite piirkonda.

Parema alakõhu kõhuvalu võib põhjustada näiteks Crohni tõbi või pimesoolepõletik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõhuvalu paremal

Kõhuvalu vasakul küljel öösel

Näiteks võib see põhjustada kõhuvalu vasakul küljel öösel

mao limaskesta põletik,
mao limaskesta haavand või
põhjustatud neeru või kusejuhi kivist.

Mao limaskesta põletik põhjustab valutavat ja põletavat valu, millega kaasneb iiveldus, ja mao limaskesta haavand põhjustab sarnaseid sümptomeid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Maovalu vasakul

Öösel alakõhu kõhuvalu

Kõhuvalu alakõhus, mis ilmneb peamiselt öösel, viitab tavaliselt orgaanilisele ja harvem puhtalt psühholoogilisele põhjusele. Nii meestel kui naistel võib öine vaagnavalu näidata soolestikus paiknevat vallandajat (pimesoolepõletik, divertikuliit, kinni jäänud soolestiku silmusest tingitud lõhenenud soolegaasid) või kuseelundeid.

Naistel tuleks kaaluda ka günekoloogilisi vallandajaid, nagu nõrgad vaagnapõhjalihased, mis põhjustavad kusepõie või emaka langust. Munasarjade tsüstid võivad ka lamades raskusjõu muutuste tagajärjel avaldada valutavat survet naaberorganitele.

Muud võimalikud põhjused on spasmid (üksikute lihaste või lihasrühmade meelevaldne kokkutõmbumine), mis on tingitud hormonaalsetest kõikumistest või alakõhu kroonilisest lihaspingest. Pärast rasestumisvastase vahendi nagu vask IUD kasutamist võib öösel tekkida kõhuvalu tõmbamine.

Üldine reegel on see, et äkiline tugev öine vaagnavalu on hoiatavad sümptomid, mis vajavad viivitamatut selgitamist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Alakõhuvalu - mis on selle põhjused?

Kõhuvalu öösel ja hommikul

Hommikuse kõhuvalu võib põhjustada peensoole limaskesta haavand.Tavaliselt süveneb peensoole haavandi valu tühja kõhuga, eriti hommikul pärast ärkamist võib see olla valulik. Tüüpiline on pressiv, põletav valu, mis kaob või muutub pärast hommikusööki oluliselt paremaks.

Tavalised on ka täiskõhutunne, iiveldus ja oksendamine. Kõhuvalu, mis algab hommikul pärast hommikusööki, võib olla märk toidutalumatusest. Kui hommikusöök koosneb näiteks palju müslit sisaldavast müslist, võib põhjuseks olla laktoositalumatus. Kui valu ilmneb pärast kõrge süsivesikute sisaldusega hommikusööki, võib see olla tingitud tsöliaakiast. Valu pärast hommikusööki, kus on palju puuvilju, võib näidata fruktoosi imendumist.

Hommikul esinev kõhuvalu, mis paraneb kohe pärast ärkamist, võib olla põhjustatud ka selgroost.

Muud selgitused hommikuse kõhuvalu kohta on kõrge rasvasisaldusega eine õhtul, mis on endiselt kõhus raske ja põhjustab iiveldust, või seedetrakti infektsioon, mis algab kõhuvaluga hommikul pärast ärkamist. Ärritatud soole sündroomiga patsientidel on sageli hommikul kõhuvalu, mis paraneb pärast soolestiku liikumist, kuid siiski kaasneb nendega kogu päeva ja kaob ainult õhtul või öösel.

Võimalikud kaasnevad sümptomid koos kõhuvaluga öösel

Lisaks öisele kõhuvalule võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:

iiveldus
Oksendada
kõhukinnisus
kõhulahtisus
Kõhupuhitus
kõrvetised
Valu urineerimisel ja sagedasem urineerimine
palavik

Kõhuvalu ja gaas öösel

Öisel kõhupuhitusel võib olla erinevaid põhjuseid: näiteks suur õhtune söögikord, mis pole mao jaoks hea, või veel tunnustamata toidutalumatus õhtul söödud toidu suhtes. Muud võimalikud põhjused on sooleaasad, mis on kõverõõnes adhesioonide poolt kinni keeratud, mis takistavad soolegaaside edasist transportimist. Seejärel jäävad soolegaasid soolestikku ja täidavad praktiliselt mao seestpoolt, põhjustades kõhupuhitust.

Kõhukinnisus võib olla veel üks põhjus puhitus öösel, soolestikku jääv väljaheide blokeerib soolegaaside transportimist väljapoole.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõhupuhitus

Kõhupuhitus ilmneb sagedamini öösel, kuna pärasoole lihased lõdvestuvad. Seedegaasid väljuvad spontaanselt. Gaasi saab vähendada, kui sööte varaseid õhtuseid sööke. Mingil määral on öine gaas normaalne. Kuid kui need tekivad koos kõhuvalu või muude sümptomitega, nagu näiteks ülespuhutud magu, võib see näidata gaasi suurenenud arengut soolestikus.

Arst saab anamneesi käigus esialgset teavet vallandava päästiku kohta ja alustab vastavalt sellele edasisi diagnostilisi samme. Paljudel juhtudel võib aidata dieedi muutmine ja varajased õhtused söögid. Vältida tuleks ühekülgset dieeti, mis koosneb peamiselt süsivesikutest, suhkrust või valkudest.

Ka järgmine teema võiks teile huvi pakkuda: Öösel kõhuvalu

Kõhuvalu ja kõhulahtisus öösel

Krampisarnane kõhuvalu öösel, millele järgneb kõhulahtisus, on ebatavalised ja võivad viidata orgaanilisele haigusele. Sõltuvalt ajalisest klassifikatsioonist - olgu see lühiajaline või krooniline sündmus - võetakse arvesse erinevaid põhjuseid. Seedetrakti äge infektsioon on sageli seotud sümptomitega, mis ei sõltu kellaajast. Ühepoolsed söömisharjumused, näiteks rohke suhkru sisaldus, aga ka toidutalumatus ja allergilised reaktsioonid võivad öise kõhulahtisuse esilekutsujana esile kutsuda. Need on tavaliselt seotud õhtuste söögikordadega.

Ärritatud soole sündroomi taustal ei täheldata tavaliselt öösel kõhulahtisust, kuigi see on kindlasti nii krooniliste soolehaiguste (haavandiline koliit, Crohni tõbi) korral. Väljaheites võib olla vere pisut kogunemist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõhuvalu ja kõhulahtisus

Kõhuvalu ravi öösel

Ravi meetodeid on erinevaid, sõltuvalt öise kõhuvalu algpõhjusest.

Kui kõhuvalu põhjus on reflukshaigus koos kõrvetistega, on soovitatav oma dieeti vahetada:
- Paljudel juhtudel on piisav abinõu alkoholi, nikotiini, rasvhapete, hapu ja vürtsikute toitude vältimine.
- Apteegitilli või kummeli tee aitab mao ja söögitoru ärritunud limaskesta rahustada.
- Tõsiseid vorme tuleb vähemalt ajutiselt ravida ravimitega (prootonpumba inhibiitorid).
Maohaavandeid ravitakse ka prootonpumba inhibiitoritega.
Pärast diagnoosimist tuleb mao limaskesta põletikku ravida antibiootikumidega. Maoprobleemidega patsiendid peaksid vältima Aspiriini kasutamist.
Kui öösel on kõhuvalu põhjustajaks tugev puhitus, võib aidata kummeli- või apteegitilli tee ning abiks võib olla kuumaveepudel või krambivastased ravimid (nt Buscopan®).
Kõhukinnisusega patsiendid peaksid hoolitsema selle eest, et nad jooksid päeva jooksul piisavalt ja tarbiksid piisavalt kiudaineid, et hoida väljaheide pehme.
Kui kõhuvalu põhjustab pimesoolepõletik, sapikivid, neerukivid või kusejuhi kivid, tuleb pärast arstiga konsulteerimist läbi viia täiendav ravi.

Loe sellest lähemalt:

Maovalu ravi
Mida teha kõhuvaluga

Kõhuvalu kestus ja prognoos öösel

Öösel esineva kõhuvalu kestus ja prognoos võivad olenevalt põhjusest oluliselt erineda.

Kui lihtsa seedetrakti gripi või kuseteede infektsiooni korral võib eeldada väga head prognoosi ja lühikest ravi kestust, võib selliste haiguste nagu HELLP-sündroomi rasedate naiste prognoos olla oluliselt halvem.

Paljudel juhtudel on haiguse varajane avastamine ülioluline ka haiguse kestuse ja prognoosimise jaoks.

Näiteks kui pimesoolepõletik avastatakse varakult, saab seda varases staadiumis kirurgiliselt ravida ja eeldada väga head prognoosi. Ilma arsti ettekirjutuseta või kui haigus tuvastatakse liiga hilja, on oht haiguse oluliselt keerukamaks käiguks.

Millised võimalused on kõhuvalu diagnoosimiseks öösel?

Üks parimatest meditsiinilise diagnoosimise vahenditest on haigusloo ja füüsilise läbivaatuse kogumine. Siit saate koguda väärtuslikku teavet sümptomite täpse spektri, nende käigu või teadaolevate haiguste kohta. Paljudel juhtudel saab seda teavet kasutada kahtlase diagnoosi seadmiseks.

Selle kinnitamiseks on arvukalt muid meetodeid. Tavaliselt viiakse läbi vere laboratoorne test, mis võib anda tõendeid põletiku või haiguste, näiteks HELLP sündroomi kohta.

Lisaks tehakse sageli ultraheli, näiteks pimesoolepõletiku või sapikivide tuvastamiseks. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka ristlõikega pildistamine, näiteks MRI või CT.

Vanematel naistel tuleks südameataki esinemine siiski välistada, kui sümptomid on sobivad. Kuna naistel on infarktil sageli hajusaid sümptomeid, kasutatakse selleks sobivat vereanalüüsi (troponiini test) ja EKG kirjutamist.