Aju MRT

sissejuhatus

Aju MRT-kuvamist kasutatakse paljudes erinevates küsimustes ning lisaks CT-pildile on see veel üks viis kolju ja ajukoe üksikasjalikuks kujutamiseks.

MRT sobib eriti hästi pehmete kudede kuvamiseks, CT korral on luu kuvamine parem.

Aju MRT-skannimise näidustuste hulka kuulub insuldi diagnoos või insuldi eelkäijad, massid nagu healoomulised või pahaloomulised ajukasvajad, veepeetus jne, nn piiritlevad ajuhaigused nagu sclerosis multiplex, nn degeneratiivsed ajuhaigused, näiteks dementsuse või Parkinsoni mitmesugused vormid, tugevad peavalud (nt migreen), epilepsia või sünnidefektid.

MRT-d saab kasutada nii esmaseks diagnoosimiseks kui ka progressi jälgimiseks, ravi kavandamiseks või ravi kontrollimiseks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Pea MRT

Kas vajate kontrastaineid?

See, kas kontrastainet on vaja kasutada või kasutatakse seda MRT uuringu kontekstis, sõltub küsimusest - s.t struktuuridest, mida tuleb uurida erilise tähelepanuga. Kuna MRT-pilte kuvatakse mustvalgelt ja halli taseme ulatus on piiratud, võib erinevate struktuuride või kudede eristamine olla keeruline.

Kontrastaine manustamisel - tavaliselt käsivarreveeni kaudu - on konkreetsete kudede ja nende ümbruse eristamine lihtsam. Selle põhjuseks on see, et MRT-s kasutatav kontrastaine jaotub eriti veresoonte süsteemis ja ujub üha enam kudedes nagu tuumorid või metastaasid, aga ka põletikulistes kudedes. Seega nt. Aju aneurüsme, verejooksu, põletiku koldeid või ajukasvajaid / metastaase saab paremini kirjeldada ja esile tuua kontrastaine manustamisega.

Eksamineeriv radioloog otsustab, kas kontrastainet kasutatakse enne uuringut või selle ajal.

Loe selle teema kohta lähemalt: MRI kontrastainega.

Aju MRT MS-s

Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse hulgiskleroosi (lühikese MS) taustal ühelt poolt diagnoosi määramiseks kahtluse korral ja teiselt poolt juba väljakujunenud diagnoosi kulgemise jälgimiseks.

Täpsemalt, mida aju MRT-pilt võib MS-haigusega seoses näidata, on põletiku fookused, mis on iseloomulikud sellele kesknärvisüsteemi neuroloogilisele haigusele. Põletiku fookused tekivad siis, kui keha enda immuunsussüsteem tunneb ekslikult närvide või närvirakkude teatud struktuure võõrkehadena ja võitleb nendega (nn autoimmuunne reaktsioon), nii et tekib põletikuline reaktsioon (tuntud ka kui “demüeliniseerumise fookused”).

Neid põletiku koldeid leidub peamiselt aju külgmistes veekambrites (periventrikulaarne) ja nn baaris aju osa, mis ühendab aju kahte poolt.MRT-s näivad nad tavaliselt ümbritsevast koest heledamad, eriti kui MRT diagnoosimisel antakse kontrastaineid.

Loe selle teema kohta lähemalt: MRI sclerosis multiplex'i korral.

Aju MRI insuldi ajal

Sõltuvalt tekkinud insuldi põhjusest võib MRT-s näha erinevaid tunnuseid.

MRI-d peetakse täpsemaks ja usaldusväärsemaks kui CT, kuna see suudab tuvastada ka eriti väikeseid insuldi koldeid. Ainus puudus on märkimisväärselt kõrgem kulutegur ja pikem pildi tegemine, mis on ägedas hädaolukorras välistatud.

Eristada saab "hemorraagilise" insuldi, st ajukude kaotuse tõttu purunenud ajuverest põhjustatud verejooksu ja "isheemilise" ajurabanduse vahel, mille korral ajukude on ummistunud, suletud ajuanuma (blokeeritud Näiteks verehüüve = tromb, emboolia).

Aju verised piirkonnad paistavad kontrastaine abil MRI-pildil heledamad kui ülejäänud terves piirkonnas. Teisest küljest tunduvad aju piirkonnad, mis on veresoonte oklusiooni tõttu kadunud, tumedamad. Lisaks sellele saab MRT uuringu osana läbi viia ajuveresoonte spetsiaalse kujutise (magnetresonants angiograafia, MRA), et blokeeritud või rebenenud veresooni saaks kaardistada ja lokaliseerida.

Lisateavet MRI insuldi jaoks.

Aju MRT dementsuse korral

MRI-d kasutatakse dementsuse diagnoosimisel, et eristada, kas tegemist on primaarse või sekundaarse dementsusega.

Primaarne dementsus on iseseisev dementsuse tüüp, näiteks Alzheimeri dementsus. Nendele primaarsetele dementsustele on iseloomulikud nn ajukoe atroofiad, st aju aine kadu või aju mahu vähenemine. Seda saab MRT-s tuvastada ajukoore poolt, mis on liiga õhuke, lamestatud peaaju konvolutsioonid, laienenud ja süvenenud ajuvaod ja ajuveekambrid, mis paistavad laienenud.

MRI-d kasutatakse dementsuse primaarsete vormide eristamiseks, mis on oluline järgneva ravi jaoks. Teisest küljest võib MRI välistada ka sekundaarsed dementsused, st dementsused, mis arenevad teiste haiguste, näiteks Kasvajad, abstsessid, veepeetus või ajuinfarkt.

Loe selle teema kohta lähemalt: Dementsus.

Nii saate ära tunda aju rõhumärke

Üks räägib koljusisese rõhu suurenemisest, kui see tõuseb üle 15 mmHg. Suurenenud koljusisese rõhu põhjuseks on mahu suurenemine kondises koljus.

Koljusisese rõhu suurenemise tunnuste tuvastamiseks tehakse tavaliselt CT või MRI.

Koljusisese rõhu võimalik märk on CSF-i ruumide laienemine, näiteks kui on CSF-i väljavoolu häire. Vedelikuruumide asümmeetria võib osutada ka liigsele koljusisesele rõhule. Arvestada tuleks ka ajutüve ja kolju vahelist ruumi. Selle ruumi vähenemine tähendab ka koljusisese rõhu suurenemist. Koljusisese rõhu viimaseks märgiks võivad olla pildi pöörded. Need näitavad aju turset (Aju tursed).

Lisaks võib aju MRT-s leida suurenenud koljusisese rõhu, näiteks kasvaja või verejooksu, põhjused.

Loe selle teema kohta lähemalt: Suurenenud koljusisene rõhk

kulud

Aju MRT uuringu kulud katavad alati ravikindlustusseltsid, kui selleks on viiteid, st kui uuring on meditsiiniliselt õigustatud. Kui see pole nii ja patsient soovib MRT uuringut omal algatusel, ilma meditsiinilise põhjuseta, peavad nad uuringu ise maksma.

Kohustusliku tervisekindlustusega patsientide puhul arvutatakse aju MRT kulud vastavalt ühtsele hindamisstandardile (EBM), erapatsientidele aga vastavalt arstide tasustamisgraafikule (GÖA).

Seadusjärgse tervisekindlustusega patsientide puhul on aju kolju ja seega ka ajukoe puhta MRI-uuringu tegemise kulud 126,59 eurot (näo kolju või koljuosa kuvamise kulud teatud küsimuste korral on mõlemal juhul ühesugused).

Erapatsientide puhul võib kolju MRT uuringu eest nõuda vähemalt 256,46 eurot kuni maksimaalselt 461,64 eurot - sõltuvalt küsimusest ja uuringu pingutusest. Lisaks ainult pildistamiskuludele lisanduvad tavaliselt ka lisakulud mis tahes kasutatud kontrastaine, nõustamise või teatud ladustamise eest.

Loe selle teema kohta lähemalt: MRT uuringu maksumus.

Kestus

Aju MRT-uuringu tegemiseks kuluv aeg sõltub sellest, kui palju aega tegelik pildi saamise protsess võtab.

Aju puhas kujutamine võtab tavaliselt 15-20 minutit, ehkki siin võib esineda ka kõrvalekaldeid. Kestus sõltub ka sellest, kas kontrastaine manustatakse endiselt käsivarreveeni kaudu või kas teatud küsimuste uurimisel on teatud lõiketasapindadel täiendavaid või erilisi pilte.

Lisaks aju MR-uuringu kogukestusele on ooteaeg ja ettevalmistusaeg enne uuringu algust (riiete seljast võtmine, patsiendi positsioneerimine jne) ning tulemuste lõplik arutelu pärast uuringut.

Kokkuvõttes võtab pildi tegelik saamise aeg tavaliselt vaid väikese osa aju MRT-uuringu kestusest, kuid uuringumenetlus võib kesta 1–1,5 tundi - täpset aega ei saa aga mingil juhul usaldusväärselt anda.

Loe selle teema kohta lähemalt: Erinevate MRT uuringute kestus.