Õpiraskused-The-

Kõnehäired

määratlus

Kui lastel ei õnnestu normaalset kõne- või keele arengut, ilmnevad hilisemad häired. Lisaks keele edasilükatud arengule esinevad keele - ja kõnehäired Jahtumine, müristamine ja kokutama väljendama.

Keele arengule hinnangu andmiseks kasutavad lastearstid, kõrva-, nina- ja kurguarstid, psühholoogid, pedagoogid ja logopeedid kogemuste põhjal arendatud keele arengutasemeid juhendina.

Keele areng

Keel on meie, inimeste jaoks oluline suhtlusvahend. Keele normaalne areng algab teise elukuu paiku "beebitamisega" ja lõpeb keele omandamisega seitsmeaastaselt.
Muidugi laieneb ja täieneb sõnavara, stiil, hääldus ja lause pikkus. Tabelis antakse ülevaade laste keele arengust. See on aastatepikkuse vaatluse tulemus. Kõrvalekalded on inimestel erinevad ja ei pea esindama kõrvalekaldeid!

Teid võivad huvitada ka: Keelehäired lastel

Alates 2. kuust: Lallen = esimesed vokaalid, karjed
Alates 8. kuust: korrake katseid ja mõistke keelt
Alates 1. aastast: esimesed sõnad
1,5-aastaselt: kahesõnalised laused "da Mama"
3-aastaselt: mitme sõnaga laused "mine vanaema juurde täna"
Alates 4 aastast: grammatiliselt korrektsed laused, hääldus on vahel ikka vale
7-aastaselt: keele omandamine lõpetatud, põhikooli astme kvalifikatsioon

Keele normaalne areng eeldab mitme organi toimivat süsteemi. Näo lihased, keel, lõualuu ja hambad, kõri ja häälepaelad, aju-, hingamis- ja kõhulihased peavad keele normaalse arengu tagamiseks koordineeritult koos töötama.

Kas ühes neist elunditest on kahjustusi (nt Makroglossia = keel liiga suur; Paraplegia spina bifida) puhul võib kõne areng olla raskem ja edasi lükata.
Keele hilinenud või puuduliku arenguga seotud paljude põhjuste tõttu tegelevad põhjuse (etioloogia) leidmisega ka erinevad spetsialistid. Nende hulka kuuluvad ennekõike lastearstid, laste- ja noorukitepsühhiaatrid, ENT-arstid, neuroloogid ja logopeedid (logopeedid).

Mis vormid seal on?

Rangelt öeldes peavad esinema kõnehäired ja kõnehäired iseseisvalt olla üksteisest määratletud.

Keelehäirest saab rääkida siis, kui neuroloogilisel tasemel on keele kujunemisvõime halvenenud. See tähendab, et keelehäiretega inimene on vaimselt võimetu keele moodustamiseks. Kõnehäireid saab eristada erinevate ilmingute vahel. Keele areng võib viibida või puududa ning inimene võib kaotada võime rääkida ja keelt mõista. Seda nähtust nimetatakse afaasiaks ja see ilmneb näiteks Alzheimeri dementsuse korral või pärast insuldi. Lisaks võimele kõnet genereerida juhtub ka seda, et ainult kõne mõistmine on häiritud. Nii et inimesed saavad endiselt kuulda, kuid nad ei saa aru, mida räägitakse.

Vastupidiselt kõnehäirele ei häiri kõnehäire korral mitte keele moodustumise neuroloogiline tase, vaid motoorne tase. Kõnehäire viib selleni, et kõne mõistmine ja keele areng on normaalsed, kuid liigendus on häiritud. Kõnehäirete korral saab eristada kõnevoolu häireid, näiteks kokutamist, ja kõne motoorsete oskuste häireid, näiteks lisp.

Mis on väljendusrikas keelehäire?

Ekspressiivse keelehäire all mõeldakse keele arenguhäireid, mis mõjutavad keele kasutamist. See tähendab, et asjaomane inimene mõistab keelt, kuid ei suuda ennast piisavalt väljendada. Nii et lapsed ei suuda end oma intelligentsuse jagamise järgi väljendada.

Ekspressiivsete keelehäirete ulatus on suur, võib olla puudulik keel või täielik keeleoskus. Mõjutatud püüavad keelelist puudujääki kompenseerida näoilmete ja žestide abil. Seevastu kõne mõistmist ekspressiivsed keelehäired ei mõjuta. Vastupidiselt ekspressiivsele keelehäirele on vastuvõtlik keelehäire häiritud kõne mõistmine.

Keele- ja kõnehäirete alamvormid

Mis toriseb?

Stammering, düsliaagia, düsliaasia, engl. Stammer
Need on heli moodustamise vead ja liigendushäired. Kuni 4. eluaastani peetakse heli moodustumise vigu normaalseks. Kõige tavalisem tembutamisviis on lisp, mille korral S-häälikud moodustuvad valesti.

Mis on müristamine?

Rumble, engl. Battarism

Müristamine on kõnehäire, mille puhul inimesed räägivad väga kiiresti või kõne tempo kõigub. Lisaks sellele ebaregulaarsele kõnetempole on lause laused osaliselt välja jäetud. Seda saab väljendada selles Sõnade ühendamine või Osad jäid välja saada. Koliseva kõnehäirega inimesel võib olla väga raske aru saada. Mõnikord on öeldu täiesti arusaamatu. Puudutatud isikutel on raske oma keelt kontrollida.

Asjaolu, et vestluspartnerid ei saa sageli aru, mida räägitakse, ja ei pea esitama küsimusi, võib põhjustada asjast huvitatud isikute seas hirmu rääkida. Veel üks müriseva kõnehäire tunnus on see, et mõjutatud isikutel on raskusi räägitava struktureerimisega. Sellega otseselt seotud probleem on see, et mõjutatud isikutel on väga raske lauset teisiti sõnastada, kui vestluskaaslane pole sellest aru saanud ja küsib.

Kannatanud saavad õppida rääkima aeglasemalt ja rõhuasetusega erinevate tehnikate abil. Kui räägite aeglaselt ja hoolikalt, muutub keel arusaadavamaks ja kõnehäired võtavad tagaistme.

Mis on kokutamine?

Stuttering, Balbuties, engl. Ärritama

Stostimine on kõnevoolu häirimine, mis on põhjustatud kõne lihaste koordinatsiooni häiretest. Helide katkestused ja kordused on sagedased. Võib eristada kahte kokutamise vormi, ühelt poolt klooniline vorm, kus helisid korratakse sõna alguses, nt. "B-B-B-uch“Ja teiselt poolt tooniline vormmilles heli tõmmatakse sõna sees välja, nt. "Ko-f-f-f-fer“.

Stostimine toimub sageli ilma nähtava põhjuseta ja puuduvad tõendid selle kohta, et kokkamist põhjustaks närvilisus. Närimine suurendab aga närvilisust ja võib põhjustada ärevust. Stostimist saab ravida mitmesuguste meetoditega, nii et sümptomeid saab leevendada ja stostimist on vähem väljendunud. Stostimine pole siiski ravitav.

Lisateavet leiate siit: kokutama

Kõne- ja keelehäirete üldised põhjused

Erinevate keelehäirete täpne põhjus pole mõnikord teada. Pigem kahtlustatakse erinevate mõjude häirimist keele arengus.
Teadlased nimetavad seda "multifaktoriline genees“.

Millised tegurid võivad keelehäireid mõjutada? Järgmised punktid peaksid lapsevanemaid ettevalmistama esialgseks aruteluks lastearstiga. Algselt tegelevad vanemad järgmiste või sarnaste küsimuste ja selgitustega:

Geneetilised tegurid
Vea on algusest peale programmeeritud. Kas on vaimupuue? Kas on olemas autism (patoloogiline enesekesksus, suutmatus kontakti luua)?
Sotsiaalsed tegurid
Kas vanemate keel ja rääkimine on valed? Kas kõnet tajutakse ainult televiisori kaudu? Kas on palju argumente ja kas peres kasutatakse keelt võitlemiseks?
Kultuurilised tegurid
Kas peres pole peaaegu üldse juttu? Kas laps kasvab kakskeelsena? Kas olete sageli koole vahetanud ja välismaal aega veetnud?
Psühholoogilised tegurid
Kas lapsel on üldse mingit tahtmist rääkida? Kas keeleväljenduse osas on takistusi? Kas seda stimuleeritakse rääkima? Kas lapsel on publik?
Sensoorsed tegurid
Kas laps kuuleb õigesti? Kas ta on huvitatud oma keskkonnast? Kas olukorrale on võimalik reageerida? Kas teil on autismi?
Motoorsed ja füsioloogilised tegurid
Kas Näo lihased, Närimine, karjumine? Kas hammaste areng on olnud normaalne? Kas võib olla ajukahjustus? Kas on teada õnnetusi või kukkumisi?

Kuidas ära tunda lapse keeleprobleeme?

Kõnehäireid on erinevaid vorme, nii et nad saavad end väga erinevalt väljendada. Nn kõnehäired, näiteks Stammer, kokutama või Müristamine. Nende vormide abil näete, et teie rääkimisviis on ebaharilik ega vasta keelele, millega olete harjunud. Vanematel on raskem ära tunda, kui lapsed hakkavad liiga hilja rääkima ja keelt mõistma.

On olemas juhised selle kohta, mida lapsed peaksid saama igas vanuses teha, kuid ilma professionaalse toeta lapsevanemana on raske aru saada, kas laps suudab rääkida ainult pisut hilja või on tegemist tõesti ilmsete keelehäiretega. Seetõttu on soovitatav käia regulaarselt läbivaatusel lastearstil, kuna see võib paljastada ka keele arengu kõrvalekaldeid.

Siit leiate lisateavet: Kõnehäired lastel

Keele- ja kõnehäirete diagnoosimine

Vanemad märkavad tavaliselt kõne- või keelehäireid. Vanemad võivad häiret märgata vaid juhuslikult või eeldada, et see vananemisega vaibub. Kahtluses vanemad peaksid olema esimesed teavitage õpetavaid õpetajaid.
Lasteaiaõpetajatel ja põhikooliõpetajatel on keeleoskuse osas sageli hea tunne, mida teatud vanuserühm peaks tegelikult saavutama.

Kuid täpne konsultatsioon ja diagnoosimine toimub spetsialistiga. Esiteks tuleks konsulteerida pediaatriga. Vajadusel korraldab ta saatekirja ENT arsti või logopeedi juurde. Kõik seob lapse keeleoskust vanuse ja arengutasemega.

Konarlik ja ebaselge keel võib nt. peaks ikkagi olema üsna normaalne ega tohiks vanematele muret valmistada.

Mõnel ENT arstil on täiendav nimetus "Phoniatrics and Pedaudiology". Need ENT spetsialistid tunnevad tavaliselt kõne- ja kõnehäirete diagnoosimist ja ravi.

Ravimid

Enda lämmatamise vastu pole veel ühtegi ravimit, kuid pinge- ja ärevusseisundi vastased ravimid võivad leevendada teatud olukordi ja seeläbi sümptomeid leevendada.

Laste- ja noortepsühhiaatrid saavad selles osas parimat nõu anda. Teil on hulgaliselt ärevusravi kogemusi ja teate ärevusvastaste ravimite spektrit (Anksiolüütikumid).

Lisateave: Ülevaade ärevushäiretest

Millal stutter tunneb kergendust?
Mis peaks iga teraapiaga kaasas käima?
Mida saavad vanemad ja õpetajad teha?

Kui hooldajad kokutavad kuula kannatlikult, lase tal lõpetada ja reageeri mõistvalt, tavaliselt tekitab see uimastaja jaoks rääkimisrõõmu ja muudab tema enda kõnevoolu kergemaks.

Närimist ei tohiks perekonnas arvestada. Vastupidi, teiste korrigeerivad sekkumised, kannatamatus ja lubamatus soodustavad stressiolukorda ja muudavad asjaomase inimese rääkimise raskeks.

Viimane toimub peamiselt koolis. Lapsed tunnevad kiiresti ära, et suudavad oma kokkavat klassikaaslast nõrgendada ja solvata, parandavad neid hea meelega ning ärritavad neid naeratuste ja teadmatusega. Seetõttu ei peaks vanemad ja õpetajad kartma klassis valitsevat olukorda avalikult käsitleda, et pöörduda oma klassikaaslaste mõistmise poole!

Asjaomasele inimesele tavaliselt ei meeldi sellisest kiusamisest rääkida ja ta peidab oskuslikult oma häbi õpetajate ja vanemate eest.
Ka siin tuleks aeg-ajalt pidada avatud vestlusi, et hinnata lapse olukorda ja vajadusel tegutseda.

Teraapia toetavad vormid

Kõneteraapia

Logopeediline eriala on kõne-, hääle-, kõne-, kuulmis- ja neelamiskahjustustega tegelemine. Logopeedid on eriti olulised lastel esinevate häirete varajasel diagnoosimisel, mis võiksid häirida lapse keele arengut. Seega tuleb seda tunnistada, kui laps räägib liiga hilja.

Lisaks tuleb leida hilinenud keele arengu põhjus. Sageli on selle põhjuseks lapse kuulmislangus, mida tuleb võimalikult varakult ära tunda ja ravida, et laps saaks võimalikult normaalselt keskkonnaga suhelda. Sageli logopeedid mitte ainult ei räägi sõnaga, vaid konsulteeritakse ka nende olemasolul Kirjaliku keele omandamise häired esitada seda varem Lugemise ja õigekirja nõrkus kutsuti.

Logopeediliste patsientide vanus on lai ja hõlmab kõiki vanuserühmi. Lisaks keele- ja kõnehäiretega lastele ravitakse ka täiskasvanuid, kellel on mitmesuguste haiguste tõttu tekkinud kõneprobleemid. Neelamisravi on selles patsientide rühmas samuti oluline, kuna sageli esinevad neelamishäired.

Tööteraapia

Tegevusteraapia on teraapiavorm, milles saavutatakse suunatud töö, mis on inimese jaoks mõistlikum, tugevdades asjassepuutuvat inimest, et ta saaks igapäevaeluga hakkama ja parandaks seeläbi elukvaliteeti. Tegevusteraapia võib toetada pikka logopeedilist ravi ja toetada keele arengut. Lapse motoorseid oskusi saab seega mänguliselt kinnistada.

Stressist tingitud kõnehäired

Kõnehäireid võib esile kutsuda stress. Teatud olukordades võib stress põhjustada afaasiat, mis tähendab, et asjaomane inimene ei saa äkki enam rääkida. See afaasia võib esineda eriti ägedates stressiolukordades, näiteks pärast autoõnnetust või lähedase kaotust. See afaasia võib olla ajutine või väga rasketel juhtudel püsiv.

Kõnehäiretega tuleb vahet teha. Ehkki stressi ei põhjusta kokutamine, stimuleerib see ise mõjutatud isikutel stressi. Müristamise võivad esile kutsuda stressirohked olukorrad, kui seda saab normaalsetes tingimustes tahtlikult maha suruda.