Alkaloos

Mis on alkaloos?

Igal inimesel on teatud pH väärtus veres, mis tagab rakkude funktsioonid ja peaks säilitama keha funktsioone. Tervetel inimestel on see pH väärtus vahemikus 7,35 kuni 7,45 ja seda reguleerivad veres puhversüsteemid.
Kui see pH väärtus ületab 7,45, siis räägitakse alkaloosist, mida võib kirjeldada ka kui happe-aluse tasakaalu häirimist.

Alkaloosi põhjused

Alkaloosi korral eristatakse üksteisest

• hingamisteede alkaloos ja
• metaboolne alkaloos

Mõlemad erinevad moodustumise põhjuste poolest.

Palun lugege ka:

• Inimese pH
• pH tase veres

Hingamisteede alkaloos

Hingamisteede alkaloosi korral on põhjuseks nn ventilatsioonihäired hüperventilatsiooni kujul. Hingamissagedus suureneb ja süsinikdioksiidi eraldub rohkem. Hingamisteede alkaloosi arengu näited on järgmised:

• psühhogeensed põhjused (stress / erutus),
• Hüpokseemia (suur kõrgus, kopsuemboolia),
• Kopsufibroos,
• piiravad kopsuhaigused

Anesteesiaprotseduuride kontekstis võib tekkida ka hingamisteede alkaloos provotseeritakse tahtmatu hüperventilatsioon.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: Kopsuemboolia

Metaboolne alkaloos

Metaboolse alkaloosi korral eristatakse kahte rühma.

• Lisamine alkaloosid
• Subtraktsiooni alkaloosid

Liitmisallooside korral võetakse rohkem aluseid, samas kui lahutamisalloosid tekivad prootonite (happe ekvivalendid) kaotusest. Mõlemal juhul on happe-aluse tasakaal tasakaalust väljas ja pH väärtus ületab normaalväärtuse 7,45.

Täiendav alkaloos võib tekkida näiteks suurenenud naatriumvesinikkarbonaadi, süsihappe naatriumisoola, laktaadi või tsitraadi tarbimisel. Naatriumvesinikkarbonaati kasutatakse toidutehnoloogias, sporditoitumises, meditsiinis ja põllumajanduses.
Tavaliselt kasutatakse seda meditsiinis atsidoosi puhverainena selle kompenseerimiseks. Vastupidiselt võib liigne tarbimine põhjustada alkaloosi.

Subtraheerimise alkaloos on seevastu põhjustatud happe kadumisest. Levinumad põhjused on siin krooniline oksendamine või maoloputus. Kuid lahutamise alkaloosi võivad põhjustada ka teatud ravimid, näiteks lahtistid või lingudiureetikumid.

Maksapuudulikkuse korral võib tekkida ka metaboolne alkaloos, kuna siin võivad tekkida põhilised valkude lagunemissaadused.

Samuti võivad teid huvitada järgmised artiklid:

• kaalium
• Maksapuudulikkus
• Silmus diureetikumid

Neerupuudulikkus

Neerupuudulikkust iseloomustab neerufunktsiooni langus, kus tavalisest vähem eritub uureat. Vähenenud eritumine võib põhjustada vere hapestumist, kuna uurea koguneb organismi.

Neerupuudulikkust ravitakse sageli teatud dehüdreerivaid aineid (lingudiureetikume) kasutades, mis võib põhjustada metaboolset alkaloosi. Lingudiureetikumidega töötlemine võib vähendada kaaliumi ja kaltsiumi taset veres, mis võib häirida happe-aluse tasakaalu, kuna need on olulised veresoolad.

Nende soolade ja elektrolüütide suurenenud eritumine põhjustab lõpuks pH väärtuse suurenemist veres ja seega alkaloosi.

Palun lugege ka: Diureetikumid

diagnoosimine

Diagnoosi saab arst teha niinimetatud veregaasi analüüsi (BGA) abil, milles pH väärtus, vesinikkarbonaadi standardväärtus, aluse hälve, osarõhud ja O2 küllastus mõõdetakse. Järgmised väärtused viitavad alkaloosile:

• Aluseline kõrvalekalle positiivne: aluse liig = metaboolne alkaloos,
• Süsinikdioksiidi osaline rõhk vähenes: hingamisteede alkaloos
• O2 küllastus vähenenud: ventilatsioonihäired = alkaloos,
• Hüpokaleemia: metaboolne alkaloos

Lisaks võib kloriidi eritumise määramine uriiniga olla diagnostilise väärtusega. Oksendamise ja maohappe kaotuse põhjustatud metaboolse alkaloosi korral on kloriidi kontsentratsioon uriinis väga madal.

Lisaks on igal juhul oluline, et patsient täidaks täpse anamneesi, mis võib paljastada teatud ravimeid või kaasnevaid haigusi, mis seletavad alkaloosi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Hüpokaleemia, kaaliumipuudus

Kuidas kaalium muutub alkaloosis?

Metaboolse alkaloosiga on kaaliumi sisaldus veres normist madalam. Üks räägib ka hüpokaleemiast.

• See on seletatav elektrolüütide kaotusega oksendamise ja kõhulahtisuse tagajärjel, mille käigus eritub kaalium ja seerumi kaaliumitase võib libiseda alla 3,6 mmol / l.
• Kaaliumi taset saab langetada ka teatud veetablettide (diureetikumide) võtmise teel.

Alkaloosi korral migreeruvad kaaliumioonid rakusisesesse ruumi. Seda saab seletada asjaoluga, et alkaloosi korral tõuseb pH väärtus liigselt ja keha reageerib sellele, transportides rakkudesse rohkem kaaliumi. See aga tekitab seerumis kaaliumivaeguse.

Samuti võivad teid huvitada järgmised artiklid:

• Tunnistage kaaliumi puudust
• Hüpokaleemia

Nende sümptomite järgi saab alkaloosi ära tunda

Hüperventilatsiooniga võib tekkida hingamisteede alkaloos. Vaatamata suurenenud hingamisele tunnevad patsiendid, et neil on hingeldus. See võib teid paanikasse panna ja lähedaseks jääda

• külm higistamine,
• Trepp,
• Peapööritus,
• Südamepekslemine ja
• Peavalu tuleb.

Kui sel juhul tekib hingamisteede alkaloos, võivad tekkida paresteesiad, mille käigus ilmnevad ebameeldivad aistingud teatud nahapiirkondades. Valutu “kipitustunne” tekib seetõttu, et vere valgud vabastavad oma prootonid ja suudavad seejärel imenduda seerumist kahekordselt positiivselt laetud kaltsiumi. Areneb suhteline kaltsiumivaegus, mis võib põhjustada kipitust ja lihaskrampe (teetania).

Halvimal juhul on kätes nn käpaasend. Hüperventilatsioon põhjustab ka madala pCO2 väärtuse, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. See võib põhjustada peavalu, pearinglust ja nägemishäireid.

Lihase spasmid

Kaaliumi defitsiit (hüpokaleemia) põhjustab muutusi, eriti lihasrakkudes, kuna need on eriti tundlikud kaaliumi kontsentratsiooni muutuste suhtes. See võib viia lihaste halvatuseni ja teatud lihasrefleksid on nõrgenenud.

Eriti ohtlik on mõju südamelihasele. Hüpokaleemia võib põhjustada südame rütmihäireid. Lihaskrambid tekivad ka ülalkirjeldatud kaltsiumivaegusest (hüperventilatsiooniteetania).

• Vere vaba kaltsiumi kontsentratsioon väheneb, mis võib põhjustada lihaste kokkutõmbumist ja krampe.

Kuidas alkaloosi ravitakse?

Ravis eristatakse jälle hingamisteede ja metaboolset alkaloosi.

• Hüperventilatsioonist põhjustatud hingamisteede alkaloos ei ole eluohtlik ega vaja aktiivselt pH väärtuse alandamist. Pigem peaks olema suunatud süsinikdioksiidi uuesti hingamine ja hingamisminutite mahtu tuleks vähendada.

Vajadusel saab patsienti rahustada, kui paanikahoog ei kao iseenesest. Igal juhul tuleb patsient rahustada, nii et ta ei hüperventilatsiooni enam ja hingamine saaks normaliseeruda.

• Seevastu metaboolseid alkaloose korrigeeritakse metaboolselt, korrigeerides pH väärtust.

See asendatakse NaCl (mahuvaeguse ja normaalse kaaliumi kontsentratsiooni korral) või kaaliumi (hüpokaleemia) asendamisega. Rasketel juhtudel võib alkaloosi raviks asendada ka soolhapet.

Ravimitest (nt lingudiureetikumid) põhjustatud alkaloos tuleb ravida kohe, lõpetades ravimi kasutamise. Seejärel võib kaaliumipuuduse leevendamiseks välja kirjutada kaaliumi säästva diureetikumi.

Millal on alkaloos ohtlik?

Enamikul juhtudel on hüperventilatsioonist põhjustatud alkaloos kahjutu ja seda saab hõlpsalt leevendada (nt koti hingamisega). Kuid raskematel juhtudel võib inimene kaotada ka teadvuse, mis võib olla ohtlik.

Metaboolse alkaloosi korral võib püsivalt suurenenud pH väärtus põhjustada koe alapakkumist. Kui keha ei suuda seda alavarustust kompenseerida, võivad ka elundid kahjustada, kuna neid pole piisavalt varustatud.
Loe ka sellest: kõrgenenud pH pikaajalised tagajärjed.

Hüpokaleemia võib põhjustada ka eluohtlikke südame rütmihäireid, mida peab ravima arst.

Kui alkaloosi põhjustajaks on krooniline oksendamine, näiteks anoreksia või buliimia korral, võib see olla ka eluohtlik. Sageli tuleb siia kutsuda psühholoog, kellega üritatakse koos haigusega võidelda.

Arst peab alati välja selgitama happe-aluse tasakaalu pikaajalise häirimise ja vastavalt ravima.

Tagajärjed / riskid

Enamikul juhtudel ei ole hingamisteede alkaloos eluohtlik ega kaasne pikaajalisi tagajärgi ega riske. Hingamise normaliseerimisega saab happe-aluse tasakaalu sageli reguleerida ja pH väärtus taas stabiliseerub. Rasketel juhtudel võivad tekkida lihasspasmid (hüperventilatsiooni teetanus) või teadvuse kaotus.

Tugeva, pikaajalise alkaloosi korral võib seevastu olla eluohtlik, kuna organid võivad kahjustada ja tekkida südame rütmihäired. Mahu defitsiit võib põhjustada hüpotensiooni (vererõhu langust), mida sageli seostatakse nõrkusega. Võib esineda neuroloogilisi kõrvalekaldeid, nagu paresteesia, krambid või segasus.

Kokkuvõtlikult võib nimetada metaboolse alkaloosi järgmisi tagajärgi:

• neuroloogilised muutused (Teadvuse halvenemine, neuroloogilised kõrvalekalded)
• Südame rütmihäired
• O2 dissotsieerumiskõvera vasakpoolne nihutamine koos raskema O2 vabanemisega koes
• alveolaarne hüpoventilatsioon koos hüpokseemiaga (Hapniku puudus veres)
• Hüpokaleemia

Kestus / prognoos

Hüperventilatsiooni tagajärjel tekkiva respiratoorse alkaloosi korral sõltub kestus sellest, kui kaua patsient intensiivsemalt hingab ja see põhjustab pH väärtuse suurenemist. Sageli on patsiendid pärast seda endiselt pisut vaevlevad ja vajavad keha uuesti rahustamiseks pisut puhata.

Metaboolse alkaloosi korral võivad pH väärtuse tõusu põhjustada mitmesugused põhjused.

• Kui alkaloos ilmneb kroonilise oksendamise tagajärjel, võib see olla märk tõsisest haigusest nagu isutus või buliimia. Selline söömishäire on elukestev haigus, mis kannatajaga alati kaasas. Prognoos sõltub mitmesugustest teguritest. Loe selle kohta lähemalt:
  
• Alkaloosiga patsientidel on sageli keskendumisraskused, väsimus, nõrkus või värinad. Enamikul juhtudel paranevad sümptomid kiiresti pärast põhjuse kõrvaldamist ja asjaomase inimese üldist seisundit.
  
• Harvadel juhtudel vähendab alkaloos eluiga.

Patsiendid peaksid alati arstiga nõu pidama ja selle põhjust uurima.