Skapolunalise dissotsiatsiooni ravi

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Scapholunal dissotsiatsioon
• Scafoidne nihestus
• Randme sideme vigastus
• distaalse raadiuse murd
• Käte vigastus

Seda tüüpi teraapia on olemas

Põhimõtteliselt võib skafolunalise dissotsiatsiooni ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Konservatiivne teraapia on ravimeetod hele- ja lõualuu kerge nihke korral, kui muid kaasnevaid vigastusi pole. Lisaks immobiliseerimisele ja puhkamisele hõlmab see ka patsiendile kohandatud valuteraapiat. Teatud aja möödudes tuleb liikuvust taastada ja säilitada ning randme ligamentaarset aparaati tugevdada, et vältida luude nihkumist.
Saadaolevad kirurgilised protseduurid on liigesespekulaarne kirurgia, rinnanäärme sideme otsene õmblemine, sideme taastamine ja siirdamine, samuti kahjustatud liigeste osaline ja täielik jäigastumine.
Ravimeetodi valik sõltub vigastuse raskusest, taastumise väljavaatest, mõjutatud inimese vanusest ja patsiendi soovidest.

Konservatiivne teraapia

Kahe karpaalluu kergelt dissotsieerumiseks kasutatakse konservatiivset ravi. Vähendamine tuleb läbi viia varakult pärast vigastust. Luud lükatakse valu leevendamisel väljastpoolt tagasi algasendisse. Edasine konservatiivne ravi seisneb randme järjekindlas immobiliseerimises. Selleks võib kasutada käsisidemeid või krohvivorme. Imobiliseerimine peaks toimuma 4–6 nädalat.
Seejärel tuleks esmalt kaitsta randmeosa. Sel eesmärgil saab kleepida kleeplindid. Ravi alguses tuleb käsi muljuda ja tursed ära suruda, jahutada ja tõsta.
Kogu ravi vältel võib sümptomite leevendamiseks võtta sõltuvalt individuaalsetest vajadustest valuvaigisteid.

OP

Olenevalt vigastuse raskusest on saadaval mitu kirurgilist protseduuri. Selle, mida nimetatakse "võtmeaukude kirurgiaks", abil on juba võimalik läbi viia mitmeid madala astme skafolunalise dissotsiatsiooni ravimeetodeid. Ligatsiooniosad saab eemaldada, liigesruumist saab eemaldada kõhre ja luutükke ning üksikasjalikult uurida luude anatoomilist asendit.
Õmbluste ja ulatuslikumate operatsioonide jaoks tuleb liigendile siiski sisselõige teha. Scapholunal-sidet saab õmmelda otse 6 nädala jooksul pärast vigastust. Pärast seda pole see enam võimalik, nii et võib kaaluda sidemete kirurgilist rekonstrueerimist või ligamentide siirdamist. Kuid sageli on neil protseduuridel vähe võimalusi õnnestuda.
Kirurgilise teraapia viimane võimalus on randme osaline jäigastumine. Isegi kõhrekahjustuste ja liigeste osteoartriidi korral saab seda ikkagi teostada ning see annab pikas perspektiivis hea ja valutu tulemuse. See ravi piirab ainult randme liikuvust.

Millal vajate operatsiooni?

Skapoliidi dissotsiatsioonil on haigusel palju erinevaid ilminguid. Kukkumine või vägivallatse võib kahjustada karpaalluude sidemeid, mille tagajärjel võivad need välja tulla nende jäigast raamistikust. Kui väikesed karpaalluud lahkuvad oma anatoomilisest kohast, siis räägitakse nihestumisest.
Kui esinevad ka sidemete pisarad, liigesekõhre kahjustused, scaphoid või lunar luu oluline nihkumine või isegi luukahjustus, tuleb kaaluda kirurgilisi protseduure. Esmane eesmärk on säilitada luude anatoomilisi liigesepindu ja -asendeid ning ravida ebastabiilsust ja sellega kaasnevaid vigastusi. Kui luud muutuvad sidemete rebenemise tõttu nihutatavaks, ei piisa sageli lihtsast ümberpaigutamisest ja immobiliseerimisest. Kirurgiline teraapia on eriti vajalik ripskoe luumurru korral seoses vigastusega, et pikaajaliselt vältida osteoartriiti ja randme kulumist.

Järelhooldus

Konservatiivse immobiliseerimise korral või pärast kirurgilist ravi on sageli vajalik ravi 6 nädala jooksul. Selle aja jooksul võivad sidemete struktuurid stabiilselt kasvada ja vigastused võivad paraneda. Liigend tuleks lõhestada valatud või sidemega ja immobiliseerida. Isegi pärast 6 nädalat on puhkus endiselt näidustatud. Liikuvuse taastamiseks tuleks randme aeglaselt mobiliseerida aktiivsete ja passiivsete liikumisharjutuste abil. Kõigi ravimeetodite eesmärk on randme parim võimalik ja valuvaba liikumine pikas perspektiivis.

Kestus

Ravi kestus on nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi korral sageli 6 nädalat. Kuid randme tuleb ka täiendavalt kaitsta ja aeglaselt mobiliseerida. Järgmine 6-nädalane raviperiood tagab liigese hea ja stabiilse liikuvuse. Kaebuste kestus võib inimestel olla väga erinev. Paljudel juhtudel kaob valu mõne nädala pärast, kui turse vaibub.
Harvadel juhtudel võib valu püsida ka pärast raviperioodi lõppu ja see viitab liigese pikaajalisele kahjustusele ja kulumisele.

Märge

Te olete siin alateemas Skapoliidi dissotsiatsiooni ravi. Üldteavet selle teema kohta leiate aadressilt Scapholunal Dissociation (SLD).

Tüsistused

tüsistus ravimata või tähelepanuta jäetud (1. ja 2. vigastust on sageli raske diagnoosida) scapholunal dissotsiatsioon / SLD on osteoartriidi areng. Üksikute karpaalluude ebasoodsa asendi tõttu üksteise suhtes ei saa libisevad pinnad enam teineteise suhtes optimaalselt libiseda ja kõhre kulub. Tagajärjeks on valu ja piiratud liikuvus.

prognoos

Skapolunalise dissotsiatsiooni / SLD prognoosimine on keeruline. Kirurgiliselt parandatud vigastused võivad paraneda ilma nähtavate kahjustusteta või hoolimata optimaalsest hooldusest võib tekkida osteoartriit. Kõrgema astme ravimata vigastused põhjustavad praktiliselt alati randme osteoartriiti.