Internal Medicine

Suurenenud põrn

Sissejuhatus - mis on laienenud põrn?

Suurenenud põrnaga (splenomegaalia), nagu nimigi ütleb, muutub põrna suurus. Suuruse suurenemise võivad põhjustada mitmesugused haigused. Laienenud põrn on olemasoleva haiguse või sümptomi tulemus, mitte sõltumatu kliiniline pilt.

Suurenenud põrnaga haigused:

leukeemia

Leukeemia on vererakkude, eriti valgete vereliblede haigus, mis on immuunsussüsteemi oluline osa. Lisaks paljudele teistele sümptomitele võib leukeemia põhjustada põrna suurenemist. See juhtub siis, kui elund on nakatunud haigete vererakkudega. Leukeemia korral kontrollitakse leukeemiliste rakkude leviku ohu tõttu põrna koos teiste elunditega; selleks võib kasutada palpatsiooniuuringut, ultraheli või CT / MRI-d.

Siit leiate lisateavet järgmiste teemade kohta:

verevähk
Kuidas leukeemiat ära tunda?

Pfeifferi näärmepalavik

Pfeifferi näärmepalaviku või mononukleoosi korral võib tekkida ka splenomegaalia (põrna suurenemine). Vallandavaks teguriks on suurenenud immuunvastus viirusele, antud juhul Ebsteini-Barri viirusele. Nagu lümfisõlmed, on ka põrn üks lümfisüsteemi organitest, mis osaleb võitluses immuunsuse vastu või selle vastu. Infektsioon Ebsteini-Barri viirusega põhjustas sageli põrna eriti tugeva reaktsiooni, mis väliselt kujutas endast organi laienemist.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit:

Nende sümptomite järgi saate Pfeifferi näärmepalaviku ära tunda
Ebsteini-Barri viiruse ravi

Portaali hüpertensioon

Portaali hüpertensioon võib põhjustada ka põrna suurenemist. Maksa veresoonte või portaalveeni kõrge vererõhu korral on vähenenud verevool elundi kaudu. Häiritud drenaaž viib vere ummistumiseni. Ummikud mõjutavad ka teisi, eriti ülesvoolu asuvaid veresooni, näiteks põrna. Ehkki põrnal ei ole drenaažiprobleemidega peamiselt pistmist, põhjustab vere mahajäämus elundi suurenemist.

Lisateave teema kohta: laienenud maks

Ladustamishaigused

Ladustamishaigused on ka suure põrna võimalik käivitaja. Nende hulka kuuluvad muu hulgas amüloidoos ja mukopolüsahharoos.

Amüloidoosi korral ei saa valke korralikult lagundada. Selle tagajärjel ladestuvad nad erinevates organites, sealhulgas põrnas või maksas, ja põhjustavad nende mahu suurenemist.

Mukopolüsahhariidoos on katustermin paljudele säilitushaigustele, mis on seotud glükosaminoglükaanide säilitamisega. Ka neid ei saa õigesti lagundada ja rakkudesse koguneda. Muu hulgas võib kahjustada põrna.

Autoimmuunhaigused

Autoimmuunhaigustega võib kaasneda laienenud põrn. Põrna suurenemist vallandab immuunsussüsteemi, sealhulgas põrna, ebanormaalne reaktsioon. On palju autoimmuunhaigusi, sealhulgas kollagenoosid või reumaatilisest keskkonnast pärinevad haigused, mis mõnikord võivad põhjustada põrna suurenemist. Millised autoimmuunhaigused on seotud laienenud põrna esinemisega, tuleb selgitada muude sümptomite põhjal.

Kollagenoos

Termin "kollagenoos" on katustermin sidekoehaiguste jaoks, millel on peamiselt krooniline põletikuline iseloom. Kollagenoosid kuuluvad autoimmuunhaiguste hulka ja võivad mõnikord põhjustada põrna suurenemist. Põrna suurenemise põhjustajaks on keha häiritud immuunreaktsioon haiguse osana.

Kollagenooside hulka kuuluvad:

Erütematoosluupus
Sjogreni sündroom
Sklerodermia
Dermatomüosiit
Polümüosiit

Kui suur on suurenenud põrn?

Põrn on umbes 4 cm kõrge, 11 cm pikk ja 7 cm lai. See asub vasaku rannikukaare all kaitstud ja tavaliselt pole seda tunda. Erandiks on väga saledad inimesed, kelle puhul saab põrna aeg-ajalt palpeerida ilma seda suurendamata. Erandiks võivad olla ka eriti koolitatud inimesed. Teiega võib põrn olla tavalise variandina aeg-ajalt väga suur. Kui põrna suurus on mitu sentimeetrit suurenenud, nimetatakse seda reeglina laienenud põrnaks. Mõõtmisi saab ultraheliuuringu abil hõlpsalt kindlaks teha. Kui ülakõhu füüsilisel uurimisel saab põrna palpeerida 8 cm vasakust rinnakorvist allapoole, on see definitsiooni järgi splenomegaalia äärmuslik vorm.

diagnoosimine

Laienenud põrna diagnoositakse tavaliselt kombatava uuringu ja sellele järgneva ultraheli ja / või CT uuringu abil. Paljudel juhtudel võib füüsiline läbivaatus paljastada suurenduse. Selleks tunneb arst vasaku rannikukaare all. Tervetel inimestel ei saa põrna tavaliselt palpeerida. Erandiks võivad olla väga saledad inimesed. Nendega saab põrna aeg-ajalt palpeerida ilma seda suurendamata. Visuaalne esitus ultraheli abil või CT-ga tehtud kujutised järgnevad tavaliselt palpatsiooniuuringule - need võimaldavad täpsemini mõõta põrna mõõtmeid või suurendada selle suurust.

Loe teema kohta lähemalt siit: Paistes põrn

Mida te ultrahelis näete?

Nii koe struktuuri kui ka põrna suurust saab hinnata ultraheli abil. Arst saab mõõtmiste abil kontrollida, kas põrn on tavalisest suurem. Tavaliselt teeb praktik siin erinevaid läbilõikepilte. z. B. üks kord pikisuunas ja seejärel risti ning mõõdab ultraheli programmi kasutades elundi pikkust või laiust. Mõõtmiste põhjal saab arst anda teavet elundi suuruse suurenemise kohta.

Kas teie vere väärtuste põhjal saate teada, kas teil on laienenud põrn?

Laienenud põrn võib põhjustada ka muutusi vere väärtuses. Selle põhjuseks on hüpersplenism (põrnavalu), st üliaktiivne põrn (põrn filtreeris verest “liiga palju” komponente), mis sageli ilmneb põrna suurenemise korral.

Muutused mõjutavad peamiselt punaseid ja valgeid vereliblesid. Seejärel kuvatakse neid vereanalüüsis väiksema numbriga. Samuti võib väheneda vereliistakute arv, nn laienenud põrna all olevad trombotsüüdid. Vereanalüüs on rutiinne test, mida tehakse tavaliselt iga kord, kui põrna suurendatakse.

Kas saate põrna ise tunda?

Kui põrn suureneb üle teatud suuruse, võib see olla palpeeritav. Tavainimesena võib aga olla raske põrna ise tunda. Vajadusel saab raviarst juhendada. Kui nad kahtlustavad laienemist, peaksid meditsiinivälised spetsialistid alati arstiga nõu pidama. Treenitud käeliigutuste ja pildistamisprotseduuride abil oskab ta põrna laienemist paremini hinnata ja välistab ka muud põhjused, mis võivad põhjustada ülakõhus masseerimist.

Ma tunnen laienenud põrna nende sümptomite järgi!

Mõnikord põhjustab laienenud põrn vasakpoolses ülakõhus ebamugavusi. Kiiresti tärkav täiskõhutunne on võimalik ka siis, kui mao on ahendatud põrna suurusest. Suure suurendusega võib see põhjustada ka valu. Palju sagedamini kannatavad mõjutatud isikud siiski põhihaiguse muude sümptomite all. Isegi kui ülalnimetatud sümptomeid ei esine, on laienenud põrn olemasolu võimalik ja seda tuleks kõige paremini kontrollida ultraheliuuringuga.

Teavitan teid siin teemal: Põrnavalu

Valu

Valu võib ilmneda ülakõhus laienenud põrna taustal. Kui sümptomid on väga rasked, tuleb alati kaaluda põrnainfarkti. See on põrnatõbi, mis võib tekkida siis, kui varustavad anumad blokeeruvad, näiteks leukeemia taustal.
Lisateave teema kohta: ülakõhu valu ja põletustunne ülakõhus

iiveldus

Iiveldus on laienenud põrnaga seotud võimalik sümptom. Eeldatavasti põhjustab iiveldust ruumipuudus, mida mao põrna laienemise tõttu kogeb. Lisaks võib esineda täiskõhutunne, täiskõhutunne, mis kiiresti sisse sööma ja / või kõhuvalu.

Lisateave teemade kohta:

Kõhuvalu ja iiveldus
Kõhuvalu ülakõhus

Ravi ja teraapia

Laienenud põrna ravi sõltub selle põhjusest. Kuna põetud põrna võib käivitada mitmeid haigusi, on palju erinevaid ravimeetmeid.

Pfeifferi näärmepalavikku ravitakse sageli ainult sümptomaatiliselt, st valuvaigistitega. Vahel kasutatakse ka ravimeid, mis väidetavalt võitlevad viirustega.
Lisateave teema kohta: Pfeifferi näärmepalaviku ravi

Leukeemia raviviis on sageli keemiaravi. Autoimmuunhaiguste, näiteks B. artriit, sageli manustatakse immuunsussüsteemi mõjutavaid ravimeid, nn immunosupressante.

Kui põrna suurenemist ei saa muul viisil ravida, võib kaaluda ka põrna eemaldamist. Splenektoomia, see tähendab põrna eemaldamine, tuleb ennekõike arvesse juhul, kui põrna laienemisega kaasneb ka elundi tugev ülefunktsioon. Liigne töö viib endiselt kasutatavate lahtrite lagunemiseni. Sellistel juhtudel võib põrna eemaldamine olla kasulik.

Kestus ja prognoos

Põrna suurenemise kestus ja prognoos sõltuvad põhihaigusest. Seetõttu ei saa neile anda üldterminit. Laienenud põrna teatud komplikatsioonid, näiteks lõhkenud põrn, võivad samuti prognoosi mõjutada. See on eluohtlik rebenenud põrn. Põrna rebend on verehaiguste, näiteks leukeemia korral, suhteliselt haruldane. Selle esinemisega seotud riskide või sureliku ohu tõttu võib seda seostada halva prognoosiga.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Kuidas rebenenud põrnat ära tunda?

Millal on põrn ja maks laienenud?

Arstid räägivad ka hepatosplenomegaaliast, kui mõlema organi maht suureneb samal ajal. Nakkushaigused, näiteks Pfeifferi näärmepalavik, tsütomegaloviirus või malaaria, on võimalikud põhjused. Lisaks võivad kasvajad põhjustada laienemist. Võimalikud vallandajad on ka maksahaigused või niinimetatud säilitushaigused nagu amüloidoos. Lisaks võivad lümfisüsteemi haigused või verehaigused põhjustada maksa ja põrna suurenemist. Hepatosplenomegaalia korral päästiku leidmiseks on tavaliselt vaja täiendavaid diagnoosimisetappe, võttes arvesse muid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad näiteks vereproovid, füüsilised läbivaatused või pildid.

Loe maksa suurenemise kohta lähemalt siit

Kas saate sportida laienenud põrnaga?

Kui põrn on suurendatud, ei soovitata selliseid spordialasid nagu jalgpall, käsipall, korvpall või võitluskunst. Keelu põhjuseks on põrna rebenemise oht.Oleme suurenedes võib see kiiremini rebeneda. Eriti kontaktispordi puhul on sellise tüsistuse oht suurenenud. Kui põrn on laienenud, on kõige parem sportida pärast raviarstiga konsulteerimist. Samuti saavad nad pakkuda nõu, pakkudes sobivat, vähem riskantset spordiala.