Herniated ketas tasemel L5 / S1
Sünonüümid
Nimmeketta herniatsioon, ketta prolaps L5 / S1, nimmeketta prolapss
sissejuhatus
Paljud inimesed, kellel on püsiv ja tugev seljavalu, eeldavad, et see võib olla herniated ketas. Tegelikult võib siiski täheldada, et päris songakettad põhjustavad suhteliselt harva püsivat tugevat seljavalu.
Enamikul juhtudel on sümptomid põhjustatud lihaspingest või närvide muljumisest.
Loe selle kohta lähemalt alt Seljavalu nimmepiirkonnas
Lisaks tuleb selles kontekstis märkida, et herniated ketas ei pea tingimata valu põhjustama.
Lülisamba ketas L5 ja S1 avastatakse sageli juhuslikult, põhjustamata eelnevalt mingeid sümptomeid. See on herniated ketas viimane nimmelüli ja esimene sakraalne selgroolülil. Herniated-ketta tekke põhjused võivad olla mitmesugused.
Prolapsi täpne asukoht mängib seetõttu põhjuse otsimisel otsustavat rolli.
Kui herniated ketas esineb L5 ja S1 vahel, a Kanda kulunud muutused selgroolülides endas või külgnevates selgroolülides tuvastada. Sel põhjusel räägitakse tavaliselt prolapsist L5 ja S1 vahel degeneratiivne ketaste herniatsioon.
Lisaks saate nimmepiirkonna püsiv ebaõige koormus viia selle sügava herniated ketas.
Eriti ohustatud on inimesed, kes istuvad sageli töölaua taga lamavas asendis või peavad tegema rasket füüsilist tööd.
Lisaks valu saate Tundlikkuse kaotamine, kipitustunne ja lihasnõrkus olema märk herniated-ketta olemasolust vahemikus L5 ja S1.
Inimesed, kes märkavad tüüpilisi kaebusi, peaksid seda tegema Pöörduge võimalikult kiiresti ortopeedia või neuroloogia spetsialisti poole. Kui on herniated ketas, saab seda ulatusliku diagnostika käigus kindlaks teha.
Lisaks võib L5 ja S1 vahelise herniated ketta kirurgiline ravi olla võimalik pärast varase diagnoosimise abi füsioteraapia harjutused mööda minna. Hilise diagnoosi korral tuleb herniatud ketast enamasti siiski operatsiooniga ravida.
põhjused
Lülisamba 5. nimmelülide ja 1. sakraalse selgroolüli vahel esineva herniated-ketta arengu põhjused võivad olla erinevad.
Enamikul juhtudel võib siiski eeldada, et L5 ja S1 vahel olev herniated ketas on selgroo haigus, mis on põhjustatud kulumisest.
Vananemise käigus tekivad üksikute selgroolülide ketaste segmentide piirkonnas enam-vähem väljendunud deformatsioonid. Sel viisil saab roietevaheline ketas muuta oma algset asendit ja seljaaju või üksikute närvikiudude peal vajutama.
Seetõttu võib eeldada, et herniated kettad on noorte seas haruldus. Teisest küljest suureneb vanuse kasvades ka herniated-ketta saamise oht.
Lisaks võivad mitmesugused tegurid suurendada herniated-ketta riski L5 ja S1 vahel.
Sellega seoses on oluline märkida, et üksikute selgroolülide vahelised lülivahekettad toimivad peamiselt amortisaatoritena. Sel moel saab koormusi polsterdada, ilma et see mõjutaks kondiseid selgroolüli või seljaaju.
Lülidevaheliste ketaste lööki neelavate omaduste põhjus on nende oma kõrge veesisaldus. Vanuse kasvades võib siiski täheldada, et veesisaldus lülisamba ketastes pidevalt väheneb. Sellel viisil nende deformeeritavus ja puhvervõime vähenevad. Herniated-ketta tekkimise oht suureneb kiiresti.
Herniated-ketta määramine spetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.
Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
Eriti ühega Herniated ketas lülisamba nimmepiirkonnas (nt L5 ja S1 vahel) Lülisamba vale või ülekoormatud kiirendage seda vanusega seotud protsessi.
Püsivad valed koormused, näiteks kell raske füüsiline töö, võib põhjustada Intervertebral ketta želatiinne tuum ümber paigutatud seljaaju kanalisse.
Selle käigus tekib haigestunud patsiendil a Seljaaju kokkusurumine või sellest eralduvad üksikud närvikiud.
Pidev tihendamine võib põhjustada tüüpilisi kaebusi, näiteks Seljavalu, tuimus, kipitus ja lihasnõrkus esile kutsutud. L5 ja S1 vahelise lülisamba ketta kulumist võivad kiirendada muud tegurid.
Kõige olulisemate hulgas Riskitegurid loendamine väga ülekaaluline, ebaõige või liigne koormus selgroole, nõrgad selja- ja kõhulihased ning seljaaju vigastused.
Sümptomid
Herniated-ketta põhjustatud sümptomid sõltuvad peamiselt prolapsi täpsest asukohast. Lisaks mängib otsustavat rolli ka lülisamba lülisamba kanali vaheline lüli asend pärast libisemist.
L5 ja S1 vahelise keskse herniated-ketta korral, ilma et lekitatud kettakoele oleks rõhutatud külgsuunas, kirjeldavad mõjutatud patsiendid peamiselt kohalikku seljavalu. Seljavalu suureneb tavaliselt siis, kui ülakeha on painutatud. Neil puudub tuimus, kipitus või lihasnõrkus.
L5 ja S1 vahelise lülisamba ketta korral, millel on lülisambakanalis külgmine rõhk, saab närvijuured või neist eraldunud üksikud närvikiud siiski maha pressida. See võib mõjutatud patsiendil põhjustada tuimust, kipitust, lihasnõrkust ja isegi halvatuse sümptomeid.
Kui L5 närvijuur on kokku surutud, märkavad mõjutatud inimesed sensoorseid häireid enamasti sääre siseküljel, jala tagumisel osal ja suurel varbal. Lisaks võidakse piirata varvaste tõstmist ja puusade röövimist.
Kui teisest küljest viib herniated ketas S1 närvijuure kokkusurumiseni, tekivad vastavad tundlikkuse häired tagumise sääreosa välisosas ja labajala välisservas. Mõjutatud patsiendid märkavad ka jalga veeretades nõrkust.
Lülisamba nimmeosa lülisamba korral tuleb samuti märkida, et sõltuvalt täpsest asukohast võivad kusepõis ja / või soolestik olla kahjustatud. Seetõttu kannatavad mõned haigestunud patsiendid kuse- ja / või roojapidamatuse käes.
Loe lähemalt allpool olevast teemast Lülisamba nimmeosa herniated-ketta ja S1-sündroomi sümptomid
Lülisamba nimmeosa ketas võib käivitada ka nn cauda equina sündroomi, mis tuleks kiiresti ära tunda ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada püsivat paraplegiat. Seetõttu soovitame lisateabe saamiseks meie veebisaiti: Cauda equina sündroom - kas mul on paraplegia?
Tuimus ja dermatoomid
L5 ja S1 vahel oleva herniatud ketta korral võib L5 närvijuure dermatoomis tekkida tuimus. L5 närvijuure vastav dermatoom ulatub üle reie ja sääre teatud piirkondade.
Sel põhjusel võivad L5 / S1 vahel oleva herniatud kettaga inimesed tunda reie seljaosa tuimus ja / või valu.
Lisaks kuuluvad L5 närvijuure dermatoomi nii põlve väliskülg kui ka sääreosa esi- ja külgmised küljed.
Kui songa ketas põhjustab tuimust, tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole ja alustada sobivat ravi.
Ilma ravita võivad tekkida närvikiudude püsivad kahjustused ja sellega seotud püsiv tuimus närvijuure L5 dermatoomis.
Loe selle teema kohta lähemalt:
- Tuimus pärast herniated ketast
ja - Tuimus jalas
- Dermatoom
Võtmelihaste kahjustus
Kui L5 ja S1 vahel on selgelt väljendunud herniated ketas, mis lisaks tundlikele tõrgetele põhjustab vastava närvijuure tõsist kahjustust, Identifitseerimise lihased tuleb jälgida.
Identifitseerimislihased on lihased, mida varustab konkreetne seljaaju segment ja mis võivad ebaõnnestumise korral näidata kahjustuse asukohta.
Kas motoorsed närvikiud - L5 / S1 vahel oleva herniated ketas kahjustatud, Extensor hallucus longus lihased (pikk suure varba pikendaja), des Tibialise eesmine lihas (sääreluu esiosa) ja des Gluteus medius lihas (lihased keskmised lihased) kahjustatud.
Kui need identifitseerimislihased on kahjustatud, saavad mõjutatud patsiendid seda teha Enam ei tõsta suurt varba enam piisavalt.
Lisaks on sääreluu eesmise lihase kahjustus ühe L5 / S1 lihase eest, mis vastutab sääreluu eest Jalg pole enam piisavalt sissepoole pööratud (nn Supination), levida väljapoole (Adduktsioon) ja ninaotsa poole tõstetud (Dorsifleksioon) võib olla.
Neil mõjutatud isikutel võib nende iseloomulike lihaste närvikiudude kahjustuse tõttu täheldada niinimetatud astmelist kõnnakut.
Lülisamba lülivahekettani nihkumine paremale
Kui L5 ja S1 vahel on herniated ketas, saab ketas erineval viisil oma tavapärasest asendist välja liikuda.
Patsiendid, kellel on nihestus paremale tavaliselt esinevad sarnased sümptomid.
Nihutades selgroolüli ketast paremale, toimub see peamiselt kõriõõnes Tugev valu tuharate ja parema jala piirkonnas.
Lisaks võib tundlikkushäireid tajutada ainult paremal pool.
Juures Seisake otsakonnal vasak jalg on tavaliselt puutumata, samal ajal kui parem on diskreetne Jala halvatus (kerge rinnanäärme halvatus) Extensor hallucus longus lihas; pikk suure varba pikendaja) võib täheldada.
Samuti võivad mõjutada paremad vasika lihased (S1).
Lülisamba ketas nihkub vasakule
Kui aga lülivahekettad liiguvad lühenenud ketta L5 / S1 vahel järjest enam Vasaksiis ilmnevad sümptomid vasakul küljel.
Tavaliselt tunnevad mõjutatud patsiendid valu piirkonnas vasak tuharad ja vasak reie. Lisaks L5 närvijuure dermatoomi tundlikkuse kaotus või S1 Vasak.
Mootoririkkeid ei saa täheldada paremal jalal, vaid ainult vasakul.
diagnoosimine
L5 / S1 vahelise herniated-ketta diagnoosimine koosneb tavaliselt mitmest etapist. Esiteks, üksikasjalik arsti-patsiendi arutelu (anamnees) aitavad kitsendada haigusi, mis võivad esineda.
Selle vestluse ajal peaks asjaomane patsient kirjeldama võimalikult täpselt sümptomeid, mida ta on täheldanud.
Lisaks mängivad selles arsti ja patsiendi vestluses otsustavat rolli mitmesugused eluviisid (nt sportlikud tegevused), töökoht ja olemasolevad varasemad haigused.
Seejärel tuleks läbi viia orienteeruv neuroloogiline uuring.
Kontrollides tundlikkust üksikutele närvisegmentidele määratud nahapiirkondades, on juba võimalik ligikaudselt hinnata, kas esineb herniatud ketas ja millisel tasemel see muutus on.
Lisaks tundlikkuse testile tuleks kontrollida ka reflekse ja lihasjõudu.
Loe teema kohta lähemalt: Bragardi test
Kui on tõendeid närvikiudude kahjustumisest, tuleks mõõta ka närvi juhtivuse kiirust.
Kuna erinevad sisehaigused võivad põhjustada L5 ja S1 vahelise herniated-kettaga sarnaseid sümptomeid, tuleb kontrollida ka mõlema jala kõige olulisemaid pulsipunkte. Sel viisil saab välistada jalgade vereringehäired (näiteks nn perifeersete arterite oklusiivne haigus, pavK lühikese aja jooksul).
Kui diagnoosi käigus kinnitatakse L5 ja S1 vahel oleva herniated-ketta kahtlus, tuleb tellida kuvamisprotseduurid.
L5 / S1 vahelise herniated-ketta diagnoosimisel on ülioluline roll röntgenikiirte võtmisel erinevates asendites. Tavapäraste röntgenkiirte puuduseks on aga asjaolu, et sel viisil saab hinnata ainult kondiseid selgroolülikehasid, millel on võimalikud kulumismärgid. Intervertebraalset ketast ennast nende funktsionaalsete piltide järgi hinnata ei saa.
Sel põhjusel, kui L5 / S1 vahel on herniated ketas, on kahtlus, et tuleks teha ka magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT) või nn müelograafia.
Nende pildiprotseduuride abil saab visualiseerida ja hinnata ka seljaaju ja närvikiudusid. Nende struktuuride kujutamist saab veelgi parandada spetsiaalse kontrastaine manustamisega.
Loe lähemalt allpool olevast teemast MRT herniated-ketta jaoks
Lülisamba nimmepiirkonna MRT
Herniated-ketta L5 / S1 MR-pilt
teraapia
L5 / S1 vahelise herniated-ketta jaoks kõige sobivama ravistrateegia valik sõltub peamiselt selle ulatusest ja sümptomitest.
Kui herniated ketas diagnoositakse varakult L5 ja S1 vahel, tehakse tavaliselt üks konservatiivne (mitteoperatiivne) teraapia.
Kui asjaomase patsiendi tajutud kaebused muutuvad järgmise perioodi jooksul: kuus kuni kaheksa nädalat ei lappima, peaks olema üks alternatiivne ravistrateegia millele mõelda.
Mittekirurgiline ravi ühele Lülisamba ketas L5 / S1 vahel hõlmab peamiselt füüsiline puhkus (puhkus), üks piisav valuravi ja Riskantse eluviisi muutmine.
Ägeda valu korral tuleks lülisammas võimaluse korral immobiliseerida.
Pikaajaline absoluutne voodipuhkus võib aga paranemisprotsessile negatiivselt mõjuda. Sel põhjusel peaks haigestunud patsient alati saama a Sport, mis on lülisamba suhtes õrn soovitatakse.
Eriti ujuda on eriti sobiv sümptomite leevendamiseks.
Paljudel juhtudel saab edukalt kasutada ka lihaseid lõdvestavaid ravimeid.
A operatiivne ravi tuleks L5 / S1 vahelise herniated-ketta korral kaaluda ainult siis, kui muud terapeutilised meetmed ei näita soovitud edu. Seda saab ka hääldada Sensoorse või motoorse närvijuhtivuse kahjustus esindavad kirurgilise ravi õigustamist.
Konservatiivne teraapia
Kui herniatud ketas diagnoositakse varakult L5 / S1 vahel, on enamikul juhtudel täiesti konservatiivne ravi täiesti piisav.
Üldiselt võib eeldada, et umbes 90 protsenti haigestunud patsientidest reageerivad hästi konservatiivsele ravile ega vaja operatsiooni.
Konservatiivne ravi peaks siiski toimuma pärast kolm kuni neli kuud Esimesed edumärgid, vastasel juhul tuleb ravistrateegia kiiresti läbi vaadata.
Lülisamba kahjustatud osa kaitse mängib konservatiivses ravis otsustavat rolli. Lisaks tuleks patsiendil paluda treenida selja lihaseid spetsiaalne füsioteraapia sel viisil selgroo nimmepiirkonna muutustele vastu astuda.
Kas piisab ambulatoorsest füsioterapeutilisest ravist või a statsionaarne taastusravi tuleb läbi viia, tuleks otsustada igal konkreetsel juhul eraldi.
Konservatiivse ravi käigus saab vältida L5 / S1 vahel oleva herniated-kettaga kaasnevat ägedat valu lokaalselt rakendatav soojus leevendada. Spetsiaalsed salvid ja plaastrid sobivad eriti konservatiivseks raviks L5 / S1 vahelise herniatud ketta korral.
Lisaks peavad mõjutatud patsiendid järgima fikseeritud ajakava ägeda valu faasis valuvaigistavad ravimid vastu võtma. Kiiresti tuleks välja selgitada sümptomitele kõige sobivam ravim ja patsiendile kohandatud annustamisskeem Spetsialist nõustus saada.
Eriti väljendunud sümptomite suurenemine konservatiivse ravi korral või diagnoosimisel Halvatuse tunnused suudab hävitatud ketta viivitamatuks kasutamiseks.
Harjutused ja füsioteraapia
Konservatiivsed ravimeetodid, näiteks spetsiaalsed harjutused ja füsioteraapia, võivad olla eriti kasulikud värske või vähem väljendunud herniated-ketta korral L5 / S1 vahel.
L5 / S1 vahelise herniated-ketta esimesed teraapiakatsed peaksid peamiselt aitama ägedaid valu sümptomeid.
Lisaks tuleks spetsiaalsete harjutuste ja füsioteraapia abil kindlasti tõsta lülisamba stabiilsust.
Ennekõike võivad selja lihaste ülesehitamiseks mõeldud harjutused aidata sümptomeid parandada väga lühikese aja jooksul.
Loe lähemalt allpool olevast teemast Tugevdavad harjutused herniated ketas
L5 / S1 vahelise herniated-ketta korral peaks õppusi õppima siiski ainult spetsialisti järelevalve all.
Vastasel juhul võivad valesti tehtud harjutused lülisammast jäädavalt kahjustada.
Lisaks tuleb L5 / S1 vahelise herniated-ketta konservatiivsel ravil (näiteks füsioteraapia abil) tagada, et sümptomid paraneksid mõne nädala jooksul.
Kui see pole nii, tuleb kiiremas korras kaaluda muid ravivõimalusi.
Lülisamba nimmeosa lülisamba operatsioon
A kirurgia on alati võimalus L5 ja S1 vahel oleva herniatud ketta jaoks, kui konservatiivsed ravimeetmed ei ole tõhusad või Närvikahjustus ähvardama.
Eriti patsientidel, kellel on herniated ketas L5 / S1 vahel Tundlikkuse või motoorse defitsiidi kaotamine operatsiooni tuleks kaaluda.
Üldiselt on herniated-ketta juuresolekul operatsiooni näitamine ainult väga ettevaatlik. Lisaks tuleb märkida, et avatud kirurgilise protseduuri tohutute riskide tõttu, nüüd peaaegu eranditult nn minimaalselt invasiivsed protseduurid ravitakse.
Minimaalselt invasiivsete protseduuride abil, mida võib samuti kasutada kohalik tuimestus L5 ja S1 vahel pole siiski võimalik kaugelearenenud herniated-kettaid töödelda.
Eriti nn "Kemonukleoos", mille käigus selgroolüli ketta sisemine želatiinrõngas vedeldatakse keemiliste ainetega ja imetakse seejärel välja, on nüüd üks standardprotseduure.
Lisaks operatsioon laser värske herniated kettaga L5 / S1. Selle protseduuri abil tuleb nihutatud roietevaheline ketas eemaldada laseriga. Sel viisil saab närvikiudude survet vähendada või täielikult vabastada.
Teine ja eriti populaarne kirurgiline meetod herniated-ketta jaoks L5 / S1 vahel on nn "Perkutaanne nukleotoomia". Selle meetodi abil imetakse želatiinse tuuma ülejääk naha kaudu välja. Selles toimingus ei kasutata keemilisi aineid.
L5 / S1 vahelised arenenud herniated-kettad vajavad seevastu tavaliselt tavalist avatud operatsioon. See kehtib sageli ka herniated-ketta kohta L5 / S1 vahel, mis on juba põhjustanud väljendunud sensoorseid või motoorseid defitsiite.
Avatud ketasoperatsiooni ajal tuleb teha suur sisselõige nahale ja paljastada vastav selgroolüli.
Seetõttu võib see pärast operatsiooni suureneda Põletik või haavade paranemise häired tule. Kuid neid võimalikke tüsistusi saab tavaliselt statsionaarses ravis ilma probleemideta ravida.
Harjutus herniated ketta jaoks
Sport võib märkimisväärselt vähendada sümptomite raskust inimestel, kellel on L5 / S1 vahel herniated ketas. Lisaks saab seljasõbralik sport Mõlemad takistavad lülisamba nimmeosa ketast ja pärsivad selle progresseerumist.
Sellega seoses tuleb siiski märkida, et mitte iga spordiala õrnalt selili mõjutab.
Sel põhjusel peaksid mõjutatud isikud viivitamatult arutama ravispetsialistiga milliseid spordialasid saab ilma probleemideta harrastada.
Eriti ujuda peetakse spordiks, mis mõjub eriti õrnalt selgroole ja liigestele. Lisaks võivad selja lihaseid tugevdavad harjutused aidata herniated-ketta sümptomeid.
profülaktika
Lülisamba nimmepiirkonna herniated ketas (näiteks L5 / S1 vahel) on tuvastatav kauakestvad valed ja liigsed koormused viia tagasi.
Sel põhjusel võib stabiliseerivate seljalihaste sihipärane treenimine aidata sellist libisemist takistavat ketast ära hoida. Lisaks peaksid riskirühmade liikmed olema tööl seljasõbralik poos ja piisav harjutus austa, mõtle väga.
