Internal Medicine

Piimaallergia / piimavalguallergia

määratlus

Piimaallergia, tuntud ka kui lehmapiimaallergia või lehmapiimavalguallergia, on vahetu toiduallergia tüüp (tüüp 1). See tähendab, et allergiline reaktsioon ilmneb sekunditest kuni minutiteni ja viivitatud reaktsioon on võimalik ka 4–6 tunni pärast.

Imikueas ja väikelaste piimaallergia esinemissagedus on umbes 2–3% elanikkonnast ja see ilmneb sageli esimestel elukuudel pärast võõrutamist. Enamikul lastel areneb sallivus esimestel eluaastatel, mis tähendab, et nad saavad siis lehmapiima juua.

Ka täiskasvanutel võib tekkida piimaallergia. Naised on sagedamini mõjutatud kui mehed ja allergia ilmneb vanuses 20-50 aastat.

Lehmapiimaallergiat segatakse sageli laktoositalumatusega, kuna mõlemal haigusel on sarnased sümptomid, kuid nende põhjused on selgelt erinevad.

Piimaallergia vs. Laktoositalumatus - milles erinevus on?

Piimaallergia ja laktoositalumatus võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja täiskõhutunne võivad esineda mõlema haiguse korral, mistõttu võib lehmapiimaallergiat sageli segi ajada laktoositalumatusega, s.o piimasuhkru talumatusega.

Piimaallergia on põhjustatud immuunsüsteemist, mis peab piimavalke ekslikult võõrasteks ja ohtlikeks.

Seevastu laktoositalumatuse põhjus peitub sooltes. Soole limaskestal on laktaasi vähe või üldse mitte. Laktaas on seedeensüüm, mis lõhustab toidus sisalduvat piimasuhkrut. Piimasuhkru laktoos koosneb viinamarjasuhkrust (glükoos) ja galaktoos (Limane suhkur). Soolestik suudab suhkru molekulid imenduda ainult siis, kui need on laktaasi poolt kaheks väikeseks suhkruks jaotatud.
Laktoositalumatuse korral jõuab laktoos töötlemata jämesoole, kus see imendub ja kääritatakse soolebakterite poolt. See tekitab gaase, mis põhjustavad kõhupuhitust ja piimhapet. Piimhape on osmootselt aktiivne, mis tähendab, et see põhjustab vee voolamist sooltesse. Soole sisus olev vedelik tekitab väga vedelaid väljaheiteid, mistõttu kannatavad kannatanud sageli kõhulahtisuse käes. Üldiselt põhjustavad piimaallergia ja laktoositalumatus sageli seedetrakti kaebusi, kuid põhjused ja ravivõimalused erinevad üksteisest suuresti.

Loe selle kohta lähemalt alt Laktoositalumatuse sümptomid

põhjused

Allergilise reaktsiooni korral ei suuda immuunsüsteem enam eristada kahjulikke ja kahjutuid aineid ning reageerib kahjutule ainele antikehade tootmisega, mis sel juhul on suunatud piimavalgu vastu.
Täpsed põhjused, miks mõnel beebil tekib piimavalguallergia, pole veel täielikult teada. Piim sisaldab 25 erinevat valku, mis võivad toimida allergeenidena, mis tähendab, et neid saab võõrasteks tunnistada ja põhjustada allergia sümptomeid. Selle eest vastutavad sageli valgud kaseiin, β-laktoglobuliin või α-laktalbumiin.

Siiski on teada, et imikutel, kes puutuvad varem kokku lehmapiima valkudega, on selle allergia tekkimise oht märkimisväärselt suurem. See on seletatav asjaoluga, et imikute immuunsussüsteem alles areneb. Seetõttu ei ole see veel võimeline eristama eksogeenseid ja kahjulikke aineid, aga ka eksogeenseid, kuid kahjutuid aineid. Immuunsüsteem õpib seda aja jooksul. Sellepärast on piimavalguallergia puhul suhteliselt tavaline, et allergia kaob vanuse kasvades.

Piimavalgu allergia teine põhjus on tõenäoliselt geenides. Kui vanemaid mõjutab piimavalguallergia, on ka nende järglastel suurem risk seda tüüpi allergia tekkeks.

Nende sümptomite järgi tunnen piimavalguallergiat

Piimaallergia sümptomid võivad olla mitmesugused. Enamasti on kahjustatud nahk, seedetrakt ja hingamisteed. Ägedatel juhtudel võib kahjustada ka kardiovaskulaarsüsteemi, allergilise reaktsiooni kõige raskemaks vormiks on anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik.

Seedetrakti klassikalised kaebused on iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.
Allergia võib põhjustada väsimust, väsimust ja rahutust ning põhjustada väikelastel ja imikutel lohutamatut nutmist.
Võimalikud hingamisprobleemid piimaallergia korral on bronhide ahenemine, kõri turse (Kõri tursed), allergiline nohu kuni bronhiaalastma.

Rasketel juhtudel tekivad piimaallergia taustal keha süsteemsed reaktsioonid, sealhulgas kardiovaskulaarsed probleemid, hingamisprobleemid ja anafülaksia, mille korral allergiale reageerivad mitmed elundisüsteemid ja tekib šokiseisund.

Eriti neurodermatiidi korral on nahamuutused kahtlustatavad toiduallergia korral. Enamikul ekseemiga lastest on ka toiduallergia. Imikueas on piim tegelikult kõige tavalisem allergia vallandaja, vanematel lastel mängivad rolli ka munad, soja, pähklid ja teatud puuviljad. Seetõttu tasub külastada laste allergoloogi, kui ülalnimetatud sümptomid püsivad mitu kuud.

köhima

Allergiaga seotud hingamisprobleemide osana võib piimaallergia põhjustada kõri turset, hingamisraskusi, nohu ja köha.
Allergiline köha koos piimaallergiaga on suhteliselt levinud sümptom, kuna immuunsussüsteem suurendab reaktsioonina allergeensetele ainetele bronhides sageli rohkem lima. Keha proovib niiöelda võõrkehasid köhida.

Veel selle kohta: Köha, kui teil on allergia

Naha sümptomid

Piimaallergiaga seotud tavaliste nahaprobleemide hulka kuuluvad nõgestõbi (Urtikaaria), Naha punetus (Erüteem), Sügelus ja ekseem kokkupuutel allergeeniga, st põletikuline lööve kuival nahal. Nahakaebused võivad olla erineva raskusastmega.

Loe selle kohta lähemalt:

Punased laigud kehal - põhjused ja ravi
Sügelev lööve - mis haigus see on?

nahalööve

Nahk reageerib allergiatele eriti kiiresti, see toimib immuunsussüsteemile abistajana ja suursaadikuna. Lööve on piimavalgu allergia tavaline sümptom.

Enamasti moodustub see atoopilise ekseemi taustal. Alguses on naha punetus väikeste villidega ja suurenenud ketendamine. Nahapiirkondadel on punased kuni pruunikad või valged laigud. Võib tekkida täpid ja vanikud, mis võivad olla tasased ja üles tõstetud. Viljad esinevad sageli nn nõgestõves, nad on naha väikesed, pehmed, hele kuni roosa tursed. Nahk on ka väga kuiv.
Lastel on piinav sügelus. Seega saab atoopilise ekseemi või neurodermatiidi diagnoosida suhteliselt hõlpsalt. Imikutel mõjutavad kõige enam peanahka, nägu ja jäsemete sirutuskülgi. Laste vanemaks saades on tüüpiline lööve tõenäolisem küünarnukitel, põlvede tagaküljel ja kaela piirkonnas.

Loe selle kohta lähemalt:

Lööve piimast
Nende sümptomite järgi saate neurodermatiiti ära tunda

Vistrikud

Piimaallergiast põhjustatud lööbe osana võivad ilmneda vistrikud ja pustulid, s.o väikesed nahaalused suhteliselt pindmised vesiikulid.
Piimaallergia korral vistrike esinemise vahel pole teaduslikult tõestatud seost. Vistrikud võivad siiski olla märgiks naha ülereageerimisest allergeenile, piimavalkudele, kuna allergia sümptomid võivad erinevatel inimestel erineda.

Samuti võib see teema teid huvitada: Kuidas vistrikutest lahti saada

Mida saab süüa?

Dieedis on oluline vältida piima. See ei hõlma mitte ainult lehmapiima, vaid ka kitse-, lamba- ja märapiima. Isegi sojapiima tuleks tarbida ettevaatlikult, kuna ka soja võib sageli põhjustada allergiat.
Kuid menüüst tuleks eemaldada mitte ainult ilmsed piimatooted, vaid ka neid tooteid, mida te esmapilgul nii ei arvaks, ei tohiks süüa. Oluline on märkida, et paljud valmistooted sisaldavad ka varjatud piimakomponente. Nende hulka kuuluvad leib ja spetsiaalsed pagaritooted, kaalikad, müslid, piimirullid, valmistooted pastatoodetele, vorstitooted jne. Neid kõiki tooteid tuleb vältida.

Nii et te ei tarbiks juhuslikult midagi piimavalguga, tasub tutvuda pakendil olevate koostisosade loeteluga. Võib tarbida kõike, mis ei sisalda järgmisi koostisosi:

piim
Vadakuvalk
Lactoglobuin
Laktoalbumiin
ja kaseiin

Imikute jaoks peate valima spetsiaalse piimasegu, mille saab arst välja kirjutada ja spetsiaalselt apteegi kaudu tellida.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Dieet laktoositalumatusega inimestele

Need ristallergiad on olemas

Mis on ristallergia? Sellele küsimusele on tegelikult väga lihtne vastata: mõnede allergeenide struktuur on nii sarnane, et allergikute immuunsussüsteem ei suuda neid eristada.

Seetõttu areneb aja jooksul allergia teiste ainete suhtes, mis on molekulaarsel tasemel väga sarnased algse allergeeniga. See võib olla ka ainult haiguse edasisel käigul.

Lehmapiimavalgu allergia korral võib allergia sümptomeid esile kutsuda ka kitse-, lamba- või märapiimast saadav täiendav piimavalk. Kuid on ka ristreaktsioone Kirjeldatakse mandlipiima, kaerapiima ja riisipiima. Sojapiim ka võib vallandada allergia, kusjuures soja ei sisalda lehmapiima mis tahes koostisosi, kuid on iseenesest ülitugev allergeen, s.o. Soja on aine, mis ise põhjustab sageli allergiat.

Selle teema kohta leiate rohkem siitr: ristallergia

Kui ohtlik võib olla piimavalguallergia?

Piimavalguallergia võib imikutele olla eriti ohtlik, kui seda ei tuvastata. Seejärel põeb imikuid ikka ja jälle tugev kõhulahtisus.

Eriti suur vedelikukaotus on ohtlik imikutele ja väikelastele, kuna see põhjustab kiiresti dehüdratsiooni (Desikoos) viib. Seetõttu on oluline, et vanemad jälgiksid kõhulahtisusega laste ägeda dehüdratsiooni märke. Nende hulka kuuluvad kuiv keel, uppunud silmad või rahutu laps. Enamikul juhtudel ei ole lehmapiimaallergia ägedalt eluohtlik kliiniline pilt, enamasti kannatavad kroonilised seedehäired lapsed ja ka vanemad.

Samuti võib see teema teid huvitada:

Kõhulahtisus beebis
Dehüdratsioon lastel

diagnoosimine

Piimavalgu allergia kindlaksmääramine pole lihtne - eriti kuna sümptomid on sageli nii erinevad.
Enamasti on esiplaanil seedeprobleemid, kuid tekkida võivad ka rasked neurodermitilised lööbed. Kõigil kannatajatel ei ilmne neid sümptomeid kohe pärast toidu allaneelamist ja mõned ilmnevad alles mitme päeva pärast.

Allergiale on tüüpiline, et sümptomid paranevad tavaliselt äkki, kui vallandaja välja jätta. Seetõttu palute mõjutatud isikutel hoiduda piimatoodetest 14 päeva jooksul. Sellel perioodil võib väikelastele välja kirjutada spetsiaalse piimasegu, mis ei sisalda piimavalku.

Võite teha ka allergiatesti veres või nahal teostama. Siiski peaks teadma, et kui allergiatesti tulemus on negatiivne, võib ikkagi esineda piimavalguallergia. Seetõttu on diagnoosi määramisel otsustav, kas sümptomeid parandatakse piima jätmise kaudu märkimisväärselt, kui mitte isegi täielikult.

Kui vanemad või õed-vennad põevad selliseid allergilisi haigusi nagu neurodermatiit, astma või heinapalavik, on asjaomase lapse allergiaoht märkimisväärselt suurem. Reeglina palutakse vanematel pidada haigestunud lapse toidupäevikut.

Veel sellel teemal: Toiduallergia testimine

Millised on piimaallergia testid?

Piimaallergia esmaste näidustuste saamiseks tehakse nahatesti, näiteks torketesti.
Nahk kriimustatakse väikeses piirkonnas lantsettiga ja allergeen viiakse naha sisse. Vaadatakse, kas toimub reaktsioon punaste urgude kujul. Pistutestid on tavaliselt valutud. Seda testi saab teha paljude allergiate, näiteks õietolmu või loomade juuste allergia korral.

Lisaks on vereanalüüsid, mille järgmise sammuna uuritakse, kas piimavalkude suhtes on olemas ka immunoloogiliselt vahendatud allergia. RAST-test (Raadio-allergia-sorbendi test) uurib spetsiifiliste IgE antikehade olemasolu lapse veres. Positiivne test ei pea aga alati olema kliiniliselt oluline allergia. Vereanalüüsi tulemused aitavad isoleerida allergia kahtlased käivitajad.

Teine testimisvõimalus on piimavaba elimineeriv dieet, mille käigus laps vabaneb täielikult oma toidust piimast. Pärast teatud aja möödumist toimub provokatsioon, mis tähendab, et lapsele söödetakse väikestes kogustes piima, et jälgida, kas piima tarbimisel on allergiline reaktsioon. Piimatoodeteta elimineerimise dieet teenib eeluuringute põhjal pediaatrit kui usaldusväärset allergia selgitust, kui kahtlustatakse piimaallergiat.

Loe selle kohta lähemalt alt Allergiadiagnostika

Ravi ja teraapia

Piimaallergia ravi põhineb toitumise järjepideval muutmisel. Eelkõige vajavad piimaallergiaga lapsed dieedi, mis on piimast ja piimatoodetest täiesti vaba, et laps saaks ilma probleemideta areneda. Puuduvad ravimid ega muud ravimeetodid, mis suudaksid haiguse põhjust ravida. Ainuke asi, mis kannatanutele jääb, on radikaalselt loobuda lehmapiima või lehmapiimavalguga toodetest.

See on muidugi väljakutse, eriti väikelastele. Hoolimata nendest toitumispiirangutest, tuleb beebile anda kõiki olulisi toitaineid. Enamasti kaob allergia vanusega, kuna immuunsussüsteem areneb edasi. Seetõttu räägitakse sageli elimineerivast dieedist, kuna peate ilma nende toodeteta hakkama vaid piiratud aja jooksul. Nüüd on olemas väga head lehmapiimavabad asendustoidud imikutele. Neid söödetakse nagu tavalist imikutoitu. Spetsiaalse toidu määrab siiski arst. See tagab, et imik kasvab ja õitseb, ilma et peaks kannatama tõsiste allergia sümptomite all.

Lehmapiimaallergia üheks võimalikuks katseks on desensibiliseerimine. Desensibiliseerimine, ka allergiavaktsineerimine või immunoteraapia nimega, peaks ravima immuunsussüsteemi ülereageerimist piimavalguga. Praktikas näib, et patsiendile antakse piima suurenevates annustes. Kui allergia on eriti tugev, alustage piima segamise suhtega nt. Vesi alates 1: 100, hiljem 1:10 või tilkhaaval. Haigestunud inimesed võtavad piima iga päev isegi pärast desensibiliseerimist, nii et harjumusefekt ei kaotaks.

Desensibiliseerimise klassikalises vormis süstitakse iganädalaselt piima kontsentratsiooni suurenemisega. See juhtub 16 nädala jooksul, kuni saavutatakse niinimetatud säilitusannus. Seejärel saab patsient harjumisefekti säilitamiseks igakuise süsti säilitusannusega kolme aasta jooksul.

Lisaks toimub lühiajaline desensibiliseerimine, mille korral sissejuhatavas faasis suurendatakse piima annust palju kiiremini. Ultra-Rush desensibiliseerimisega suurendatakse annust veelgi kiiremini, et kiiresti piimaga harjuda. Kui säilitusannus on saavutatud, süstitakse desensibiliseerimise mis tahes vormis süsteeme iga kuu kolme aasta jooksul.

Milline arst selle eest vastutab?

Kui olete allergiaga seotud sümptomid ära tundnud, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole, et analüüsida sümptomeid ja alustada sobivat ravi. Üldiselt on perearst piimatoodete allergia kõige olulisem kontaktisik, kuna ta teab haiguse eelmist käiku ja ravimeid. Lastearst on esimene laste kokkupuutepunkt.

Pärast esimest perearsti või lastearsti kontrollimist võib sõltuvalt sümptomitest kutsuda eriarsti kolleegi. Allergoloog on arst, kes on läbinud täiendava koolituse allergikute teemal. Allergoloog võib aidata, kui perearst või lastearst ei leia piimaallergia jaoks sobivat ravi.
ENT-arstid võivad olla abiks, kui sümptomid tekivad ninaneelus ja pulmonoloogias, eriti astma korral. Silmaarstid või gastroenteroloogid võivad aidata, kui silmade või seedetrakti spetsiifilisi kaebusi ei ole kerge ravida.

Üldiselt tuleks perearsti või lastearstit siiski teavitada piimaallergiast kui esimesest kokkupuutepunktist. Kahtluse korral võib perearst või lastearst väljastada saatekirjad teistele eriarstidele.

prognoos

Lehmapiimaallergia prognoos on hea. Enamasti on see vaid ajutine probleem.
Vastupidiselt teistele allergiatele on suur tõenäosus, et see kasvab koos vanusega. Isegi neil, kes kannatavad beebi piimavalgu allergia all, on hea võimalus, et nad saavad koolilapsena jälle piimatooteid süüa. On oluline, et alates kaheaastasest ajast tehtaks regulaarselt kokkupuutekatseid arsti järelevalve all.

Haiguse käik

Lehmapiimaallergia areneb tavaliselt lapsekingades või lapseeas.
Selle aja jooksul pole immuunsussüsteem veel täielikult välja arenenud ja reageerib ülemäärase reaktsiooniga piimas sisalduvatele valkudele. Seetõttu on selle aja jooksul sümptomid eriti halvad. Kui sel juhul diagnoositakse lehmapiimaallergia, on oluline, et toitumine vahetataks järjekindlalt piimavalguvabade toitude vastu. Siis sümptomid paranevad kiiresti.

Immuunsussüsteem areneb koos vanusega edasi. Seetõttu on hea uudis kõigile asjaosalistele kuni 90% lastest talub koolieas jälle piima ja piimatooteid. Regulaarsed kokkupuutetestid tuleks läbi viia arsti järelevalve all.

Piimaallergia: imikute eripära

Piimavalguallergia mõjutab peamiselt imikuid. Kuid erinevalt täiskasvanutest on nende dieedi põhikomponent tavaliselt piim.

Rinnapiima peetakse endiselt lapse parimaks toitumiseks. Nimelt on imikutel, kes puutuvad varakult kokku muu piimaga, suurem risk lehmapiimaallergia tekkeks. Imetavatel imikutel võib aga tekkida ka lehmapiimaallergia. Imikud puutuvad ema toitumise kaudu kokku lehmapiimavalguga. Nii et lapsel ei ole rinnapiima suhtes allergilist reaktsiooni. Ema saab kindlasti imetamist jätkata. Seejärel peab ta oma dieedis järjekindlalt piima ja piimatooteid vältima. Selle tagajärjel paranevad imikute sümptomid tavaliselt väga kiiresti. Muidu võite minna üle ka spetsiaalsele piimavalguvabale toidusedelile. Arst määrab selle spetsiaalse toidu. See on hästi talutav ja varustab imikut kõigi oluliste toitainetega.

Piimaallergia ilmneb imikutel oluliselt erinevalt kui täiskasvanutel ja seda pole alati kerge ära tunda. Võib esineda nahaprobleeme, seedetrakti kaebusi ja hingamisprobleeme. Igal lapsel on erinevad piimaallergia nähud.

Imikutel võib piimaallergia avalduda rahutuse, lohutamatu nutmise ja unetuse vormis, mis jäetakse sageli "kahjutuks".
Imetavatel imikutel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, mis ei ole suunatud rinnapiima vastu, vaid ema toidust saadava lehmapiimavalguga.

Enamikul lastel areneb piimavalgu suhtes tolerants esimestel elukuudel / aastatel. Sellest hoolimata peaksite oma arstiga teavitama, kui teil on sümptomeid, et laps saaks probleemideta areneda.

Lisateavet teema kohta leiate siit: