Douglase tuba

anatoomia

Douglase tuba, anatoomiliselt ka "Excavatio rectouterina“Nimetatud tähistab väikest õõnsust naise alumises vaagnas. Nagu näitab ladinakeelne termin, jääb ruum emaka, st emaka ja pärasoole, jämesoole viimase lõigu vahele. Isasel laieneb ruum emaka puudumise tõttu kusepõiele ega muutu sellest tulenevalt Douglase ruumiks, vaid "Prousti tuba"helistas.

Ruum on endiselt kõhuõõnes, ümbritsetud kõhukelmega, nn.kõhukelme". Inimestel esindab see kõhuõõne kõige sügavamat punkti. Ruum on altpoolt piiratud kõhukelmega, eestpoolt emaka ja tupe ülemiste osadega ning tagant pärasoolega. Ülaosas on Douglase ruum kõhuõõnde avatud koos soolesilmuste ja kõhuorganitega, mis ulatuvad diafragmani. Sel põhjusel võib Douglase ruum olla seotud kõigi kõhuõõne patoloogiliste muutustega, samal ajal kui see on tihedalt ruumiliselt seotud tupe ja emakaga.
Douglase ruumil ei ole keha jaoks oma ülesannet, see on lihtsalt anatoomiline tunnusjoon. Tänu oma asukohale kõhuõõne sügavaima kohana mõjutavad seda sageli pahaloomulised ja põletikulised protsessid.

Naiste ja meeste anatoomilised erinevused

Naistel kirjeldab Douglase ruum pärasoole ja emaka vahelist tühimikku ning on seistes kõhuõõne sügavaim koht. Ladina keeles nimetatakse seda seetõttu ka Excavatio rectouterina ("pärasoole-emakaõõnsuseks"). Kusepõis asub emaka ees. Emaka ja kusepõie vahel on veel üks taskukujuline lohk, mida nimetatakse excavatio vesicouterina ("põie-pärasoole õõnsus").

Kas mehel on ka Douglase tuba?

Douglase ruum on kõnekeelne kliiniline termin naise kõhuõõne madalaimast kohast seistes ja seda kasutatakse ka meditsiinilises terminoloogias kui Excavatio rectouterina määratud. See asub emaka (emaka) ja pärasoole vahel ning tähistab depressiooni, mis võib jõuda tupe taha.

Muidugi on mehel seistes ka kõhuõõnes kõige sügavam koht - seda ei nimetata siiski Douglase, vaid Prousti ruumiks. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda ka rektaalseks kaevamiseks. Prousti ruum asub isase kusepõie ja pärasoole vahel.

Douglase ruumi funktsioon

Tervetel inimestel on Douglase ruum vaba õõnsus kõhuõõnes ja seetõttu pole tal omaette funktsiooni.
Naistel eraldab see pärasoole ja emaka üksteisest. Selle seinad on vooderdatud kõhukelmega. See koosneb õhukesest rakukihist, nn epiteelist. Kõhukelme sekreteerib pidevalt õhukese vedeliku kile, mis sarnaselt määrdeainega hõlbustab elunditel erinevate liikumiste ajal üksteisest mööda libisemist. Seda läbib ka vere- ja lümfisoonte ning närvide võrk. Need on olulised haiguste eest kaitsmisel ja valutundlikkuse vastu.
Niinimetatud peritoneaaldialüüsis, protseduuris, kus kõhukelme võtab üle neerude filtreerimisfunktsiooni, kasutatakse Douglase ruumi vedeliku reservuaarina.

Kuidas saab tunda Douglase tuba?

Tavaliselt palpeerib eksamineerija Douglase ruumi pärasoole või soole kõige tagumise osa kaudu.
Patsient lamab külili painutatud jalgadega. Kindade ja määrdeainete kasutamine muudab uuringu võimalikult valutuks. Douglase ruum asub pärasoole ees. Seetõttu saab uurija seda nüüd uurida seestpoolt väljapoole, palpeerides pärasoole esiseina. Teise võimalusena saab naistearsti günekoloogilise läbivaatuse osana palpeerida ka tupe tagaseina kaudu.

Douglase kosmosevalu

Douglase kosmosevalu võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Douglase ruumi asukoha tõttu tajutakse neid tavaliselt kõhuvaluna.
Esialgu tunnevad Douglase õõnsust mõjutavat valu seksuaalvahekorra ajal peamiselt naised. See ärritab tupe tagaseina, mis võib olla ülemisel kolmandikul otse Douglase ruumiga külgnev. Levinumad põhjused on ümbritsevate elundite haigustest põhjustatud valu. Enamasti on tegemist pärasoole, emaka, munasarjade ja tupega. Nende elundite valu võib kiirguda Douglase ruumi.
Douglase ruumi sein koosneb kõhukelmest, mis võib muutuda põletikuliseks. Seda põletikku nimetatakse peritoniidiks.
Kõhupõletik, näiteks pimesoolepõletik, võib põhjustada nn Douglase abstsessi moodustumist. Siin satub tegelikust põletikust pärit mädane aine Douglase ruumi ja kapseldub sinna.
Naaberorganid, eriti emakas ja pärasool, võivad tungida Douglase ruumi. Seda nn soolesonga nimetatakse Douglase ruumis ka Douglas cele'ks. Kui see edasi lükkab, võib seda tavaliselt tunda tupe tagaseinal.
Douglase kosmosevalu teine ​​võimalik põhjus on endometrioos. See haigus on laialt levinud ja tekib siis, kui emaka limaskesta kasvab väljaspool emakaõõnde. See on võimalik kogu kehas. Läheduse tõttu mõjutab see aga eriti sageli Douglase piirkonda. Endometrioos on põhimõtteliselt healoomuline, kuid see on täielikult toimiv emaka kude. Sellepärast osaleb see hormonaalses tegevuses ja menstruaaltsüklis. Kaebused tekivad sageli seoses perioodiga. Sümptomiteks on menstruatsiooni suurenenud verejooks ja valu, samuti menstruaaltsükli häired. See võib viia ka viljatuseni. Menopausi saabudes sümptomid taanduvad.
Niinimetatud emakaväline rasedus on ohtlikum. Viljastatud munarakk ei migreeru emakasse, vaid jätab munajuhad ja langeb kõhuõõnde, kus see võib kasvada oma kohale ja käivitada raseduse kõhuõõnes. Jällegi on eriti ohus Douglase ruum, kõhuõõne madalaim punkt.

Vedelik douglase ruumis

Vedelik Douglase ruumis on naistel tavaline leid ja sellel võivad olla väga erinevad põhjused. Kuna Douglase ruum kujutab endast kõhukelme kõige sügavamat punkti, kogunevad seal seistes ja istudes kõik kõhuõõne vabad vedelikud. Selle taga ei pea olema haigus ja mitte iga vedeliku kogunemine ei vaja ravi. Haiguse välistamiseks peaks arst siiski uurima vedeliku kogunemist. Mõnel juhul on põhjuseks kahjutu tsüst, mis toodab vedelikku.

Lisateavet selle teema kohta: Tsüstid emakas või munasarjas

Vedeliku kogunemine on sageli kõhuorganite haiguste kõrvaltoime. Kõhukelme põletiku taustal on nn.PeritoniitVõi organite põletik tekitab põletiku fookuses mädase sekretsiooni. Raskusjõu mõjul voolab sekretsioon Douglase ruumi. Kõhuõõne verejooks võib voolata ka Douglase õõnsusse. Isegi pahaloomuliste kasvajahaiguste korral võivad rakud laguneda ja sattuda Douglase ruumi. Douglase kuuse piirkonna kõhukelme võib mõjutada nn endometrioosi. See on emaka limaskesta haigus. Emaka koed kasvavad ekslikult väljaspool emakat ja douglase ruumi sees. Ehkki haigus ei põhjusta haigestunutel sageli sümptomeid, tuleks seda siiski ravida. See võib põhjustada ka suuri vedeliku kogunemisi Douglase ruumis.

Douglase ruumi punktsioon

Torkimise ajal torgib arst pikliku õõnsa nõela uuritavasse piirkonda ja, kui see on olemas, aspireerib vedelikku. Saadud vedelikku nimetatakse punktsiooniks. Seejärel saab seda üksikasjalikult uurida meditsiinilaboris selle komponentide osas. Vedeliku kogunemise selgitamiseks ja täpsema diagnoosi saamiseks tehakse punktsioon.
Douglase ruumi pole väljastpoolt liiga lihtne ligi pääseda, mistõttu tehakse punktsioon läbi tupe või pärasoole, kuid mõnikord ka läbi kõhuseina. Meestel pääseb ruumi otse pärasoole kaudu. Täpsema punktsiooni saamiseks kontrollitakse protseduuri CT-registreerimise abil.
Punkti abil saab põletiku korral kindlaks teha teatud patogeeni, millele saab suunata ravi ja antibiootikumravi. Kui on kahtlus, et kõhus on pahaloomulised rakud (kasvajahaiguse kontekstis), saab neid määrata ka punktsioonis. Kui kõhupiirkonnas on verejooks, saab seda diagnoosida Douglase õõnsuse punktsiooniga.
Torkimist saab kasutada ka Douglase ruumi vedelikuga loputamiseks ja selle puhastamiseks, kui seda mõjutab põletik. Tavaliselt tehakse punktsioon ilma tagajärgedeta ja kohaliku tuimestusega.

Douglase ruumi mõjutavad haigused

Douglase piirkonnas on levinud haigused järgmised:

• põletik
• tsüst
• Endometrioos
• kasvaja

põletik

Põletik Douglase ruumis võib areneda, kui sealne limaskest puutub kokku mikroobidega. See kehtib eriti kõhukelme põletiku kohta. Selline peritoniit tuleneb bakterite, viiruste ja muude patogeenide levikust kõhuõõnde. Keha üldine nakkus on harva põhjus.

Sagedamini satuvad bakterid kõhuõõnde, näiteks kahjustatud soole kaudu. Perforatsioonide korral tekivad bakterid, mis asuvad muidu ainult seedetrakti sees. Soolepõletiku nagu pimesoolepõletik või selliste haiguste nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit tagajärjel võivad tekkida sooleseina purunemised. Operatsioonid kõhuõõnes võivad viia ka mikroobide levikuni. Tulemuseks on kõhukelme mädane põletik, mille mädane vedelik koguneb Douglase ruumi. Vedelik võib sinna kapselduda ja moodustada põletikulise abstsessi. Kõhuvalu (eriti väljaheidete ajal) ja palavik on sagedased tagajärjed.

Väikese vaagna põletik võib migreeruda ka Douglase ruumi. Eriti kannatavad emaka välimine sein, munajuhad ja munasarjad. Haigused, mida nimetatakse "Perimetriit"Ja nimetatakse" adnexiiti ", sageli moodustuvad nende ruumilise läheduse tõttu Douglase ruumis sekretsioonide ja abstsesside kogunemised. Diagnoosi saab panna ultraheli-, vere- ja punktsiooniuuringute abil. Seda põletikku saab ravida ravimite või operatsioonidega.

Tehke enesekontroll: Kõhuvalu - mis mul on?

Douglase õõnsuse tsüst

Terminit tsüst kasutatakse epiteeliga ümbritsetud õõnsuse kirjeldamiseks. Seda saab täita erinevate vedelike, mäda või õhuga. Tsüstid Douglase ruumis moodustuvad tavaliselt munasarjadel. Need on tavaliselt healoomulised ja ei vaja mingit ravi. Tsüst võib munasarjadel areneda peamiselt menstruaaltsükli hormonaalse stimulatsiooni tagajärjel. Seda nimetatakse funktsionaalseks tsüstiks. Häiritud hormonaalne tasakaal näib suurendavat tsüstide moodustumist munasarjadel.

Loe lähemalt teema alt: Tsüstid munasarjadel

Mittefunktsionaalsed emaka tsüstid on mitmed erinevad, mittehormonaalsed põhjused. Kuna mõned tüübid võivad olla ohtlikud, nõuab tsüst Douglase ruumis arsti hinnangut.

kasvaja

Kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Pahaloomuline kasvaja võib moodustada metastaase, s.t väikseid selle päritoluga asulaid võõrkudedes. Seedetrakti kasvajad moodustavad suure hulga kõikidest vähkidest. Teie ja teised kõhuõõne kasvajad, näiteks munasarjadel, maksas või kõhunäärmes, võivad moodustada kõhukelme metastaase. Kui see nii on, räägitakse "Peritoneaalne kartsinoos'.
Vähirakud levivad vereringes või otse kõhuõõnes, eraldades kasvajarakud ja kontakteerudes kõhu siseseinaga. Niinimetatud "Krukenbergi kasvaja„Kirjeldab Douglase piirkonna nakatumist kasvajarakkudega, mis enamasti pärinevad mao märgirõngakartsinoomist.
Torkepunkti ja sellele järgneva tsütoloogilise uuringu abil saab määrata Douglase ruumi pahaloomulised rakud ja kinnitada kõhukelme kartsinoosi kahtlust.
Teised kasvajad, mis võivad levida Douglase ruumi, pärinevad naise munasarjast või endomeetriumist, emaka limaskestast. Douglase kuuse endometrioos, mis mõjutab paljusid naisi, võib mõnel juhul olla kartsinoomi eelkäija.

Endometrioos Douglase ruumis

Endometrioos on tavaline krooniline haigus, mis võib mõjutada naisi. Emaka limaskesta rakud ei asu emaka sees, vaid väljaspool seda. Mõjutatud naistel võib see põhjustada tugevat valu vaagnas, eriti menstruatsiooni ajal. See ei ole pahaloomuline muutus, kuid paljudel juhtudel võib see põhjustada ka viljatust. Äärmuslikel juhtudel tuleb kõhuõõne adhesioonid kirurgiliselt eemaldada, et vältida võimalikke järgnevaid elundi muutusi.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Endometrioos

Naise Douglase ruum on seistes kõhuõõne madalaim punkt. Teda kutsutakse ka Excavatio rectouterina määratud. See tähistab pärasoole ja emaka (emaka) vahelist depressiooni. Kui Douglase ruumis esineb endometrioosi, võib roojamise või seksuaalvahekorra ajal tekkida täiendav valu. Endometrioosi põhjuseks Douglase ruumis kahtlustatakse limaskestarakkude ülekandumist emaka munajuhade kaudu alakõhuõõnesse.

Samuti võite olla huvitatud: Endometrioosi ravi

Kas endometrioos Douglase ruumis võib mõjutada soovi lapsi saada?

Douglase kosmose endometrioos mõjutab tõenäolisemalt naise viljakust. Douglase ruumis olevad adhesioonid takistavad pragunenud muna imendumist munasarjast munajuhasse, nii et muna ei pääse munajuhasse ja seega ei saa sperma abil viljastuda.
On ka muid põhjuseid, mis võivad endometrioosi tõttu põhjustada naise viljatust. Näiteks muutub emakas endometrioosi tõttu kiiresti üliaktiivseks, mis tähendab, et seksuaalvahekorras sisenevad seemnerakud jäävad munajuhasse vaid lühemat aega ja seega väheneb munaraku viljastumise tõenäosus oluliselt.

Samuti võite olla huvitatud sellest: Viljatuse põhjused

Naise võimaliku viljatuse teine ​​põhjus võib olla endometrioosi põhjustatud põletik, mis omakorda põhjustab kõhuõõne kroonilist ärritust. Munajuhad kleepuvad kokku, nii et pragunenud muna ei pääse enam emakasse.
Üheks võimalikuks ravimeetodiks on munasarjade tsüstide ja adhesioonide kirurgiline eemaldamine kõhuõõnes. Kui operatsioon viiakse edukalt läbi, on suure tõenäosusega võimalik naise viljakust suurendada.