Crohni tõve ravimid

sissejuhatus

Crohni tõbi on nn krooniline põletikuline soolehaigus ehk lühidalt IBD. See töötab spurtides ega ole ravitav. Seetõttu on mõjutatud isikud sunnitud võtma kogu elu ravimeid, et vältida uute ägenemiste tekkimist (remissiooni säilimine).

Kui mõnikümmend aastat tagasi oli kortisoon ainus teadaolev ravim Crohni tõve raviks, siis täna on meil palju erinevaid toimeainete rühmi, mis sobivad ägeda ägenemise raviks, remissiooni säilitamiseks või mõnel juhul mõlemale.

Loe selle teema kohta lähemalt: Crohni tõve ravi

Millised uimastirühmad seal on?

Nagu juba mainitud, eristatakse ägeda rünnaku raviks mõeldud ravimeid remissiooni säilitamiseks mõeldud ravimitest.

Kortisoonipreparaadid mängivad tänapäeval endiselt suurt rolli ägedas ravis, kuid nende kasutamine pikaajalises ravis on potentsiaalselt raskete kõrvaltoimete tõttu keelatud. Vastupidiselt tihedalt seotud mesalasiinile (5-ASA) on toimeaine sulfasalasiin end tõestanud ka Crohni tõve ägenemiste ravis.

Antibiootikume kasutatakse edukalt ka ägenemiste raviks; valitud ravimiteks on metronidasool ja tsiprofloksatsiin.

TNF blokaatorite rühma immunomodulaatoreid (adalimumab, infliksimab) kasutatakse ka väga raskete rünnakute korral või selliste haiguste korral, mida muul viisil ei saa kontrollida. Lõppkokkuvõttes võib äge episood vajada kirurgilist sekkumist.

Et Remissiooni hooldus, nii et Pikaajaline ravi, on toimeaine eriti varem opereeritud patsientidel Mesalasiin (5-ASA) kasutatakse.

Sageli sellest ravimist üksi ei piisa. Siis tule Immunosupressandid kasutatud, kuid võib-olla koos tõsiste kõrvaltoimetega võivad käia käsikäes, mistõttu on regulaarsed kontrollid hädavajalikud. Siin on ise Metotreksaat, Asatiopriin ja tihedalt seotud 6-merkaptopuriin loodud. Alternatiiviks neile immunosupressantidele on TNF blokaatorid (infliksimab, adalimumab), mida kasutatakse ka ägedas ravis, kuid millel on ka soovimatuid kõrvaltoimeid pikaajalises ravis allergiline reaktsioon või Verearvu muutused võib vallandada.

Toimeained on hiljuti heaks kiidetud Crohni tõve remissiooni säilitamiseks Vedolizumab, nn Interiini antagonistja Ustekinumab, a Interleukiini antagonist. Nende õigeaegsuse tõttu vähe kogemusi veel pikaajalisest ravist.

Kortisoonravi

Kortisooni kasutatakse Crohni tõve korral eriti ägedate retsidiivide raviks kasutamiseks. See võib olla süsteemne tahvelarvuti või sisse mõnel juhul ka lokaalselt klistiirina või klistiir.

Kergete kuni keskmiste rünnakutega peaaegu alati kortisoonilisandite juurde Kaebuste parandamine. Ligikaudu pooltel juhtudel võib kontrolli alla saada isegi kõige tõsisemad ägenemised. Niipea kui tõukejõud on möödas, peaksite seda proovima Lõpetage uuesti kortisooni võtmine ja selle asemel kasutage muid ravimeid, mis sobivad paremini pikaajaliseks raviks.

Muidu võib kortisoon olla üks neist, mida kasutatakse glükokortikoidide jaoks tüüpilised kõrvaltoimed plii: Kaalutõus toimub, eriti läbi Vee hoidmine koes (tursed). See võib muu hulgas ka Luude kaotus (osteoporoos), Immuunsüsteemi nõrgenemine ja a loomine Suhkurtõbi (Steroiddiabeet) tulema.

Kell kohalik rakendus Vereringesse satub palju vähem kortisooni, mistõttu ka see vähem kõrvaltoimeid tuleb. Kuid kortisoon on isegi kohalikul kujul mitte pikaajaliseks raviks sobib, kuna kõrvaltoimed võivad mingil hetkel siiski ilmneda.

Asatiopriin

Toimeaine Asatiopriin on nn Immunosupressant. See on kõik vähendab immuunsussüsteemi funktsiooni.

Seda efekti kasutatakse Crohni tõve ravis, nagu seda tehakse ka Põletik soolestikus väheneb muutub. See saavutatakse kasutades rakendust Immuunsussüsteemi teatud rünnakurakkude paljunemine peatus muutub. Seetõttu nimetatakse asatiopriini ka nn Tsütostaatiline salastatud.

Kõrvalmõjud asatiopriini on suhteline mittespetsiifilinenii et see võib olla muu hulgas Juuste väljalangemine, suurenenud nakkusoht, iiveldus, Oksendada, kõhulahtisus, Kaalukaotus, palavik, Liigesevalu ja Verearvu muutused juhtima. Samuti saab teratogeenne töö, mistõttu see on sellest Ei ole allaneelatud rasedatele peaks olema.

Selle suure hulga võimalike kõrvaltoimete tõttu on teraapia asatiopriiniga alati allpool hoolikas meditsiiniline järelevalve. Sellegipoolest sobib see Crohni tõve pikaajaliseks raviks, kuna see Madala meditsiinilise järelevalve all on kõrvaltoimete oht on.

Bioloogia

Bioloogilised ravimid (nimetatakse ka bioloogilisteks või biofarmatseutilisteks ravimiteks) on ravimid, mis on keha enda valkudega väga sarnased või meenutavad neid. Näiteks kasutatakse Crohni tõve korral antikehi, mis ründavad kehas olevaid konkreetseid rakke või lihtsalt molekule ja võitlevad seega põletikuga.

Peamiselt kasutatakse adalimumabi ja infliksimabi, mis mõlemad on suunatud põletikulise vahendaja TNF vastu.

Äsja on heaks kiidetud ka ravimid vedolizumab, mis on antikeha mõnede immuunrakkude teatud valkude vastu, ja ustekinumab, mis on suunatud põletikuvahendajate interleukiin-12 ja interleukiin-23 vastu. Kuna need kaks bioloogilist ainet on turul olnud alles hiljuti, pole pikaajalise kasutamise pikaajaliste mõjude või kõrvaltoimete kohta vähe andmeid.

Kõigi ülaltoodud bioloogiliste ainete eeliseks on see, et neil on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid, kuna neil on kehas vaid väga konkreetne sihtmärk ja paremal juhul ei mõjuta nad teisi rakke ja molekule. Antikehad võivad siiski esile kutsuda ka spetsiifilisi kõrvaltoimeid.

Oluline kõrvaltoime on allergiliste reaktsioonide võimalik esinemine. Bioloogilisi aineid valmistavad tavaliselt muud organismid ja need pole inimpäritolu. See võib põhjustada immuunreaktsioone "võõraste" struktuuride vastu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Bioloogia

Ravimid remissioonil

Remissiooni säilitamiseks kasutatakse ühte Ravimidmis asuvad Pikaajaline ravi aastate või aastakümnete jooksul vastuvõetavad madalad kõrvaltoimed omama. Regulaarsed tervisekontrollid, sageli koos vereanalüüsi jälgimisega, on siiski alati vajalik, et vältida aktiivsete ainete sisalduse kõikumist veres.

Sageli kasutatakse siin Immunosupressandidkellel on eelistatud toimeaineid Metotreksaat, Asatiopriin ja 6-merkaptopuriin on heaks kiidetud Crohni tõve raviks. Eriti pikaajalise immunosupressiivse ravi korral Vereanalüüs on hädavajalikkuna need ravimid toimivad luuüdi verd moodustavas süsteemis.

Alternatiivina võib kasutada ka antikehi. Siin on Infliksimab ja Adalimumab rühmast TNF blokaatorid, integriini antagonist Vedolizumab ja interleukiini antagonist Ustekinumab volitatud.

Ravim Mesalasiin, peaaegu iga pikaajalise tihedalt seotud haiguse ravi lahutamatu osa Haavandiline jämesoolepõletik on kahjuks tundub Crohni tõve pikaajalises ravis ebatõhusana olla. Ainult varem opereeritud patsiendid kasu sellest.

Ravimid Crohni tõve liigesvalu korral

Liigeste valu on üks sagedane saade Crohni tõvest. Mõnikord on ka liigesed põletikulised (artriit), kuid seda juhtub sagedamini Liigestevalu ilma põletikunähtudeta.

Ägeda episoodi korral on enamasti mõjutatud suuremad liigesed, remissiooni korral põhjustavad probleeme eelkõige väikesed liigesed. Kahjuks on tavaline võtmine keelatud reumavastased valuvaigistid (nt Diklofenak) Crohni tõve juuresolekul, nagu see võib olla korduva toimega. Siin sobivad paremini Paratsetamool ja Metamizool.

Sellele Valu kordumine kuni ennetada, peaks peamiselt olema Ise ravitud Crohni tõbi saada. Kui valu püsib hoolimata hästi kontrollitud põhihaigusest, peate alustama a-st reumavastane ravi saab käivitada näiteks Metotreksaat (esimene valik), mida tegelikult kasutatakse malaaria raviks Kloorokiin või. Hüdroksüklorokiin, Leflunomiid või Sulfasalasiin.

Kui paranemist ei jätku, kasutatakse TNF antikehi (infliksimab ja adalimumab) nagu Crohni tõve põhiravis. Kuid ebasoovitava kõrvaltoimena võivad need TNF antikehad põhjustada ka ise liigesevalu.

Kas saate Crohni tõbe ravida ilma ravimiteta?

Crohni tõbi on süsteemne haigus, mis võib olla raske. Sellisena ravitakse seda tavameditsiinis väga tugevate ravimitega, mille võimalikud kõrvaltoimed panevad paljud kannatajad häbenema.

Kiusatus, mõne "imeravitseja" alternatiivsed ravimeetodidkes reklaamivad haiguse täielikku ravi, on arusaadavalt suurepärane. Seda peab ikkagi tegema tugevalt heidutatud saada. Puudub teraapia, mille tõhusus on osutunud suuremaks kui uimastiravi.

Alternatiivsed protseduurid nagu homöopaatilised ravimid või väga erilised dieediplaanid peaks, kui ainult toetav kasutada farmakoloogilises ravis.

Ravimite kasutamist ei tohi kunagi ilma loata lõpetada. Vastasel juhul võib ja jääb püsiv põletik Kahjustada püsivalt seedetrakti. Selle tagajärjeks on fistulid, armistumine, abstsessid, soolesulgus, sooleperforatsioonid ja suurenenud käärsoolevähi risk. Samuti on täiesti mõeldav põletiku eluohtlik levik kogu kehas.