Kuidas on kõige parem diastooli langetada?

sissejuhatus

Harvadel juhtudel võib ainult vererõhu diastoolne väärtus olla liiga kõrge. Sellest nn "Isoleeritud diastoolne hüpertensioon" mõjutatud on peaaegu eranditult noored ja keskealised patsiendid. Pole harvad juhtumid, kus mõjutatud inimesed mõõdavad vererõhu väärtusi 135/100. Haiguse käigus tõuseb tavaliselt aga ka süstoolne väärtus, nii et ravi on vältimatu.

Ravi suurenenud diastooliga

Tänapäeval ei tulene näidustus, s.t teraapiavajadus mitte ainult vererõhu tasemest, vaid pigem südame-veresoonkonna haiguste (infarkt, insult, südamepuudulikkus jne) koguriskist. See risk on eriti kõrge näiteks väga kõrge vererõhu väärtuste (> 180/110 mmHg) ja / või kardiovaskulaarsüsteemi olemasolevate haiguste korral. Nendel juhtudel on ravimiteraapia tingimata vajalik. Kui ainult diastoolne rõhk on tõusnud, võivad üldised meetmed viia diastooli piisava vähenemiseni:

Kaalu vähendamine

Ülekaalulised patsiendid peaksid püüdma oma kaalu vähendada. Kehamassiindeks (KMI) võib olla ligikaudne juhend. Selle arvutamiseks kasutatakse valemit KMI = kehakaal (kg) / (kehapikkus [m]) 2 ja see peaks olema umbes 25 kg / m2.

Dieedi muutmine

Kui teil on kõrge vererõhk ja soovite diastooli vähendada, peaksite hoiduma soolase toidu söömisest ja te ei tohiks toidule soola lisada. Selle asemel on soovitatav kasutada spetsiaalset dieedisoola. Palju puuvilju, köögivilju, salatit, pähkleid ja võimalikult vähe loomseid rasvu mõjutab ka diastooli soodsalt.

Soola vähendamine

Üldiselt vajavad inimesed soola, et saaksid teatud keha funktsioone korralikult täita. Enamikul inimestel, eriti Saksamaal, on soola tarbimine siiski suurem, mis ületab nende igapäevast vajadust. Paljude meditsiinitöötajate vaatepunktist aitab sool kaasa kõrgenenud vererõhule.
Uuringud on näidanud, et kõrge vererõhuga patsiendid võivad reageerida vererõhu tõusuga. Kuid oli ka mitmeid patsiente, kellel ei täheldatud tõusu.
Meditsiinitöötajate üldine soovitus on kõrge vererõhuga patsientide vähese soolasisaldusega toitumine, kuna edasised uuringud on näidanud, et see võib aidata kaasa vererõhu, eriti diastoolse väärtuse, langetamise kergele vormile.

Elustiili muutus

Suitsetamine ja alkoholi liigtarbimine soodustavad kõrge vererõhu teket. Seetõttu peaksite suitsetamisest loobuma ja tarbima võimalikult vähe alkoholi. Samuti võib kohvi tarbimine negatiivselt mõjutada diastoolset vererõhku. Abiks on ka lõdvestustreening ja stressi vältimine.

Sport

Regulaarne vastupidavustreening (5–7 / nädal vähemalt 30 minutit), näiteks ujumine, kõndimine või jooksmine, vähendab oluliselt südameatakkide riski ja võib avaldada otsustavat mõju diastooli langetamisele.

Põhimõtteliselt saab nimetatud meetmete täieliku ammendamise abil vähendada umbes 25% juhtudest veidi suurenenud vererõhu väärtusi (eriti diastooli).

Narkootikumide ravi diastooli suurenemise korral

Paljudel juhtudel tuleb kõrget vererõhku siiski ravida ravimitega. Põhimõtteliselt saab valida nn "Monoteraapia" ja üks "Kombineeritud ravi" saab eristada. Kui esimeses kasutatakse ainult ühte ravimit, siis paralleelselt kombineeritud raviga kasutatakse kahte või enamat ravimit. Kui ainult diastooli tasub ravida ja seda tuleb vähendada, piisab tavaliselt monoteraapiast.

Üldiselt saate valida viie erineva ravimiklassi vahel:

• Tiasiidid: need kuuluvad diureetikumide, st dehüdreerivate ravimite hulka ja toimivad neerudes. Seega on tiasiididel kaudne antihüpertensiivne toime. Tuntud toimeained on hüdroklorotiasiid (HCT) või ksipamiid. Kuna meie kehas olevad elektrolüüdid ("soolad"), eriti kaalium, võivad teraapia ajal tasakaalust välja jääda, tuleb ravi ajal regulaarselt läbi viia vereanalüüsid. Selle ainerühma puuduseks on see, et need suurendavad veresuhkru taset, mis on suhkruhaiguse korral ebasoodne. Hädaolukordades või kui tiasiide ei saa võtta, kasutatakse silmusdiureetikume (nt furosemiidi). Kuna silmusdiureetikumid kaotavad kiiresti palju vett ja seega ka elektrolüüte, tuleb kontrollida naatriumi ja kaaliumi taset. Loop-diureetikumid on abiks ägeda südamepuudulikkuse korral nende kiire ja võimsa toime tõttu.
• AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid: Aktiivsed koostisosad nagu enalapriil või ramipriil või valsartaan või kandesartaan alandavad vererõhku, häirides olulist reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS), mis reguleerib vererõhku muu hulgas keeruliste kontrollsilmuste abil. Selle jaoks on otsustavaks organiks süda, kopsud ja neerud.
• Kaltsiumi antagonistid: nad blokeerivad kaltsiumikanaleid arteriaalsete veresoonte seintes, põhjustades nende laienemist või laienemist. Sel viisil alandavad toimeained nagu amlodipiin vererõhku.
• Beetablokaatorid: pikka aega peeti beetablokaatoreid (metoprolool, bisoprolool jt) kõrge vererõhu jaoks valitud ravimiks. Viimased uuringud näitavad aga, et teistel ravimitel, näiteks AKE inhibiitoritel, on eelis ja nad kaitsevad patsiente paremini sekundaarsete haiguste eest. Teatud kõrge vererõhu korral on beetablokaatorid siiski hädavajalikud.

Kodused abinõud diastoolse vererõhu langetamiseks

Diastoolse vererõhu väärtuse langetamise kõige olulisem põhimõte on stressi vähendamine. Võimalik sisemise rahu leidmise koht on näiteks spaas viibimine.
Samuti on taimseid ravimeid, mis võivad aidata vererõhku langetada, sealhulgas moringa ja sarapuu.
Aluspulbri kasutamine on meditsiiniliselt küsitav, kuid seda soovitavad alternatiivsed praktikud. Nad on arvamusel, et hüpertensiooni all kannatavad patsiendid on väga happelised.

Neid diastoolseid väärtusi peetakse ohtlikeks

Diastoolseid väärtusi, mis on suuremad kui 100 mmHg, peetakse diastoolse hüpertensiooni raskeks vormiks, s.o kõrgeks vererõhuks. Isoleeritud diastoolne hüpertensioon võib põhjustada nn pahaloomulist hüpertensiooni.
Lisaks diastoolsele väärtusele üle 120-130 mmHg iseloomustavad pahaloomulist hüpertensiooni ka muud rasked sümptomid. Nende hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine, neerupuudulikkus, silma ja aju kahjustused.
See on meditsiiniline hädaolukord, mida arst peaks koheselt ravima.Pahaloomuline hüpertermia pole mitte ainult kardetud isoleeritud diastoolse hüpertensiooni vorm, vaid see võib tekkida ka kõigi teiste hüpertensiooni vormide põhjal.

prognoos

Ravimata kõrge vererõhk kahjustab pikas perspektiivis kardiovaskulaarsüsteemi. Vererõhu tõus 10 mmHg üle normi (150/100 mmHg) vähendab eeldatavat eluiga umbes 10 aastat. Seda seetõttu, et hüpertensioon soodustab arterite lupjumist, mis suurendab oluliselt südameataki, insuldi ja PAD (perifeersete arterite haigus) riski. Kuna süda peab pidevalt liigse rõhu vastu pumpama, suureneb see esialgu, kuid on jäädavalt kahjustatud ja südamepuudulikkuse risk suureneb dramaatiliselt. Vererõhu rööbastelt mahasõit (> 200/120 mmHg) kujutab endast isegi meditsiinilist hädaolukorda, sest on suur oht, et ajuarterid ei talu survet ja ei purune.

peamine põhjus

Üle 90% juhtudest ei leita kõrge vererõhu spetsiifilist ja ühest põhjust. Selle nn "Esmane hüpertensioon", mängivad rolli erinevad tegurid, nagu rasvumine, vanuse suurenemine, stress, diabeet või alkoholi tarbimine. Harva võib kõrge vererõhk olla ka mõne muu põhihaiguse, näiteks kilpnäärme ületalitluse tagajärg. Ühelt poolt mängib rolli see, et anumad, eriti elastse tüüpi arterid, muutuvad vanusega jäigemaks ja suudavad vähem veremahtu salvestada. See paneb verd kiiremini voolama. Teiselt poolt eeldatakse, et keha enda vererõhu tõstmise mehhanismid stimuleerivad üksteist üha enam ja vererõhku reguleeriv neer aktsepteerib algsest seadepunktist kõrgemaid väärtusi. Süda peab avaldama suuremat survet, et pumbata verd läbi keha suureneva vastupanu vastu. Teisalt suureneb veremaht, mida meie süda peab iga löögiga transportima, erinevatel põhjustel. Mõlemad need tegurid on ka üksteisele kasulikud.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Ülekaalulisuse tagajärjed

Sekundaarne hüpertensioon on harvem, kuid paremini mõistetav kõrge vererõhu vorm. Sekundaarne tähendab, et põhjuslik probleem seisneb teises elundis ja sekundaarne põhjustab kõrget vererõhku. See võib olla näiteks neeruarteri stenoos või endokriinsüsteemi häire (mis mõjutab hormonaalset tasakaalu), näiteks kilpnäärme ületalitlus või hormooni tootvad kasvajad, mis tõstavad vererõhku. Selle näiteks on feokromotsütoom, neerupealise medulla kasvaja, mis toodab suures koguses adrenaliini.

Kõrge vererõhu füsioloogilised alused

Südame täitumisfaasis anumates valitsevat põhirõhku nimetatakse diastoolseks vererõhuks. See on umbes 80 mmHg ja sõltub vere mahust, (eriti venoosse) anuma läbimõõdust ja südame väljundist. See on vere hulk, mida süda pumbab iga minut. Mida suurem on südame lähedal asuvate veenide veremaht, seda rohkem süda täidab ja seda rohkem pumbatakse perifeeriasse. Kui pumbatakse suurem kogus verd, suureneb ka südame võimsus. Mõlemad neist põhjustavad vererõhu tõusu, eriti diastoolse rõhu tõusu. Seetõttu on diastooli alandavate ravimite peamine sihtmärk veremaht ja südame "eeltäitmine". Kuna vererõhul on selles kõrge vererõhu vormis suur roll, nimetatakse seda mahu hüpertensiooniks. Südame eeltäitmist või venoosse vere täitmist nimetatakse ka eellaadimiseks. Seevastu on südame järelkoormus. See kirjeldab rõhku arterites, mis asuvad südamest allavoolu ja mille vastu süda peab pumpama. Eelkõige viib järelkoormuse suurenemine süstoolse rõhu suurenemiseni.

Meie südametegevuse kontekstis eristatakse kahte faasi: juba mainitud süstool ja diastool. Süstooli ajal, mida nimetatakse ka pingefaasiks, pumpab võimas südamelihas verd kehasse ja kopsudesse. Diastoolis, mida nimetatakse ka täitmisfaasiks, õõnesorgan lõdvestub ja täidab verd. Mõlemad südame faasid loovad mõõdetava rõhu meie keha arterites, mida nimetatakse ka süstoolseks või diastoolseks rõhuks. Ideaalis on täiskasvanu süstoolne vererõhk vahemikus 100 kuni 140 mmHg (“esimene väärtus”) ja diastoolne vererõhk vahemikus 60–90 mmHg (“teine ​​väärtus”).
Kui vererõhu väärtused on süstoolsed> 140 mmHg ja / või diastoolsed> 90 mmHg, räägib arst arteriaalne hüpertensioon- tuntud ka kui kõrge vererõhk. Ainuüksi Euroopas kannatab kõrge vererõhu all umbes 30–45% elanikkonnast! Lühi- ja pikaajalised tagajärjed võivad olla insult, südameatakk, neeruhaigused, pimedus ja paljud muud tõsised haigused. Seetõttu on vererõhu langetamiseks hädavajalikud sobivad ravimeetmed.

Loe teemast lähemalt: diastool

Kõrge diastoolse vererõhu tüüpilised sümptomid

Sümptomid võivad pikka aega puududa, eriti ainult diastoolse kõrge vererõhu korral. Tüüpilised sümptomid võivad olla:

• Varahommikune peavalu, eriti pea taga
• pearinglus
• tinnitus
• unehäired
• Ninaverejooks
• närvilisus

Kahjuks ilmneb haigus sageli ainult komplikatsioonide või hädaolukordade, näiteks insuldi kaudu.

diagnoos

Vererõhuaparaadi abil on diagnoosi üsna lihtne kindlaks teha. Selleks, et kontrollida, kas vererõhk on olenemata olukorrast püsivalt tõusnud, ei tehta mõõtmisi ainult arsti kabinetis või kodus, vaid kasutatakse ööpäevaringset mõõteseadet. Selle saate raviarstilt ja kannate päev otsa kaasas. Diastoolsed väärtused üle 90 mmHg vajavad ravi. Kõrge vererõhk jaguneb kolmeks raskusastmeks. 1. astme diastoolsed väärtused on vahemikus 90-100 mmHg, 2. astme vahemikus 100-110 mmHg ja 3. astme üle 110 mmHg.

profülaktika

Nagu paljudes asjades, võib ka tervislik ja tasakaalustatud eluviis vältida diastoolset kõrget vererõhku. Madala rasvasisaldusega ja tervislik toit, nikotiinist hoidumine, mõõdukas alkoholi tarbimine, regulaarne treenimine ja stressi vähendamine on selle nurgakivid.