Kuidas rinnavähki ära tunda?

sissejuhatus

Rinnavähk (tuntud ka kui rinnavähk) on naistel kõige tavalisem vähk.

Aastas haigestub Saksamaal umbes 70 000 uut patsienti.

Harvadel juhtudel võivad mehed areneda ka rinnavähk. Nendega tehakse diagnoos tavaliselt palju hiljem, mis viib prognoosi halvenemiseni, sest nagu enamiku teiste vähiliikide puhul, parandab varajane diagnoosimine ja ravi varajane alustamine ellujäämisaega mitu korda.

Rinnavähk tähendab reeglina rinnakoe pahaloomulist degeneratsiooni, mis tuleks kirurgiliselt eemaldada.

Kuid mitte iga rinnanäärme struktuurne muutus (ühekordne) ei ole kindel märk rinnavähi esinemisest. Kui tükk rinnakoes on palpeeritav, on see tavaliselt tingitud healoomulisest põhjusest. Eriti sageli on see nn tsüst (s.o näärmeõõnes vedelikuga täidetud õõnsus), mis aga ei suurenda märkimisväärselt rinnavähi riski.

Selge diagnoosi saab günekoloog siiski teha alles pärast lähemat uurimist, pildistamist (ultraheli, mammograafia, MRT) ja vajadusel kudede proovide võtmist (rinna biopsia).

Rinnanäärmekoe muutuse märgamiseks varases staadiumis on soovitatav regulaarselt oma rinda palpeerida või lasta partneril seda palpeerida. Naise tsükli kõige sobivam punkt selleks on umbes nädal pärast menstruatsiooni algust. Sel ajal on rinnakoe hormoonide tõttu eriti pehme.

Lisaks on 50–69-aastastel naistel võimalus kasutada mammograafilist sõeluuringut iga kahe aasta tagant, mille käigus tehakse rinnanäärme struktuurimuutuste jaoks röntgenograafia. See läbivaatus on vabatahtlik ja seda katab kohustuslik tervisekindlustus.

Seetõttu on arvukalt protseduure, mille eesmärk on võimalikult vara diagnoosida rinnavähk ja alustada ravi. Patsiendina ei tohiks aga kunagi unustada, et palpeeritav rindkere või silmatorkav mammograafiline pilt üksi ei tähenda pahaloomulise rinnavähi tunnuseid, kuid see nõuab alati täiendavat diagnoosi.

See teema võib teile samuti huvi pakkuda: Kuidas saate tunda rinnavähki?

Rinnavähi sümptomid

Rinnavähi varases staadiumis on sümptomeid tavaliselt vaevalt märgata. Kuid teatud kasvaja suuruse kohal võib rinnakoes esineda sõlmelisi muutusi.

Kuid mitte iga rindkere tükk ei tohi olla pahaloomuline. Enamikul juhtudel on tegemist lihtsalt healoomulise tsüstiga (näärme lobules vedelikuga täidetud õõnsus). Kaugelearenenud rinnavähi korral saab aga kirjeldada oluliselt rohkem sümptomeid, millest mõned on ka väljastpoolt nähtavad. Muu hulgas võib märgata parema ja vasaku rinna uue suuruse erinevust või tagasitõmmatud nibu (nippi).

Sekretsiooni või vere väljutamine nibust näitab ka muutusi piimanäärme kudedes. Kui vähk on juba lümfisüsteemi kaudu levinud, võib esineda ka kaenlaaluste lümfisõlmede palpeeruv suurenemine.

Kuid isegi kui kõik need sümptomid esinevad, pole rinnavähk veel tõestatud.

Teid võivad huvitada ka: Rinnavähi sümptomid

sõlme

Rinnavähki võib sageli väljastpoolt tunda omamoodi tükina, kuid mitte iga palpeeritav klomp ei näita rinnavähi esinemist. Enamasti on tükki põhjus lihtsalt kahjutu, pahaloomuline tsüst, mis ei vaja isegi teraapiat. Kuid mõnikord on see ka pahatahtlik muutus.

Kuid sõlme pahaloomulisuse kohta ei saa usaldusväärset avaldust lihtsalt seda puudutades öelda. Selle liikuvus võib siiski olla esimene märk. Kui tükki on vaevalt võimalik liigutada, võib see näidata, et see kasvab ümbritsevasse koesse ja kasvab sellesse, mis pigem soovitab pahaloomulist protsessi. Healoomulise ja pahaloomulise vahel on täpne eristamine siiski võimalik ainult koos mammograafiaga koos kudede eemaldamisega.

Teid võivad huvitada ka: Koeproovid rinnavähi korral

Valu

Valu ei ole rinnavähi tüüpiline märk. Enamasti on see lihtsalt hormoonidega seotud, tsüklist sõltuv tõmbamine rinnas.

Tsükli vältel suureneb östrogeeni (östrogeen on naissuguhormoon) kontsentratsioon, mis põhjustab vedeliku kogunemist rinnakoesse ning rindade suurenemist nende suuruses ja kaalus.

See võib põhjustada venitusvalu, mis peaks siiski paranema menstruatsiooni algusega, enne mida östrogeeni tase taas langeb. Isegi kui valu ei sõltu tsüklist, pole see kaugeltki kindel märk rinnavähist.

Ainult väga arenenud kasvaja, mis tõrjub ümbritseva koe, võib põhjustada valu rinnus. Mõjutatud naised kirjeldavad neid tavaliselt kui järsku ilmnevaid ja tugevnevaid jõude. Kuid isegi see valu on kahtlane ainult kombinatsioonis teiste rinnavähile tüüpiliste sümptomitega.

Teid võivad huvitada ka:

• Rinnavähi valu
• Naise valu rinnus

Kui kindel on rinnavähi tuvastamine ultraheli abil?

Ultraheli ei sobi rinnavähi avastamise ainsaks vahendiks. Algselt kasutatakse seda alla 40-aastastel naistel healoomuliste muutuste välistamiseks. Eriti hästi saab neid ultraheli abil näidata. Kui aga kahtlustatakse rinnavähki, tuleb teha ka mammogramm. Kuna tuumorit alla 5 mm ja väikseid kaltsifikatsioone, mis räägivad kasvaja kohta, ei saa ultraheli abil tuvastada, on see kasulik ainult täiendava diagnostikavahendina, kuid mitte ainsa diagnoosimisvahendina.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rindade ultraheli

Kui kindel on, et rinnavähk tuvastatakse mammograafia abil?

Rindade röntgenuuring (mammograafia) on ainus meetod, mis võimaldab rinnavähki varakult avastada. Isegi väikseimaid lubjastumisi ja väikesi kudede muutusi saab uurimise käigus näidata. Kuid healoomulisi ja pahaloomulisi muutusi on sageli võimatu eristada. Isegi nooremate naiste puhul on pildid rindade suurema kudede tiheduse tõttu vähem tähenduslikud. Vaatamata kõigele suudab mammograafia tuvastada 85–90% kõigist rinnavähiga patsientidest.

Loe selle teema kohta lähemalt: Mammograafia

Kas vereanalüüsist saate rinnavähki tuvastada?

Vereanalüüsi rinnavähi diagnoosimiseks ei kasutata. Veres ei ole markereid ega väärtusi, mis üheselt tuvastaksid rinnavähi. Vereanalüüse kasutatakse muudel eesmärkidel.
Põletikulist reaktsiooni saab ära tunda muudetud markerite, näiteks CRP, settekiiruse ja leukotsüütide abil. Isegi kui kahtlustatakse geneetilist koormust, võib näiteks BRCA geeni mutatsioon näidata suurenenud haiguse riski. Lisaks kasutatakse vereanalüüse teraapia edukuse või metastaaside kasvu hindamiseks.

MRI rinnavähi korral

MRI (magnetresonantstomograafia, rindade MRI, magnetresonantstomograafia) ei ole üks rinnavähi diagnoosimise standardmenetlusi.

Seda kasutatakse peamiselt siis, kui muud kuvamismeetodid, mammograafia ja ultraheli, pole suutnud selget tulemust anda. Kuna see meetod võimaldab keha vaadata piki- ja ristlõikes, saab välditavat kasvajat eriti hästi hinnata selle suuruse ja asukoha järgi.

Kuid isegi MRT pole veatu. See on väga tundlik, kuid see viib selle eripära vähenemiseni. Spetsiifilisus näitab, mitu valepositiivset tulemust (vähktõbe diagnoositakse, ehkki vähktõbe pole) on tulemuseks. MRT on ainult esimesena valitud meetod varajaseks avastamiseks väga noortel patsientidel, kellel on oluliselt suurenenud vähirisk, kuna mammograafia ei ole sageli väga informatiivne, kuna neis on väga tihe rinnakude.

Kui kindel on rinnavähi tuvastamine rinna MRI abil?

Rindade MRT-d kasutatakse ka ainult lisaks mammograafiale. See on peamiselt tingitud selle uurimise maksumusest. Värsked uuringud on näidanud, et MRT on parem mammograafiast ja diagnoosib rohkem rinnavähiga patsiente. Praegu kasutatakse MRT-d ainult teatud näidustuste jaoks. Nende hulka kuuluvad tiheda rinnakoega patsiendid, mitu kahtlast piirkonda rinnas või kasvaja ebaselge levik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rindade MRT ja rinnavähi MRT

Kas saate rinnavähki silikoonist hoolimata tuvastada?

Kõiki sõeluuringuid saab teha ka silikoonrinnaimplantaatidega naistele. Implantaadid ei takista palpatsiooniuuringut ja kõige tavalisemat skriinimismeetodit - mammograafiat - läbi viia. Implantaadid asuvad alati rinna näärmekoe all, milles vähk areneb. Ehkki silikoon peidab röntgenpildil aluskonstruktsioone, saab selle üliolulist osa näidata.
Mammograafias tuleb rinda kahe plaadi vahel kokku suruda. Implantaatide puhul pole see sageli võimalik, kuna on oht neid kahjustada. Hea ülevaate tagamiseks tuleb võib-olla teha rohkem kui kaks tavalist salvestust. Kui leiud on endiselt liiga ebatäpsed, võib osutada täiendavatele uuringutele, näiteks ultrahelile (Vaata ka: Rindade ultraheli) või magnetresonantstomograafia (Vaata ka: Rinna MRT) saab kasutada.

Rinnavähk raseduse ajal

Rinnavähi esinemine raseduse ajal on põhimõtteliselt võimalik, kuid siiski juhtub seda harva. Kuna raseduse ajal on hormoonide kontsentratsioon palju muutuv, on muutusi ka piimanäärme kudedes.

Rind kasvab ja paisub, valmistades end ette selleks, et pärast sünnitust saaks vastsündinu rinnapiimaga varustada. See on põhjus, miks rinnanäärme tekkimine on sageli tuntav hiljem (5-15 kuud hiljem) kui naistel, kes pole rasedad.

Hilisem diagnoosimine võib tähendada, et tuleb valida agressiivsemad ravimeetodid või et prognoos halveneb. Enamik naisi, kellel areneb rinnavähk, on 32–38-aastased. Lisaks muutub üha enam naisi vanemaks saades emaks.

Kombineeritult tähendab see rinnavähi juhtude arvu suurenemist rasedatel naistel järgmise paari aasta jooksul. Sellegipoolest peaksite alati teadma, et raseduse ajal on rinnakoe struktuurimuutused tavaliselt täiesti normaalsed ja ei põhjusta muret. Kui soovite kindlust, on võimalik küsida günekoloogilt täpsemat uurimist.

Rinnavähk meestel

Rinnavähi esinemine meestel on haruldane, kuid seda ei saa välistada. Reeglina võib mehe rinna koe muutust tunda juba varases staadiumis märkimisväärselt madalama rasva ja näärmete sisalduse tõttu, mis võimaldab diagnoosi teha varases staadiumis.

Sel viisil saab ravi kiiresti alustada, mis parandab prognoosi oluliselt. Kuid paljud mehed ei tea, et neil võib ka rinnavähk areneda, mis tähendab, et neil puudub rindade regulaarne enesekontroll. Kõhuõõne korral tuvastatakse see tavaliselt alles hilja, mis selgitab rinnavähiga mehe üldist kehvemat ellujäämismäära võrreldes rinnavähiga patsiendiga.

Sama kehtib nii meeste kui ka naiste kohta: Teie enda rinda tuleks regulaarselt skaneerida, et võimalikud muutused oleksid varakult tuvastatavad ja ravitavad.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas meestel rinnavähki ära tunda?

Kuidas ära tunda meeste rinnavähki?

Meestel tuntakse palpeeritavaid muutusi sageli varem kui naistel. Nende hulka kuuluvad tükid, haavandid, nibude tõmbed või eritis piimanäärmest. Nagu naistel, tehakse diagnoosimiseks mammogram ja rindade ultraheliuuring. Kuna meestel on tihedam rinnanäärmekude, pole need testid alati tähendusrikkad. Usaldusväärne diagnoos on vaid kahtlase piirkonna proov (biopsia) .Samuti tuleks teha MRI, et näidata, kas vähk on juba rindkere seina kasvanud. Samuti on kasulik luustsintigraafia luumetastaaside välistamiseks.