Internal Medicine

Lümfisõlmed kaelal

sissejuhatus

Lümfisõlmed asuvad kogu kehas. Need on osa lümfisüsteemist, koosnevad lümfisoontest ja lümfisüsteemi organitest. Nad vastutavad immuunsüsteemi eest.

Lümfisüsteemi elundid võib jagada primaarseteks ja sekundaarseteks elunditeks. Lümfotsüüdid moodustuvad primaarsetes lümfisoontes - luuüdis ja harknäärmes (saksa keeles Bries). Need kuuluvad valgete vereliblede hulka ja on valmistatud luuüdi tüvirakkudest.

Nad küpsevad valmis immuunrakkudeks, mis tunnevad ära võõraid aineid ja ohtlikke antigeene sekundaarsed lümfoidorganid. Lisaks lümfisõlmedele hõlmavad need ka põrn, lümfoidkoe limaskestades (näiteks Mandlid (Tonsiljad)) ja Lisa soolestikus (sageli nimetatakse seda ekslikult liiteks).

Lugege selle teema kohta üksikasjalikku teavet: Lümfisüsteemid

Ole siin Antigeenid, nii potentsiaalselt ohtlikud võõrkehadmis ringlevad kehas. Põrn vastutab veres ringlevate antigeenide eest. Limaskestade lümfikoe kontrollib suu kaudu limaskestade pinnale tunginud antigeene. Lümfisõlmed seevastu reageerivad ainetele, mis on juba koesse tunginud ja lümfisoonte kaudu levinud.

Kuna lümfisooned moodustavad a Drenaaž, mis imendab kudede vedelikku ja tagastab selle vereringesse. See koosneb pisikesed, pimeda otsaga anumad mida leidub peaaegu kõigis elundites (see kesknärvisüsteem näiteks on erand). te võtate vaba vedelik ülespoole, viige need üha suurenevate lümfisoonte kaudu keskele ja viige need lõpuks vereringesse Venoosne nurk (seal Veenid kaelast ja käest), suurem osa sellest vasakpoolne venoosne nurk kust see läbib venoosse vere parem vena cava voolab südamesse.

Lümfisõlmed asuvad lümfisoonte vahel ja toimivad Jaamade filtreerimine.

anatoomia

Lümfisõlmed on enamasti ümardatud või ubakujuline, on vahemikus 2 kuni 20 mm ja filter lümfenne seda jälle vereringe edastatakse.

Lümf viitab vedelikule Lümfisooned, vaheetapp kudede vedeliku ja vereplasma vahel. ta on kergelt kollakaskoosneb peamiselt vesi, sisaldab Lümfotsüüdid ja ka mõned elektrolüüdid ja valgud. Samuti võib see pärast sööki olla hägune ja piimjasvalge, kuna rasvad imenduvad ka lümfi kaudu.

Terves kehas on umbes 600 kuni 700 lümfisõlme, kusjuures igal elundil ja igal kehaosal on oma nn piirkondlikud lümfisõlmed mis on selle piirkonna esimene filtrijaam. Piirkonda, mille eest see lümfisõlm vastutab, nn lisajõe territoorium.

Aferentsed lümfisooned sisenevad lümfisõlme kõigist suundadest, seejärel voolab lümf teatud radade, nn siinuste kaudu, läbi lümfisõlme poolusesse (hilum), kust see väljuva lümfisoonte kaudu taas välja voolab. Lümfisõlmede koes on lümfotsüüdid, mis on sinna jõudnud toitmisarteri kaudu ja võivad siinse lümfi antigeenidega otseselt kokku puutuda.

asukoht

Kõige olulisemad lümfisõlmede jaamad asuvad peas (kõrva all ja taga, kuklal, alalõual ja lõual), kaelal (kael ja piki emakakaela veresooni), kaenlaaluses, kõhus ja rinnus, kaelaluus ja kubemes .

Kaela piirkonna lümfisõlmed moodustavad umbes kolmandiku kõigist lümfisõlmedest. Keha puutub õhu ja toiduteede tõttu eriti kokku patogeenidega ning suur osa lümfi voolab siin kokku, nimelt peast, kaelast, torsost ja kätest.

Lümfisõlmed asuvad peamiselt esiosas mööda tuuletoru ja ümber kilpnäärme ning külgsuunas mööda veresooni ja sternocleidomastoid lihasel (saksa keeles "suur peapööris": lihas, mis tekib pea ühele küljele pööramisel). Seal on pindmised ja sügavad lümfisõlmed, kusjuures suurem osa lümfiringest kaelast kulgeb sügavamate sõlmede kaudu piki sisemisi jugulaarveeni.

Loe teema kohta lähemalt: Turse kaela küljel

Lümfisõlmed on paistes ja valusad

Tonsilliidi korral paisuvad lümfisõlmed.

Kuna paljud kaelal olevad lümfisõlmed on suhteliselt pealiskaudsed, on neid sageli kerge näha ja tunda, eriti kui need on paistes.

Loe teema kohta lähemalt: Lümfisõlmed on paistes

Lümfisõlme nn lisajõe piirkonnas (vt ülal) esinevate haigustega see laieneb. Kuna lümfi kaudu jõuavad võõrrakud ja osakesed piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mille kaudu kanalid laienevad ja rohkem lümfotsüüte koguneb. Lümfisõlmede turse põhjused võivad olla lümfisõlme piirkonnas esinev põletik, teise organi kasvajahaigus või lümfoom ise.

Enamikul juhtudest on kaela turse tingitud tursunud emakakaela lümfisõlmedest.
Need võivad olla valulikud ka rõhu all ja on reaktsioon kahjutule põletikule kaela-, pea- või hingamisteedes, näiteks külmetusele, tonsilliidile või hambainfektsioonile.

Loe teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede turse pärast operatsiooni

Kuid lümfisõlmede turset võivad põhjustada ka tõsisemad bakteriaalsed või viirusnakkused, näiteks borrelioos pärast puugihammustust, tuberkuloos, Pfeifferi näärmepalavik või HIV. See näitab, et immuunsussüsteem on aktiivne. Tavaliselt paisuvad lümfisõlmed uuesti pärast haiguse möödumist. Kuid neid saab ikkagi tunda väikeste, valutute, liikuvate indutsioonidena.

Seda paistes lümfisõlmede nähtust nimetatakse reaktiivseks lümfisõlmede turseks või lümfadeniidiks. Healoomulisi laienemisi võib nimetada ka pseudolümfoomiks.

Valutuid tursunud lümfisõlmed, mis on pikema aja jooksul kõvenenud ja mida ei saa ümbritsevast koest selgelt eraldada, st mida ei saa ka teisaldada, võivad tekkida kasvajarakkude hajumisest. Kui kasvaja mõjutab elundit, võivad kasvajarakud lümfivedeliku kaudu jõuda piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus need filtreeritakse, kogunevad ja kasvavad. Moodustub lümfisõlmede metastaas ja lümfisõlm muutub suuremaks. Lümfisõlmede metastaasid on üks piirkondlikest metastaasidest. Kaugemad metastaasid levivad seevastu (sageli luudes, maksas või ajus) vereringe kaudu.

Lümfisõlmede metastaasid tekivad tavaliselt ainult siis, kui esmane kasvaja on edasi arenenud. Need võivad ilmneda kaasnevate sümptomitega, nagu tugev kaalulangus, öine higistamine ja palavik, või võivad nad esimese sümptomina põhjustada kasvaja avastamist.
Pea ja kaela piirkonnas esinevad kasvajad, mis võivad levida emakakaela lümfisõlmedesse, on näiteks suuõõne, kilpnäärme või ninaneelu kartsinoom.

Kolmas laienenud lümfisõlmede põhjus on pahaloomuline (pahatahtlik) Lümfoom. See kirjeldab kasvajaid (Neoplasmid) lümfisüsteemi rakkude kontrollimatu kasvu tõttu. Eristatakse Hodgkini lümfoome ja mitte-Hodgkini lümfoome. Hodgkini lümfoom tuleneb B-lümfotsüütidest - lümfotsüütide alamtüübist, mis vastutavad antikehade tootmise eest. Pärast algset arendamist lümfisõlmes levib see pidevalt läbi lümfisüsteemi. Hodgkini lümfoomi põhjused pole suuresti teada. Prognoosimisel on määravaks diagnoosimise ajal leviku staadium.

Loe teema kohta lähemalt: Mitte-Hodgkini lümfoom

Tüüpilised kaasnevad sümptomid on palavik, öine higistamine ja kehakaalu langus. Suurte lümfoomide korral võib esineda õhupuudus ja mõju ülemised ummikud. Laienenud lümfisõlm pigistab veeni, mis seejärel ilmneb vere ummikute kaudu.

Mitte-Hodgkini lümfoomid võib ikkagi jagada B- ja T-rakulisteks lümfoomideks.

Loe teema kohta lähemalt: Valulikud lümfisõlmed

Lümfisõlmed on ühel küljel paistes

Ainult ühepoolsed paistes lümfisõlmed võivad tekkida lokaliseeritud ühepoolse nakkuse tagajärjel.

Pahaloomulised muutused, st kasvajad lümfisõlme lisajões või lümfisõlmede lümfoomid, võivad esialgu avalduda ainult ühel küljel.

Samuti võib teid huvitada järgmine teema: Tursed kaelal lõualuu all

diagnoosimine

Paisunud lümfisõlme põhjuse diagnoosimiseks tehakse seda puudutades Suurus, selle konsistents (pehme või kõva), tema pind (sile või kare), Piiritlemine ümbritsevast koest, Liikuvus, ja üles Õrnus kontrollitud.

Tavaline leid näeks välja selline: mitte palpeeritav või alla 1 cm pikk, pehme, sileda pinnaga, piiritletav, liigutatav ja survel mitte õrn.

Pahaloomulise haiguse kahtluse korral võetakse proov (biopsia). Lõigatud kudet uuritakse mikroskoobiga ja kontrollitakse pahaloomuliste muutuste suhtes.

teraapia

Infektsiooni tõttu laienenud lümfisõlmed paisuvad pärast haiguse möödumist tavaliselt uuesti. Raskete bakteriaalsete infektsioonide korral võib vajadusel kasutada antibiootikume; viirusinfektsioone ravitakse tavaliselt ainult sümptomaatiliselt, näiteks palaviku alandamise teel.

Lümfisõlmede metastaaside tekkimisel eemaldatakse primaarse kasvaja kirurgilise eemaldamise käigus tavaliselt kõik vastava lümfisüsteemi drenaažialuse lümfisõlmed, et lümfisüsteemi kaudu vältida metastaase. Seda protseduuri nimetatakse lümfadenektoomiaks. Selle eemaldamise tagajärjel võib tekkida lümfedeem, st vee kogunemine ümbritsevasse koesse, kuna resorptsioon ja drenaaž lümfisoonte kaudu on katkenud.

Rinna- või eesnäärmevähi korral rakendatakse sentinell-lümfisõlme kontseptsiooni. Primaarsele kasvajale lähim lümfisõlm uuritakse metastaatiliste kasvajarakkude suhtes. Kui see on kasvajavaba, eeldatakse, et järgmised lümfisõlmed pole veel kahjustatud ja neid pole vaja eemaldada.

Keemia- või kiiritusravi korral mõjutab see ka lümfisõlmede metastaase ja võib aidata lümfisõlmede kokkutõmbumist.

Pahaloomulist lümfoomi ravitakse ka kiiritus- ja keemiaravi kombinatsiooniga või lihtsalt keemiaraviga. Ravi intensiivsus ja tüüp sõltub haiguse staadiumist.

Kodused abinõud kaela lümfisõlmede jaoks

Vastu tursunud lümfisõlmed kaelal ühe ajal gripilaadne nakkus teatud raamides saab midagi ise teha. Kuna lümfisõlmed pärast infektsiooni paranemist taas tursuvad, võite proovida seda protsessi toetades Immuunsussüsteem kiirendama. Rahu ja vaikne ning tervislik, vitamiinirikas toit peaks paranemisprotsessi kiirendama.

prognoos

Hodgkini tõbi (Hodgkini lümfoom) võtab ühe ilma ravita saatuslik kulg, kuid kaasaegsete ravistrateegiate abil saate seda teha head ravi määrad olema saavutatud. Sõltuvalt haiguse staadiumist on nad vahemikus 70% ja üle 90%. Umbes 10% -l 20% -l patsientidest tekib ravi järgselt teine kasvaja (Relapsi).

Mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) kulg ja prognoos on väga erinev. Madal pahaloomuline NHL võtab sageli aastaid ning patsient sureb kontrollimatutesse infektsioonidesse ja veritsustesse. Väga pahaloomulise NHL-i korral on ravi võimalik intensiivse raviga.