Enneaegne sünnitus

Definitsioon

Enneaegne sünnitus tähendab pingutusi sünnitada enne 37. rasedusnädalat, s.o. sünnituse tõttu kuni 36 + 6 (kaasa arvatud). See on enneaegse sünnituse piir.

sagedus

1:30 - 1:50 sündid, umbes 30-50% kõigist enneaegsetest sündidest (Enneaegne sünnitus).

Patogenees

Tegemine Sünnitusvalud (enneaegne sünnitus) on keha enda hormoonid Oksütotsiin ja Prostaglandiinid, põhimõtteliselt. Oksütotsiini kasutatakse ravimvormis Hüpotalamus moodustub ja viib retseptoritega seondumiseni Emaka kokkutõmbumine (=emakas). Aasta jooksul Rasedus suureneb emaka lihaste retseptorite arv, nii et tundlikkus suureneb.

Lokaalsete infektsioonide patogenees seisneb endogeense hormooni des Prostaglandiinidmis ühelt poolt viib otseselt emaka kokkutõmbumiseni (= Sünnitusvalud) aktiveerides silelihased teisest küljest pehmendab see ka emakakaela, nii et see avaneb. Emakakael jaguneb sisemiseks ja väliseks emakakaelaks ning seeläbi kaelalüli emakakael (=Emakakaela kanal). See avaneb väljapoole tupes ja sissepoole emakasse. pehmendav ja seega on lihtsam avamine loomulik protsess all sünd. Prostaglandiinide moodustumine toimub ensüümi fosfolipaasi A2 suurenenud vabanemise kaudu põletikulise reaktsiooni käigus. See viib arahhidoonhappe suurenenud sünteesini, mis omakorda muundatakse prostaglandiinideks (enneaegne sünnitus).

Patogenees Tööjõu esilekutsumine (Enneaegne sünnitus) mitme raseduse ja polühüdramnionide puhul on tingitud asjaolust, et emaka lihaskiht (= müomeetrium) on liiga kaugele venitatud.

peamine põhjus

Enneaegse sünnituse esinemisel on palju põhjuseid. Nakkused on kõige sagedamini seotud. Need võivad olla generaliseerunud infektsioonid (näiteks kuseteede infektsioonid) või palavik, aga ka kohalikud infektsioonid, näiteks tupepõletik (= kolpiit), emakakaelas (= tservitsiit) või emakas otse (= emakasisene).

Enneaegse sünnituse põhjustena mainitakse ka vaimset / füüsilist ülekoormust või teatud toite.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Keelatud toidud raseduse ajal.

Mitmikrasedus või probleemid platsentaga (=platsenta), milleks võivad olla nii platsenta puudulikkus kui ka platsenta irdumine.

Kaltsifitseeritud platsenta võib põhjustada ka enneaegset sünnitust. Sünnituse esilekutsumise otsustavaks põhjuseks on loote vähenenud verevarustus ja ebapiisav toitainete varustamine platsenta kaudu. Loe lähemalt allpool olevast teemast: Kaltsifitseeritud platsenta

Liiga suurt kogust amnionivedelikku (= polühüdramnionid) võib pidada ka enneaegse sünnituse põhjustajaks.

Sümptomid

Sõltuvalt rasedusnädalast on normaalsed väärtused, millist Sünnitusvalud (enneaegne sünnitus) ja mitu päevas või tunnis peetakse normaalseks. Sagenenud esinemine räägib enneaegne sünnitus, see võib hõlmata suhteliselt mittespetsiifilisi sümptomeid nagu Seljavalu, Tõmbamine kõhus, Kõhu kõvenemine või muutunud tühjendus tule.Kui ainult krambid tekivad ilma valu või eritiseta, võib see lihtsalt nii olla Treeningu kokkutõmbed tegutsema.

Kuni on normaalne 10 kokkutõmmet 24 tunni jooksul, vähem kui 3 kokkutõmmet tunnis kuni 30. rasedusnädalani, alla 5 kokkutõmbe sellest kõrgema. Alates 20. rasedusnädalast on kontrollimatud nõrgad kokkutõmbed (nn Alvarezi lained kuni 20 mmHg) või emaka kokkutõmbed kuni 30 mmHg koos järgneva sünnituse pausiga (=Braxton-Hicksi kokkutõmbed) tulevad (enneaegne sünnitus).

Kuidas ära tunda enneaegset sünnitust?

Tavaliselt kestab rasedus 40 nädalat. Selle aja jooksul valmistub keha üha enam eelseisvaks sünnituseks, sealhulgas emakaks. Emakas (nimetatakse ka emakaks) on organ, mis on täielikult ümbritsetud paksu tugeva lihaskihiga. See lihaskiht loob lõppude lõpuks sünnitusaktiivsuse ja võimaldab lapse väljasaatmise teel välja saata.
Selleks, et see protsess sünnituse kuupäeval täielikult välja areneda, viib emakas umbes 20. – 25. Rasedusnädal niinimetatud Braxton-Hicksi kontraktsioonide kaudu. See on see Treeningu kokkutõmbedkumb selline Koolitus sünnituseks esindama. Enamasti on need suhteliselt valutud, lühiajalised ja ebaregulaarsed. Lisaks öeldakse, et enneaegne sünnitus on ebaefektiivne, kuna see ei mõjuta emakakaela avanemist. Enamik naisi kirjeldab sünnitusvalusid järgmiselt mao lühike kõveneminemis kestab umbes minut. Treeningkontraktsioonid on täiesti kahjutud ega põhjusta muret.
Neid eristatakse Pangs, mis esinevad tavaliselt alates 36. rasedusnädalast ja teatud tüüpi Esitage sünniproov. Siin tunneb rase naine vägivalda Kõhu joonistaminemis võivad kiirgata isegi teisi kehaosi. Paljud naised tunnevad seda Ka tagant tõmmates või Kubemes. Seal kõht kõveneb täpselt nagu praktika kokkutõmbed. Tõelist valu seevastu tuntakse kontraktsiooni eelse ajal harva. vahemaadmilles esinevad enneaegsed hädad enamasti ebaregulaarsed ja lohistamine pole püsiv. Seda tüüpi kokkutõmbumine ei anna ka märku võimaliku enneaegse sünnituse kohta; ta on täiesti normaalne.
Sellele järgneb sageli nn Sünnitusvalud peal. Nagu nimigi ütleb, on see Lapse pea langetamine sügavale vaagnale. Seda protsessi saab klassifitseerida umbes 36. rasedusnädalal. Vastupidiselt seni kirjeldatud kokkutõmbetüüpidele on see nii valus sünnitus. Kuid neil on ka eelis: kuna laps asub nüüd vaagnas sügavamal, on Allaneelamine nüüdsest jälle raseda jaoks oluliselt kergem.

Need on täiesti tavalised kontraktsioonide tüübid Varane sünnitus mis võivad ilmneda raseduse mis tahes etapis.
Kahjuks on varajased kokkutõmbed mitte kahjutu ja võib tähendada, et kehal on Alustage sünnitusprotsessi enneaegselt proovib. Põhimõtteliselt on nad väga sarnased muud tüüpi kokkutõmbumistega, kuid enamasti esinevad need sagedamini ja suureneva intensiivsusega peal. Kui enneaegne sünnitus toimub rohkem kui kolm korda tunnis ja see toimub enne 36. rasedusnädalat, on soovitatav seda teha nii kiiresti kui võimalik Võtke ühendust günekoloogiga või vastutavale ämmaemandale.
Veel üks näpunäide eelnevate kontraktsioonide kohta on see, mis toimub lisaks kontraktsioonidele tupest vesine või verine eritis. Varase arstiga kokkupuutumisel on paljudel juhtudel siiski võimalik kasutada ravimeid, voodipuhkust vms. ennetada enneaegset sünnitust.

diagnoosimine

Enneaegse sünnituse hindamiseks vajalik füüsiline eksam on vaginaalne palpatsioon. Emakakaela pikkus, Emakakaela laius ja konsistents ja lapse palpeeritav osa. Siis tehakse seda tupega Ultraheli mõõtis emakakaela pikkust (Standard: 3,5-5cm) ja hindab, kas on moodustunud nn lehter. See räägib eelseisvast sünnist.

Et Nakkuse välistamine võetakse mustamine nii bakterite kui ka bakterite jaoks Klamüüdia ja Mükoplasma. Samamoodi PH väärtus Määratakse eritis (norm: 4, põie rebenemise korral: põhilisem = suurem, umbes 8, mis suurendab enneaegse sünnituse riski) ja spetsiaalne test Kusepõie rebend lukustatud.

Kell a Verevõtt on põletiku parameetrid (Valged verelibled ja CRP), mille eesmärk on välistada amniootiline infektsioon. Samuti uriin Meid kontrollitakse.

Lisaks a Kardiotokogramm (CTG), mis on salvestatud koos lapse südametoimingute ja emaka kokkutõmmetega. Lapse tervise hindamiseks tehakse ultraheli.

Suunis enneaegse sünnituse raviks

Meditsiinilised juhised on omamoodi punane niit loodud meditsiinitöötajate abistamiseks konkreetsetes kliinilistes olukordades otsuste tegemisel.
Astudes rasedale naisele enneaegne sünnitus (Sünnituseelne) 24. rasedusnädal sisse, teeb a Tokolüüs (Rasestumisvastased vahendid) soovitatav.
See on ette nähtud Kokkutõmbed vähemalt 48 tundi tühistatakse, et oleks võimalus a Kopsu küpsemine sugulusesd esinema. Kopsu küpsemine saavutatakse ühekordse beetametasooni süstiga lihastesse. Selle eesmärk on ette valmistada veel sündimata lapse kopsud võimaliku enneaegse sünnituse jaoks.
Kas peaks enneaegne sünnitus enne 24. rasedusnädalat või pärast 33. rasedusnädalat ilmnemisel ei ole tokolüüs vastavalt juhisele soovitatav.

teraapia

Sõltuvalt leiust jaguneb enneaegse sünnituse teraapia järgmisteks osadeks: ambulatoorne ravi, statsionaarne ravi ja Kohaletoimetamise näit. Seda antakse juhul, kui ema ja / või laps on ohus. See kehtib selliste kliiniliste piltide kohta nagu Platsenta puudulikkus või -lahendus, (Eel-)Eklampsia või Amniootiline infektsioon.

Nakkuse avastamisel Nakkuste parandamine (nt antibiootikum) esiplaanil põhjuse kohta Sünnitusvalud (enneaegne sünnitus), liiga kõrge pH-d hapestavad vaginaalsed ravimküünlad.

Ambulatoorne ravi

Järgmiste järeldustega a ambulatoorne ravi esinema:

• sisse CTG vähem kui 6 kokkutõmmet tunnis
• emakakaela pikkus ei muutu
• puuduvad tõendid mulli rebenemise kohta

Pärast sümptomite selgitamist enneaegne sünnitus Kui last ähvardab enneaegne sünd (kõht muutub kõvaks, selg või kubeme tõmmatakse), saab patsiendi kodusesse keskkonda lasta. Siis on üks töövõimetus palju (Voodipuhkus, Kodumaist abi võib osutada tervisekindlustusfirma. 3 korda päevas tuleks võtta 2 tabletti magneesiumi 5-Longoral / päevas (= 30 mmol Mg), kuna magneesium mõjub lihastele lõõgastavalt. Kontrollimine on tihedamalt seotud kui tavalise raseduse korral.

Statsionaarne ravi

A haiglasse viidud enneaegse sünnituse raviks on vajalik, kui:

• Emakakaela pikkus (= emakakaela pikkus) lühenenud (alla 2,5 cm)
• Regulaarne, valulik sünnitus
• Sümptomid ilmnevad enne 32. rasedusnädalat või lapse eeldatavat kehakaalu <1500g (vastuvõtt neonatoloogilisse keskusesse)

Tähtis asi on võimalik Stressorid välja lülitatud, et kõrvaldada võimalik põhjus. Lisaks sellele: 24. ja 34. rasedusnädal ravimi kopsuküpsus (=IBS profülaktika) loote läbi umbes siis, kui saabub Enneaegne sünnitus parandada vastsündinu ellujäämisvõimalusi. Sellises olukorras Töö pärssida (enneaegset sünnitust) erinevate ravimitega (=Tokolüüs). Kuid see ei vähenda enneaegsete sündide arvu, vaid põhjustab pigem lühiajalist pärssimist, kui see sünnib kauem, umbes 2–7 päeva (enneaegne sünnitus).

Enneaegse sünnituse raviks kasutatavad ravimid

• Betamimeetikumid: Need on kõige paremini uuritud ja enim kasutatud. Selle näide on Fenoterool või kaubanimi Partisistid. Seda ei tohi kasutada Südame-, maksa-, neeruhaigused, kopsuinfektsioon, Hüpertüreoidism ja kuni kõrge kaaliumi sisaldus veres. Seetõttu tuleb seda ka ravi ajal teha iga päev veri ja Vererõhk kontrollida.
• magneesium: magneesium on selle kasutamisel praegu vaieldav, uuringus ei olnud platseebodega võrreldes mingit mõju võimalik näidata. Laevade üldine laienemine põhjustab Vererõhu langus, peavalu, punastama, pearinglus. Kui sündimata lapsele kogunevad suured annused, võib see muutuda üheks Hüpermagneseemia tulevad koos hingamisliigutuse ja südame tegevuse mõjutamisega.
• Kaltsiumi antagonistid: Kaltsium põhjustab müosiini ahelate fosforüülimist (= lihase mikroskoopiline struktuur) ja põhjustab lihaste kokkutõmbumist. Kaltsiumi antagonistid vähendavad kaltsiumi kontsentratsiooni rakus ja kokkutõmbeid on vähem. Kuid seda ei aktsepteerita kui tokolüüsi, kuid selle toime on samaväärne teiste ravimite omadega. Kõrvaltoimed tulenevad vererõhu alanemisest veresoonte laiendamise teel, mis viib südame löögisageduse kiirenemiseni (=Tahhükardia), Peavalu, pearinglus või iiveldus (enneaegne sünnitus)

• Oksütotsiini antagonistid: Toimemehhanism seisneb selles, et ravim kinnitub ise oksütotsiini retseptorite külge, nii et oksütotsiinil endal pole enam ruumi ja sellel ei ole mingit mõju (enneaegne sünnitus). Kasutatavaid vahendeid nimetatakse Traktootsill. Üldine näidustus on Suhkurtõbi või Rasedusdiabeet, Kaksikute rasedus, hüpertensioon või põie enneaegne rebend. Efektiivsus pole parem kui fenoterool, kuid see on paremini talutav (kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete jälgimine puudub) ja ka märkimisväärselt kallim. Kasutada betamimeetikumide asemel, a Emakakaela avaus 1-3 cm, üks regulaarne emaka kokkutõmbumine rohkem kui 30 sekundit ja vähemalt 4 korda / 30 minutit, emakakaela kestus üle 50%, Vanus> 18 aastat, Rasedus on 24. kuni 33. rasedusnädal asub ja a loote normaalne pulss.

Homöopaatiline ravi enneaegse sünnituse korral

Kasutamine homöopaatilised ravimid enneaegse sünnituse raviks on teraapia põhimõte, mille tõhusus teaduslikult tõestamata ja mida ei tohiks kunagi teha ilma günekoloogi või juhendava ämmaemandaga nõu pidamata.
Mõned naised on teatanud selle positiivsest mõjust Bryophyllums. Need on tabletid või pulbrid, mida tuleks võtta kolm korda päevas. Lisaks rasestumisvastane toime ka Mõju psüühikale samuti unehäired. Peaksite siiski hakkama seda võtma mitte kunagi ilma arsti nõusolekuta vastavalt.

Kuidas saate vältida enneaegset sünnitust?

Tavaliselt saab enneaegset sünnitust edukalt teha mõned päevad voodipuhkust ja Lõõgastus peatatakse.
Sageli on nende põhjuseks liigne füüsiline või vaimne pingutus. Enamik arste soovitab ka mõneks ajaks täielikult lõpetada Hoidu vahekorrastkuna see võib põhjustada ka enneaegset sünnitust.
Lisaks pole see haruldane Magneesiumipillid välja kirjutatud, mis põhjustavad lihaste kihti Uterus saab taas lõõgastuda ja kokkutõmbed vähenevad või peatuvad.
A profülaktika enneaegse sünnituse jaoks kahjuks pole olemas. Kuid põhimõtteliselt on kasulik enda eest hästi hoolitseda ja oma keha kuulata. Rasedad naised peaks ei tõsta raskeid, ikka veel erakordset füüsilist koormust. Raseduse periood on aeg, mil võite mõnikord võtta vastu pere või sõprade abi.