kuulmekile

määratlus

Kuulmekile, mida nimetatakse ka tümpaniaalseks membraaniks või tympanic membraaniks (Membrana tympani), on inimese kõrva helijuhtivuse oluline osa ja moodustab piiri välise kuulmiskanali ja keskkõrva vahel.

anatoomia

Ümarast kuni ovaalse kuulmekile pikim läbimõõt on umbes 9–11 mm ja see on kõigest 0,1 mm paks. Selle suurimat osa, pars tensa, venib kiulise kõhre rõngas, mis on omakorda sulandunud kõrvakanali luuga. Kuulmekile ei moodusta aga venitatud ja sirget membraani, vaid omamoodi lehtrit, mille madalaim punkt on sulatatud vasara käepideme otsaga. See on õhukese kuulmekile kaudu isegi väljast näha. Kui helilained tabavad seda lehtrit, seatakse see vibratsiooni ja see edastab heli ossiklite (haamer, alasi ja klambrid) kaudu sisekõrva. See protsess viib heli mitu korda võimendamiseni.

Läbi otoskoobi vaadates muutub kuulmekile läikiva pinnana nähtavaks ja sellel on iseloomulik valguse peegeldus. Selle värvi nimetatakse sageli Hall või pärlmutter kirjeldatud.

Kuulmekile on väga tundlik elund. Puudutust peetakse sageli valulikuks ja sellega võib kaasneda isegi iiveldus ja minestamine. Selle eest vastutavad kolmiknärvi ja vagusnärvi erinevad harud, mis innerveerivad kuulmekile.

Kuulme funktsioon

Kuulmekile on õhuke membraan, mis koosneb kolmest kihist ja on kinnitatud kuulmekäiku. See eraldab välise kõrvakanali keskkõrvast. See kaitseb tundlikku kesk- ja sisekõrva mustuse eest ning hoiab ära mikroorganismide, nagu bakterid ja viirused, sisenemise.

Selle palju olulisem funktsioon on aga helilainete edastamine. Kui helilained satuvad meie kõrva, hõivatakse need aurikli abil ja juhitakse lehtrikujulise välise kõrvakanali kaudu kuulmekile. See on umbes ühe sendise täiskasvanute mündi suurus. Seejärel seavad helilained kuulmekile vibreerima, mis omakorda kandub keskkõrva ossiklitesse. Kuulmekile on otseselt ühendatud ossikulaarse ahela esimese luuga - haamriga. Teisest küljest on ossiklid ühendatud nn ovaalse aknaga. See on ka membraan, kuid mitu korda väiksem kui kuulmekile. Kuulmekihi ja ovaalse akna suuruse erinevus suurendab helirõhku. Lisaks on ületatud veel üks takistus heli teel. Heli liigub õhus kuni kuulmekile. Seevastu sisekõrv, mis töötleb aktiivselt heli ja edastab teavet ajule, sisaldab vedelikku. See õhu ja vedeliku vaheline üleminek sillatakse kuulmekile ja luustiku abil. Ilma ossikliteta ei suuda kuulmekile täita oma ülesannet heli edastaja ja võimendina ning vastupidi.

Osos otoskoopia, st kõrva uurimisel spetsiaalse valgusepeegli abil saate kõrvakalli vaadata väljastpoolt ja seega teha selle funktsionaalsuse kohta teatud järeldusi. Tavaliselt on kuulmekilele nähtav väike valgusrefleks, mille põhjustab otoskoobi valgus. Kui see puudub, tähendab see, et kuulmekile on vigastatud või on muul viisil kaotanud oma elastsuse, näiteks infektsiooni tõttu. Mõlemad avalduvad mõjutatud isikutes enamasti kuulmislanguse vormis.

Kõrvakalla haigused

• Kuulmekile vigastused

Väikese paksuse ja tundliku struktuuri tõttu on kuulmekile üsna altid vigastustele. Kõvad objektid võivad põhjustada otsest traumat (perforatsioon). Kaudsed vigastused Pisarad kuulmekile (Rebenemine) võib tekkida kõrva löökide või läheduses asuvate plahvatuste (nn barotrauma) tagajärjel. Kõrva torkimine, kuulmislangus ja võimalik veritsus on sel juhul tavaliselt esimesed kuulmekile kahjustuse sümptomid. Kuna sel juhul on kahjustatud ka välis- ja keskkõrva vaheline kaitsebarjäär, võivad patogeenid sattuda tümaaniaõõnde (eriti läbi tungiva vee), mis omakorda põhjustab keskkõrvapõletikku (Keskkõrvapõletik) võib viia.

Üldiselt näitavad kuulmekile perforatsioonid siiski head kalduvust spontaanseks paranemiseks. Kui paranemisprotsess toimub ilma komplikatsioonideta, eeldatakse, et rebenenud kuulmekile täielikuks sulgemiseks kulub umbes 4 nädalat. Kõrva-, nina- ja kurguarst võib tüsistunud rebendid fooliumiga laiali lõhestada. Kui aga ossiklid on vigastatud, võib tekkida püsiv kuulmislangus. Igal juhul tuleb ENT arstiga nõu pidada varakult.

• Tümpanoplastika

Kui spontaanne paranemine pole võimalik, saab defekti sulgeda tympanoplasty abil. See on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse ossikulaarse ahela ja kuulmekile taastamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt keha enda kude, enamasti traguse või auriklihaskoe (fastsia) või kõhrenahka. Kui ossikleidid on vaja välja vahetada, võib kasutada proteese, mis on valmistatud sellistest materjalidest nagu keraamika või titaan.

Kuulmekile rebend

Üks kuulmekile kõige tavalisemaid haigusi on kuulmekile perforatsioon, tuntud ka kui rebenenud kuulmekile või "kuulmekile auk". Perforatsiooni tekkimisel on mitu põhjust.

Esiteks võib väline vägivald põhjustada lõhenemist. Nende hulka kuuluvad koljuosa luumurrud ja otsesed löögid kõrva. Sarnased vigastuste mustrid põhjustavad plahvatuste või muude äkiliste survete tagajärjel tekkinud vigastusi.Näiteks kontrollimatu ja kiire tõus sukeldude ajal on järsk surve avaldamine. Liiga sügavale sisestatud puuvillast tampooni võib ka kuulmekile auk tekitada, mistõttu arstid ei soovita nende kasutamist. Kuid seestpoolt tulenevad mõjud võivad ka kuulmekile rebeneda. Näiteks kui keskkõrva keskkõrvapõletiku osa moodustub efusioon, võib rõhk kuulmekilele tõusta nii palju, et see rebeneb. Üldiselt on perforatsiooni tõenäosus, sõltumata põhjusest, alati suurem, kui kuulmekile on juba põletikuliste protsesside tagajärjel nõrgenenud.

Vastupidiselt ootustele ei märgata alati kuulmekile perforatsiooni. Kuulmislangus võib tekkida, kuid see on sageli kerge. See väljendub tundes, et müra saab kuulda ainult summutatuna ja justkui kaugelt. Võib esineda lühiajaline terav valu. Valutase sõltub aga suuresti põhjusest. Need on muidugi palju rohkem väljendunud, kui näiteks kõrva löök on lisaks rebenenud kuulmekile põhjustanud ka muid vigastusi, näiteks pitsitust. Võib esineda kerget veritsust. Samuti on võimalik, et tekib pearinglus, kuna kõrv vastutab nii tasakaalutunde kui ka kuulmise eest. Pearinglus põhjustab omakorda iiveldust ja oksendamist. Kokkuvõtlikult võib öelda, et sümptomid on enamasti mittespetsiifilised ja võimaldavad vaid harva teha järeldusi täpse põhjuse kohta. Sel põhjusel tuleks selliste sümptomite ilmnemisel või kuulmekile kahtluse korral alati konsulteerida kõrva-, nina- ja kurguarstiga. Sest täpse teabe saab ainult otoskoobi abil kõrva uurimine. Ainult harvadel juhtudel viiakse lisaks otoskoopiale läbi ka kuulmistestid.

Teraapia sõltub perforatsiooni ulatusest ja põhjusest. Väiksemad perforatsioonid paranevad tavaliselt iseseisvalt ning neid tuleks ravimise ajal kaitsta ainult vee, mustuse ja nakkuste eest. Kui perforatsioon on massiivne ja pisara servad ei asetse üksteise suhtes või kui kuulmekile on varasematest vigastustest juba armistunud, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Auk õmmeldakse otse tagasi kokku või lisatakse materjal, mis sulgeb kuulmekile nagu plaaster. See plaaster on kas silikoonist kunstlikult valmistatud koetükk või keha enda kude. Kuna avatud kuulmekile ei kaitse enam keskkõrva infektsioonide eest, määratakse antibiootikum alati profülaktiliselt. Kui esineb valu, on ette nähtud valuravimid. Lisaks on soovitatav sel ajal duši all käia ja mitte ujuda ettevaatlikult. Kui kaua kuulme perforatsioon täpselt paraneb, ei saa lõplikult kindlaks teha. Kestus sõltub suuresti põhjusest ja sellega seotud teraapiast. Lihtsad perforatsioonid, mis võivad iseeneslikult paraneda, võtavad umbes nädala. Teisest küljest kui operatsioon on vajalik, võib selline haigus venida mitu nädalat.

Kas teie kuulmekile on rebenenud ja te ei tea, mida edasi teha? Lisateavet leiate siit: Rebenenud kuulmekiled - peaksite seda tegema!

Kõrvapõletiku põletik

Kuulmepõletik, mida nimetatakse ka müringiidiks, võib olla kuulmekile äärmiselt valulik haigus. See on sageli põhjustatud keskkõrvapõletikust, mis levib kuulmekile. Üldiselt ilmnevad siis põletiku klassikalised sümptomid: valu, punetus, ülekuumenemine ja funktsiooni kaotus. Valu on tavaliselt juba keskkõrvapõletikust ja halvimal juhul võib see tugevneda. Kui arst vaatab kõrva, suudab ta tuvastada kuulmekäigu ja kuulmekile punetamise. Tavaliselt peegeldab kõrvade uurimiseks otoskoobist tulev valgus kuulmekile. Põletiku korral see valgusrefleks tühistatakse ja arst näeb tuhmi, punetavat membraani. Ülekuumenemine võib piirduda ainult kõrva ja aurikuga või levida süsteemselt kogu kehas. Kui ta seda teeb, nimetatakse seda palavikuks. Palavik on sagedamini kuulmekilega lastel, täiskasvanutel aga vähem levinud. Seetõttu tuleks alati mõelda kõrvapõletiku infektsioonile, kui lapsel tekib palavik ja selle põhjus pole veel teada. Funktsiooni kaotus väljendub kuulmislanguses. Diagnoosi saab teha arst, kes vaatab otoskoobi kaudu kõrva ja küsib patsiendi ajaloo kohta. Kuna kõrvapõletik, mis levib kuulmekile, põhineb sageli viiruslikul külmal.

Tavaliselt on keskkõrv kurguga ühendatud kanaliga. See läbipääs tagab keskkõrva ventilatsiooni ja tagab, et keskkõrva sisenenud bakterid saab uuesti välja vedada. Kui see läbipääs on külma tõttu blokeeritud, võivad bakterid kõrva koguneda ja põhjustada põletikku. Seetõttu tuleb diagnoosi kiirendamiseks alati raviarstile teatada varasematest külmetushaigustest. Teine, kuid vähem levinud põhjus on väline infektsioon. Bakterid satuvad kuulmekile kõrvakanali kaudu. Kuid see juhtub ainult siis, kui kõrvakanali looduslikke kaitsemehhanisme, väikseid karvu ja kõrvavaha enam pole. Seetõttu ei tohiks koridori vatitupsuga puhastada ning sagedase ujumise korral tuleks kanda kõrvatroppe.

Kas soovite teha ilma vatitupsuta ja ikkagi kõrvavaha ohutult eemaldada? Lisateavet leiate siit: Kuidas saate kõrvavaha ohutult eemaldada?

Kõrvapõletiku põletikku ei pea ravima ravimitega, sest tavaliselt paraneb ta mõne päeva kuni nädala jooksul iseseisvalt. Tugeva valu ilmnemisel võib siiski võtta selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen või paratsetamool. Ibuprofeen on ka põletikuvastane, paratsetamoolil aga palavikuvastane toime. Sõltuvalt individuaalsest sümptomite tähtkujust saate valida. Lisaks tuleks kahjustatud kõrva kaitsta näiteks vee eest ja teatud olukordades tuleks jälgida teatavat puhkust. Kui bakteriaalne põletik on eriti püsiv, võib kaaluda antibiootikumide kasutamist. Selleks tuleb pöörduda kõrva-, nina- ja kurguarsti poole. Reeglina puudub pikaajaline toime, kuid eriti rasketel juhtudel võib pikaajaline kuulmislangus tekkida.

Kõrvatrumm vibreerib

See on osa kuulmekile regulaarsest funktsioonist, kui see seatakse võnkumistesse ja vibreerib helilainete abil. Tavaliselt pole neid vibratsioone tunda. Teatud haiguste taustal võivad ilmneda sellised sümptomid nagu märgatav vibratsioon, kolin ja muud tüütud mürad kõrvas. Põhjused võivad olla anatoomilised väärarengud, kuulme- ja keskkõrvapõletik või tinnitus. Mõnikord võivad vallandada ka rõhu kõikumised, eriti kui teil on külm ja limaskestad on paistes. Turse tõttu ei saa selliseid rõhu erinevusi enam nii hästi tasakaalustada ja võib tekkida mulje, et kuulmekile vibreerib iga väikseimagi liigutusega. Välja arvatud külmetuse korral, tuleb võimalikult varakult konsulteerida kõrva-, nina- ja kurguarstiga, kuna seda tüüpi sümptomid süvenevad tavaliselt ainult aja jooksul. Teisest küljest paraneb külmetus tavaliselt kümne kuni neljateistkümne päeva pärast, millega kaasneb vibratsiooni langus.

Meditsiiniline diagnostika

Otoskoobid esindavad lihtsat ja kiiresti kättesaadavat vahendit võimalike kuulme- või keskkõrvahaiguste diagnoosimiseks. Need koosnevad käepidemest, kõrvalehtrist ja valgusallikast, mille saab kõrva sisestada.

Veel üks diagnostiline tööriist on Tümpanomeetria millega kuulmekile ja Keskkõrv saab kontrollida. Siin tekivad rõhukõikumised just kuulmekile ees, st vahelduvad positiivsed ja negatiivsed rõhud. Need kajastuvad lõpuks kuulmekiles ja registreeritakse sondiga. Mõõdetud väärtuste põhjal selgus, et kuulmekile jäikus ja painduvus ( Kõrvakõrva kinnitus) arvutatakse. Selle tulemuseks on lõpuks nn Tümpanogramm, mis muudab äratuntavaks näiteks keskkõrva negatiivsed rõhud või vedeliku kogunemine.