Oftalmoloogia

Kuivad silmad pärast LASIKi

Sarvkesta halvenenud riskitegurid
LASIK-i tagajärjed sarvkesta närvidele

LASIK

LASIK tähistab "laser in situ keratomileusis" ja on praegu kõige sagedamini kasutatav laserravi ametropiiasilmade jaoks.

Kuiva silma tüsistus on nüüd operatsiooni üldtuntud tagajärg ja sageli esinev kõrvaltoime, mis võib areneda ka krooniliseks LASIK-i järgseks silma kuivuseks (st kahjustatud närvide põhjustatud sarvkestahaiguseks).

põhjused

Miks võib pärast laseroperatsiooni tekkida krooniline pisarate kilehäire?

Võimalik, et patsiendi silmad olid enne operatsiooni veidi kuivad, mida operatsioon halvendab.
Eriti raskelt kannatavatel patsientidel, kellel pärast LASIK-operatsiooni on silmade kuivus, on tavaliselt operatsiooni põhjustatud silmapinna häire. Selle põhjuseks on sarvkesta närvide lõhenemine protseduuri ajal ja seega sarvkesta pinna tundlikkuse kaotus, mis omakorda viib tagasisideni silma pinnalt pisaranäärmetele (Meibomi näärmed) ei tööta korralikult, kui silmal pole piisavalt pisaravedelikku.

See põhjustab püsivalt ärritunud sarvkesta põletikku ja klassikalise kuiva silma sümptomeid, näiteks:

Põletada (Vaata ka: Põleb silma)
Võõrkeha sensatsioon
Silmade väsimus
Silmalaugude raskus

Silma muutused LASIK-operatsiooni tõttu

Muudatused Konjunktiiv:

Otse pärast kirurgia toimub kaotus nn Pokaalide rakud silma peal asendamatu pisaravedelik tootma. See loob ühe ebastabiilne pisarfilm. See seisund kestab tavaliselt 6 kuud pärast operatsiooni.

Niinimetatud Lõhkumisaeg (BUT), nii et Rebenemise aeg, on pärast LASIK lühendatud ja ka Schirmeri test, mis testib suure piimanäärme pisar sekretsiooni, a pisut vähenenud Näita sekretsiooni.
Seal on ka üks suurenenud osmolaarsus pärast LASIK-i ja ka pärast PRK-d (fotorefraktiivne keratektoomia).

Silma pinna muutused LASIK-i tõttu

Läbi LASIK protseduur on Kontuuri muutmine pind Silm see on võimalik, mille tagajärjel on vesi ühtlane Sarvkesta Koos Pisaravedelik saab muuta raskemaks.

Sarvkesta halvenenud riskitegurid

Eriti ohustatud tõsiselt lühinägelikud patsiendidmis nõuavad ametropia korrigeerimiseks laseriga lõikamist sarvkesta sügavale. Võib eeldada, et seotud Tundlikkuse kaotus peal sügav närvikahjustus on tingitud.

Võib näidata, et programmi ajal kirurgia koos nuga (Mikrokeratoom) juhitav sisselõige silma sarvkesta tugevam närvidega seotud rike peal tundlikkus silma pind ja üks suurenenud pisarakile häire kui laseriga (femtosekundiline laser) sekkumise korral.

Pisarate kilehaiguse riskifaktorid pärast LASIK-i

Pikaajalised kontaktläätsede kandjad tavaliselt on see juba olemas püsiv kahjustus selle Sarvkesta pind sisse, a tõttu loodusliku pisarakile mehaaniline purunemine.
Isegi patsiendid, kellel oli juba enne operatsiooni kuiv silm ja üks Schirmeri test alates vähem kui 10 mm 5 minuti jooksul on eriti ohustatud pärast pikaajalise LASIK-protseduuri läbimist Pisarakile häire kannatama.

Edasi Riskitegurid näib, et pärast paljusid tähelepanekuid naissugu (eriti pärast menopausi), kõrge vanus ja Aasia päritolu olla.

LASIK-i tagajärjed sarvkesta närvidele

Läbi eraldatud närvikiud (nahaalused närvid) operatsiooni käigus areneb paljudel patsientidel üks sarvkesta tundlikkuse väheneminemis aga aasta jooksul muutus 6-12 kuud jälle normaliseerida peaks.
Uuringus leiti, et silma LASIK-operatsioon muudab sagedus kohta Vilgub ilmselt püsiv 40% vähendatudmis võib viia ka silmade kuivamiseni, kuna pisarvedelik jaotub silma regulaarselt pilgutades ühtlaselt silma pinnale.

Enne LASIK-operatsiooni teostatav diagnostika:

Enne sellist silma kosmeetilist operatsiooni on oluline, et kvaliteet kohta Pisarfilm ja Silma pind lähemalt uurima. See peab olema täiendav Riskitegurid pisarafilmi häire jaoks uuris saada näiteks Silmalaugude põletik ja kohalikud ravimid loendamine.

ärahoidmine

Abiks võib olla juba silma nägemine ees selle kirurgia regulaarselt koos niisutav, säilitusainetevaba Rebi asendajad märjaks. Lisaks Pisarate tootmine kõrval tasakaalustatud toitumine ja ka Toidulisandid olla positiivselt mõjutatud oomega-3 ja oomega-6 rasvhapetega (küllastumata asendamatud rasvhapped).

Protseduurina on mõeldav pisarapunktide sulgemine niinimetatud punktsioonipistikutega, mille tõttu keha moodustatud pisarad nõrguvad vähem tugevalt.Lisaks saab silma pinda töödelda põletikuvastaste ravimitega silmatilkade kujul (näiteks tsüklosporiin A 0,05%).

Võrdlus alternatiivsete kirurgiliste meetoditega

Operatsioon kasutades LASIK on kõige riskantsem all tulekindlad meetodidkui selle tagajärjel tuleb operatsioon Pisarakile häire või isegi üks kroonilise valu seisund sarvkest välja kujunema.

Võrreldes LASIKiga on PRK (Fotorefraktiivne keratektoomia) vähem pisarakile häireid ja Osmolaarsuse suurenemine tekitada seal a kiirem regenereerimine tuleb kahjustatud närv.
Patsientide uuringu kohaselt olid mõlemas rühmas opereeritud patsiendid operatsiooniga väga rahul, kuigi mõlemas rühmas teatasid umbes 9% silmade kuivusest.

Seal on ka nn LASEKi operatsioonkus sarvkesta ülemine kiht (Epiteel) tõstetud nii et laseri saab rakendada paljastatud sarvkestale. Esialgsete järelduste kohaselt näib, et see sekkumismeetod töötab vähem pisarakile katkemist juhtima nagu LASIK.