Lehtri rind OP

sissejuhatus

Lehtri rindkere (pectus excavatum) korral tõmmatakse rindkere sein sissepoole. Lehtri rind on kaasasündinud ja sageli ainult kosmeetiliselt ebasoodne, kuid see võib areneda ka seoses muude haigustega, nagu Marfani sündroom või loote alkoholisündroom.

Kui lehtri rind on selgelt väljendunud, võivad kannatanud kannatada selliste sümptomite all nagu õhupuudus, pearinglus, rindkere ja seljavalu või kõrvetised.Kui rindkere seina deformatsioon piirab rinnus asuvate elundite, kopsude ja südame funktsioone, tuleb teha lehtriline rindkere kirurgiline korrigeerimine.

Hankige üldisemat teavet järgmise kohta: Lehtri rind

Need kirurgilised meetodid on olemas

On olemas erinevad kirurgilised protseduurid, mida kasutatakse väljendunud lehtrinna korral.

Ühest küljest on olemas Nussil niinimetatud minimaalselt invasiivne meetod. Siin ei avata rindkere otse, vaid kahe väikese ligipääsu kaudu rindkere külgseinal - eriti lastel ja noorukitel, kellel on sümmeetriline lehter rind (depressioon on mõlemal küljel sama sügav) - sisestatakse metallist sulgud, millega deformeerunud rinnakõhr on painutatud ja äsja painutatud asend on stabiliseerunud.

Teisest küljest on olemas avatud kirurgilised meetodid: Ravitchi meetodil paljastatakse rindkere sein suure sisselõikega ja deformeerunud rinnanäärme kõhre eemaldatakse. Erlangeri meetodil - veel üks avatud kirurgiline tehnika - õmmeldakse alumiste ribide rinnalised kõhre kinnitused korrigeeritud asendisse ja stabiliseeritakse metallklambritega.

Samuti on olemas kirurgilised meetodid, milles kasutatakse silikoonimplantaate (eriti kosmeetiliste, mitte eriti väljendunud lehtrinnade puhul).
Kõige keerulisem meetod on nn tagurpidi plastiline kirurgia, mille käigus eraldatakse kogu rinnaku ja kõhrekoe kinnitused ning pannakse need tagasi oma kohale, nii et eelmine depressioon on nüüd väljapoole suunatud. See kirurgiline meetod on ka nõudlikum, kuna veresooned tuleb lahti lõigata ja seejärel uuesti veresüsteemiga ühendada.

Kronsteiniga töötamine

Nussi meetod on nüüd lehtri rindade korrigeerimiseks kõige laialdasemalt kasutatav operatsioon. See on minimaalselt invasiivne, seega pole suurt kirurgilist armi ja tüsistusi saab vähendada. See meetod sobib kõige paremini alates 16. eluaastast, kui kogu kasv on lõppenud.

Väikeste külgmiste sissepääsude kaudu sisestatakse lehtri rindkere alla kõverad sulgud ja kinnitatakse külgribide külge. Klambrid painutavad või tõstavad rindkere väljapoole. Selle meetodi eeliseks pole mitte ainult väiksem kirurgiline juurdepääs, vaid ka see, et seda ei pea kasutama otse luudele või kõhrele.

Erlangeni meetodit (tuntud ka kui "sternokondroplastika") saab kasutada lehtri rinnanäärme deformatsiooni korral. See kirurgiline meetod on avatud operatsioon, millega paljastatakse rindkere. Deformatsiooni põhjustav kõhre lõigatakse läbi ja õmmeldakse uuesti korrigeeritud asendisse. Seejärel sisestatakse täiendavad stabiliseerimiseks metallklambrid nagu muttermeetodi korral.

OP implantaadiga

Operatsioon implantaatidega viiakse läbi ainult kosmeetilise kahjustuse korral. Implantaadi sisestamise eesmärk on katta väliselt nähtav taane nii, et tekiks rindkere normaalne kontuur. Sel eesmärgil valmistatakse iga patsiendi jaoks eraldi silikoonimplantaat.

Umbes tund kestva operatsiooni korral tehakse rindkere sissetõmbamiseks umbes seitsme sentimeetri pikkune sisselõige. Lihased paljastatakse ja implantaat sisestatakse lihaskonna alla ja seejärel suletakse kirurgiline haav õmblustega. Implantaadi asemel võib rinnale loomuliku kuju saamiseks teha lihaste siirdamist ka tagasitõmbamisel või rasvade siirdamisel. Nende kirurgiliste meetodite abil lehtri rinda ise ei korrigeerita, vaid ainult kaetakse. Seetõttu sobivad need meetodid ainult siis, kui lehtri rinnal pole tervisemõju.

Operatsiooni riskid

Igal operatsioonil on oht, et kannatanud peaksid olema sellest eelnevalt teadlikud. Eriti kosmeetilise kirurgia osas peaksid kannatanud olema komplikatsioonidest teadlikud.

Nussi meetodil - minimaalselt invasiivsel meetodil, kus sulgud sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu - on pärast operatsiooni sageli tugev valu, kuna lehtri rind tõstetakse kronsteini abil, kuid tegelikult tahetakse tagasi algasendisse kukkuda. Seetõttu on pärast seda meetodit vaja sageli pikemat valuravi. Metallsulgud eemaldatakse tavaliselt ühe kuni kahe aasta pärast. Vähem kui 5% juhtudest on lehtri rind uuesti moodustunud.

Metallsulud võivad nihkuda nii, et oleks vaja teha korrigeeriv toiming. Lisaks võib iga operatsioon põhjustada nakkusi või haavade paranemise häireid. Samuti võib tekkida allergiline reaktsioon metallklambri või silikoonimplantaadi suhtes, nii et need tuleb uuesti eemaldada.

Väljastpoolt tuleva südame seiskumise korral on rindkere kokkusurumine metallkonsoolide tõttu võimalik ainult piiratud määral või ebapiisavalt. Harvadel juhtudel võivad rindkere taga asuvad kopsud ja süda vigastada.
Mis tahes operatsiooni võimalikud komplikatsioonid on verejooks, veresoonte oklusioon (tromboos), närvikahjustus või allergiline reaktsioon üldanesteesiale.

Operatsiooni kestus

Operatsiooni kestus sõltub alati operatsiooni invasiivsusest, kirurgist ja operatsiooni käigust.

Implantaadi sisestamiseks kulub tavaliselt tund.
Pähklimeetod võtab umbes ühe kuni kaks tundi.
Avatud ja invasiivsemate kirurgiliste meetodite korral tuleb oodata pikemat operatsiooniaega, kuna kasutatakse mitte ainult sulgusid, vaid ka kõhre lõigatakse ja õmmeldakse uuesti õiges asendis.

Lisaks võivad operatsiooni aega pikendada deformatsioonid, mis on enne operatsiooni oodatust rohkem väljendunud, või ootamatud komplikatsioonid.

OP kulud

Lehtri rinnaoperatsiooni kulud ei koosne ainult tehtud operatsioonist, vaid hõlmavad ka haiglas viibimist. Kui paranduse võtab üle ravikindlustusselts, ei teki asjassepuutuval isikul lisakulutusi, haigekassa tasub nii operatsiooni kui ka haiglas viibimise.

Kui aga operatsiooni ei maksa tervisekindlustus, peab asjaomane isik kandma kõik kulud ise. Üks neist kuludest on operatsioon, mis maksab umbes 10 000 eurot. Lisaks on haiglaravil viibimise kulud, mis varieeruvad sõltuvalt haiglast ja soovitud ruumist (privaatne või tavaline palat). Maksmine toimub päevahindades. Kui kõrged need on, tuleks küsida vastavas haiglas, kuid tavaliselt on see umbes 500 € päevas.

Ravi pidava arstiga tuleks läbi arutada, kas operatsioon on tõesti väärt ja kas on olemas võimalus, et kulud kaetakse ravikindlustusega.

Kas tervisekindlustus maksab selle eest?

Ravikindlustus maksab operatsiooni eest igal juhul, kui patsiendi tervis on ohus, st mida suurem on haiguse raskusaste. See tähendab, et kui ilmnevad sümptomid, mis piiravad tõsiselt patsiendi igapäevaelu või on kahjustunud kopse või südant, ei tohiks hüvitamine olla probleem.

Kui lehtri rindade korrigeerimine tuleb läbi viia kosmeetilise probleemi tõttu, ei kata kulud tavaliselt tervisekindlustusfirmade poolt. Kui lehtri rind põhjustab mõjutatud isikutel tõsiseid psühholoogilisi probleeme, võib kulude katmiseks olla vajalik täiendav psühholoogiline aruanne. Igal juhul peate konsulteerima arstiga. Kui kulude eeldus lükatakse tagasi, saab igal juhul vastuväite esitada.

Järelhooldus pärast operatsiooni

Järelhooldus pärast lehtri rindade korrigeerimist võtab mitu nädalat. Alguses on oluline tugipunkt piisav valuravi - eriti Nussi meetodil - lisaks tuleks kuue esimese nädala jooksul vältida teatud liigutusi, näiteks rindkere pöörlevaid liikumisi.

Sel ajal ei tohiks ka sportida ja seljakotte ega raskeid koormaid kaasa võtta ei tohiks.
Kuue nädala pärast võib alustada õrna sportimisega nagu ujumine või jalgrattasõit. Füsioteraapiat alustatakse alles pärast esimest kuut nädalat.

12 nädala pärast on võimalik ülakeha uuesti täielikult kasutada. Füsioteraapiat tuleks jätkata.

Millal saan uuesti sporti teha?

Esimese kolme kuu jooksul tuleb järgida erinevaid sportimispiiranguid.
Esimese kuue nädala jooksul ei tohiks te ühtegi sporti teha. Selle aja jooksul ei tohi raskeid koormaid tõsta ega vedada.
Alates kuuendast nädalast saab järk-järgult jätkata sporti (ujumine, sörkimine, jalgrattasõit) ja alustada postoperatiivselt kontrollitud füsioteraapiat. Alates 12. nädalast on sport jälle ilma piiranguteta võimalik.

Mis valu on pärast operatsiooni?

Eriti pärast muttermeetodit kirjeldatakse patsiendil tugevat valu. Selle tulemuseks on sageli pikemaajaline valuravi. Valu on peamiselt operatsioonipiirkonnas, see võib ilmneda rindkere ja selja liigutamisel ning seda võib tunda ka hingamisel.

Pole haruldane, kui valu ja ebamugavustunne ilmnevad pärast operatsiooni. Õige ravi korral peaksid need olema piiratud ja talutavad. Kui lisaks valule on kirurgiliste haavade piirkonnas ka naha punetus või palavik, tuleb infektsiooni välistamiseks pöörduda arsti poole.

Mis vanusest alates saate lehtririnda opereerida?

Kirurgilised meetodid on võimalikud igas vanuses. Enamikul juhtudel opereeritakse lapsi ainult siis, kui neil tekivad sellised sümptomid nagu õhupuudus. Muidu eelistatakse lapseeas mittekirurgilisi ravimeetodeid.

Nussi sõnul minimaalselt invasiivse ja kõige sagedamini teostatava meetodi korral on ideaalne toimimisaeg umbes 16-aastane, kui kasvu pikkus on täielik, kuid seda saab teha ka hiljem täiskasvanueas.

Milline kirurgiline meetod või teraapia on kõige sobivam, tuleks arutada raviarstiga.

Operatsiooni alternatiivina või ettevalmistava meetmena sobib iminapa regulaarne kasutamine.

Loe selle kohta lähemalt alt: Töödelge lehtri rinda iminapaga

arm

Armid, eriti avatud kirurgilise tehnika korral, on sageli suuremad ja jäävad nähtavaks. Implantaadi sisestamisel on sisselõige umbes seitse sentimeetrit, nii et jääb mitte liiga suur arm.
Nussi sõnul minimaalselt invasiivse meetodi korral on kirurgilised armid rindkere külgedel ja pole seetõttu nii märgatavad ning lisaks on need palju väiksemad kui avatud meetodil.

Igal juhul peaksid patsiendid hoolitsema kirurgiliste haavade eest hoolitsemise eest, mitte hoidma neid esimest korda päikese käes ja kui on põletikunähtusid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole, et kirurgiline haav paraneks võimalikult hästi.

Loe selle kohta lähemalt: Armide hooldus