Reieluukaela murd

sissejuhatus

A Reieluukaela murd on luumurd Reieluu kurgus, mida meditsiiniterminoloogias tuntakse ka kui collum femoris.
Vigastus tekib tavaliselt a Sügis või muidu Reieluukaelale mõjuv jõud ja see on tüüpiline vanematele inimestele. Reieluukaela luumurru tekke oht korreleerub suures osas inimese kalduvusega kukkuda, mida võib oluliselt suurendada vanaduse tegurite, sagedaste kokkuvarisemisega vereringeprobleemide või une- või valuravimite kasutamise tõttu.
Kell noored inimesed Reieluukaela murd toimub palju harvemini ja on tavaliselt sisse lülitatud massiline vägivald võib olla tuvastatud reieluuni, nagu näiteks liiklusõnnetuste korral traumade korral.

Reieluukaela teguri sooline jaotus

A olemasolu osteoporoosmis on seotud luutiheduse vähenemise ja luude stabiilsuse vähenemisega, suurendab kukkumise korral märkimisväärselt reieluukaela murru riski.
Seal Naised vanemas eas mõjutab osteoporoos palju sagedamini kui samas vanuses meestel, Reieluukaela murd on naistel tavalisem peal.

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

põhjused

peamine põhjus reieluukaela murd on ükskõik milline Reieluukaelale mõjuv jõud otsida.
Noores organismis on reieluu konstrueeritud lihasluukonna toetavaks komponendiks eriti suurte koormuste korral. Pöörlemis-, painutus- ja lõikejõud, nagu näiteks jooksmisel, hüppamisel, aga ka löökide ja kukkumiste korral tekkivad jõud, on kergesti talutavad.
Võtke Luutihedus ja seega Luude stabiilsus vanemas eas, mida tavaliselt saavad ka teised osteoporoos isegi väikesed traumad, näiteks kodus kukkumine, võivad põhjustada reieluukaela luumurdu. Luuaine väga kaugelearenenud hõrenemise korral võib spontaanne purunemine toimuda isegi normaalse stressi korral.
Noored patsiendid tervisliku luustruktuurigaReieluukaela R-luumurrud kannatavad tavaliselt ainult all massiline vägivald. Tüüpilised on siin liiklusõnnetused nagu suurel kiirusel teise autoga põrumine või mootorrattale kukkumine.
Kui tekib reieluukaela murd noored inimesed väiksema trauma tagajärjel või isegi spontaanselt ilma erilise jõu rakendamiseta, tuleb pöörduda a luustruktuuri ebanormaalne hõrenemine näiteks kontekstis hormonaalsed haigused või üks Kasvaja mõelda.

Sümptomid

A Reieluukaela murd enamasti läheb kaasa äge valu mida saab suurendada, üritades puusaliiges liikuda ja eriti avaldades survet suurele veerevale künkale, nn suuremale trochanterile.
Harva, eriti varisenud ja mitte nihkunud luumurdude korral, ilmneb ainult mõõdukas valu, mida võib segi ajada puusaliigese verevalumiga. Reeglina kurdavad mõjutatud isikud kõige suuremat valu, mis suureneb fragmentide nihkumise astmega ja nad ei suuda enam kõndida.

Kogenud eksamineerija jaoks see on Reieluukaela murru määramine tavaliselt visuaalne diagnoos, mida iseloomustab Vigastatud jäseme lühenemine ja väline pöörlemine. Väline pöörlemine luuakse tuharalihaste lihaste tõmbamisega, mis kinnituvad suurele veeremismäele (suurem trochanter). Jäsemete lühenemine tuleneb luumurru joone nihutamisest või isegi reieluupea äärmiselt valulikust kallutamisest.
Sõltuvalt sellest, kuidas õnnetus juhtus Verevalumid esinevad puusaliigese piirkonnas.

Diagnoosimine

Kahtlustatud diagnoos, mis on tavaliselt tingitud Õnnetusjuhtumite mehhanism ja vigastatud jala tüüpiline asend saab täiendada täiendavate diagnostiliste sammudega. Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollitakse survet suure veereva mäe kohal ja survet puusaliigese mobiliseerimisel.
Murru diagnoosimise osana kontrollitakse verevoolu alajäsemesse, määrates jalaimpulsid ja säilitades tundlikkuse murrust madalamal. Vastuvõtvaks arstiks saab ka a Röntgen vaagna ja reieluu pea.

Murru klassifikatsioon Aia ja Pauwelsi järgi

Klassifikatsioon vastavalt Pauwels toimub kindlaksmääramise teel Rikkejoone kaldenurk. See on kliinikus kõige olulisem vigastuse raskuse ja prognoosi hindamisel.
Jaotus kolmeks raskusastmeks põhineb: Nurk rikkejoone ja horisontaali vahel. Kas see on vahel 0 ° ja 30 °, üks räägib Pauwels I klass, kell 30 ° kuni 50 ° alates Pauwels II klass. Kaldenurga all rohkem kui 50 ° üks räägib nihke murdest kõige raskemaga Pauwels III klass.
Suurenev raskusaste vastavalt Pauwelsile näitab murru suurenevat ebastabiilsust. II ja III klass Pauwels on alati näidustus luu operatiivseks taastamiseks, nn osteosünteesiks.

Samuti Aia klassifikatsioon tähistab murru stabiilsuse vähenemist tõsiduse suurenemisega. Jaotus, mida kasutatakse peamiselt USA-s, on erinev neli taset.
I aed "Kompressiooniga" viitab ebatäielikule luumurrule, mis on üsna stabiilne. Kilde ei tohi nihutada. Kell II aed paus on lõppenud, kuid killud on endiselt puudutavad ja neid ei nihutata ega pöörata üksteise vastu. Vaheaeg on endiselt stabiilne.
III aed Termin "reieluukael" viitab reieluukaela täielikule luumurrule, milles murru fragmendid on üksteise suhtes nihutatud ja reieluu võlli pööratakse kere lähedal oleva murru suhtes, kuid siiski on kontakt. See kontakt on kell IV klass vastavalt Gardeni klassifikatsioonile ei puutu luumurru fragmendid üheski kohas, esineb väljendunud düslokatsioon.
I ja II aia prognoos on hea, samas kui reieluukaela kaelamurdudega patsiendid klassifitseeritakse rühmaga III ja IV aed tarniti kirurgiliselt peaks olema.

teraapia

Nagu eelmises osas näha, pole reieluukaela murru kirurgiline ravi alati vajalik.
Vajadus tuleneb kirjeldatud jagunemisest Aia klassifitseerimise süsteemid ja Pauwels on alati juhtumipõhine otsus, võttes arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus ja sümptomid.
A konservatiivne ravi, see tähendab üks Ravi ilma operatsioonita, nagu võib näha juba individuaalsete klassifitseerimissüsteemide soovitustest, sobib ideaalselt stabiilsete või kiiludega luumurdude jaoks (Pauwels I ja Garden I kuni II). Konservatiivne ravi koosneb ühest Kasutage seda mõjutatud jäseme immobiliseerimiseks selle all olevad katkised luud võivad taas kokku kasvada. Kui immobiliseeritud luuotsad konservatiivse ravi käigus nihkuvad, tuleb viivitamatult taotleda operatsiooni.

Immobilisatsiooni füüsiliste tagajärgede võimalikult madalal hoidmiseks, eriti vanematel inimestel, a Mõjutatud jäseme mobiliseerimine teha professionaalse juhendamise all.
Kui ebastabiilset luumurdu ravitakse patsiendi talitlusvõime tõttu konservatiivselt, ehkki kirurgiline ravi on näidustatud, tuleb tähelepanu pöörata piisavalt pikaajalisele immobilisatsioonile ja kaasuvate haiguste, näiteks tromboosi või emboolia efektiivsele profülaktikale.
Operatsioon reieluukaela luumurru jaoks sobib ebastabiilse luumurru korral ja seda iseloomustab parem stabiilsus ja lühem immobilisatsioon välja. Tüsistuste ilmnemine ebastabiilsete luumurdude pika konservatiivse ravi korral muudab operatsiooni tavaliselt vajalikuks. Hädaolukorras tuleks seda teha kuue tunni jooksul pärast vigastust. Nooremas eas patsientidel saab taastamist teostada dünaamilise puusakruviga (DHS), säilitades samal ajal reieluupea. Vigastatud jäsemed viiakse enne operatsiooni õigesse kohta ja luumurd pannakse seejärel röntgentehnoloogia abil läbi naha sisselõike Puusakruvi fikseeritud.

Üle 65-aastastel patsientidel Puusaliigese proteesi implantatsioon arvestada. Selle operatsiooni ajal asendatakse reieluu pea ja mõnel juhul ka acetabulum täielikult kunstlike struktuuridega. Laadimine võib alata suhteliselt kiiresti pärast operatsiooni, nii et välditaks võimalikult pikka komplikatsiooni pika immobiliseerimise tagajärjel.

prognoos

Varane Patsiendi mobiliseerimine on eduka ravi põhielement. Eriti vanemas eas võib reieluukaela murd põhjustada eluohtlikke olukordi, näiteks kui Verehüübed või haavandid tekivad pika immobiliseerimise komplikatsioonidena konservatiivse ravi ajal või pärast operatsiooni. Pneumoonia esineb sagedamini ka pärast pikaajalist haiglaravi.
Kõiki neid tüsistusi saab kõrvaldada a patsiendi varajane ravi läbi füsioteraapia rehabilitatsiooni faasis (Taastusravi pärast reieluukaela luumurdu) saab tõhusalt vältida. Piisav valuravi võimaldab kahjustatud jäsemeid kiiresti mobiliseerida, mida tavaliselt juhendab füsioterapeut kahe kuni kolme nädala jooksul. Statsionaarselt ravilt vabanemisele järgneb tavaliselt järelravi.

profülaktika

Reieluukaela luumurdude vältimiseks tuleb kõrvaldada või vähendada peamist põhjust, üldist langusprobleemi, eriti vanematel inimestel.
Lisaks vereringeprobleemidele, mis võivad viia kollapsini, on ka kukkumisi käivitavad tegurid Üleannustamine või vale sissevõtmine une, valu või sedatsiooniravimite manustamine. Eriti kui peaks olema ravimeid paljude erinevate ravimitega Ravimite ajakava kriitiliselt uuritud üksikute preparaatide koostoimete osas.
Kell olemasolev kõnnaku ebakindlus Kodukeskkonnas tuleks pakkuda ka kõndimisabivahendeid ja põhjalikku koolitust nende kasutamiseks. Üksikjuhtudel tuleb kontrollida korteri juurdepääsetavust ja sobivust eakale elanikule ning vajadusel ümber ehitada. Koduhoolduses koolitatud õendustöötajad tunnevad sageli ära komistamise ohte, näiteks vaipu või uksepiire, ning saavad neist abi olla igapäevane keskkond ohutu disainima.
Eriti vanemas eas naistel on nn Luutiheduse mõõtmine abiks olemasolevale osteoporoos ära tunda ja näiteks võttes Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid edusammude vältimiseks. Samuti areneb meestel aeg-ajalt osteoporoos. Mõlemas soos võib haigust soodustada teatud ravimite võtmine.