Epifüsiolüüsi capitis femoris (ECF)

Sünonüümid

Juveniilne epifüüsi irdumine, noorukiea epifüsiolüüs, epifüüsi irdumine, epifüsolüüs, epifüsolüüs

määratlus

Epifüseolüüsi capitis femoris all mõistetakse reieluukaela pea irdumist ja libisemist või kallutamist kasvuplaadis reieluukaelast. See kliiniline pilt ilmneb puberteet ja on harva äge, vaid pigem nädalate ja kuude jooksul.

Vanus

See haigus on noorukiea eraldi kliiniline pilt. Tavaliselt ilmneb see vanuses 9 aastat kuni kasvu lõpuni.

Sooline jaotus

Poistel on epifüsiolüüs sagedamini arenenud. Meeste ja naiste suhe on 3: 1. Ligikaudu 50% -l kõigist juhtudest esineb haigus mõlemal küljel.

sagedus

Selle haiguse esinemise tõenäosus on umbes 1: 10 000, kusjuures - nagu juba mainitud - mõjutavad sagedamini meessoost noorukid.

moodustama

1. immenens (= ähvardav)
   See on algav epifüüsi irdumine, mida saab röntgendiagnostika abil tuvastada ainult lõdvestunud epifüüsi plaadina.

2. äge vorm (= äkki, kohe: harvemini)
   See viib kasvuplaadi (= epifüüsi plaat) täieliku irdumiseni

3. lenta vorm (= hiiliv, hiline: sagedamini)
   See viib epifüüsi plaadi (= kasvuplaadi) suureneva lõtvumiseni, mille põhjuseks on reieluu pea aeglane libisemine reieluust

Riskitegurid

A suhtes puuduvad selged riskifaktorid Epifüsiolüüsi capitis femoris määratlema. Sellest hoolimata eeldatakse, et arenguhormoonide hormonaalse tasakaalu häirimine võib suuresti vastutada arengu eest, kuna see tasakaalutus võib omakorda põhjustada häireid kasvuplaadi piirkonnas.

Haigestunud lapsed kannatavad ka liigse kehakaalu (= düstroofia adiposogenitalis), seksuaalse küpsemise hilinemise või harvem pika kehaehituse tõttu, mis omakorda kinnitab hormonaalsete tegurite olulisust.

Põhjus ja käik

Eristatakse kolme eespool nimetatud vormi Epifüsiolüüsi capitis femoris. Äge vorm, mis esineb harvemini kui näiteks lenta vorm, on ebasoodsama kuluga. Haiguse ajal võib äkiline ilmnemine põhjustada täieliku ebaõnnestumise. Haigestunud patsiendid varisevad äkitselt ega ole enam võimelised kõndima.

Peamiselt kriitilise verevarustuse tõttu, mida võib näha paremal pildil, võib epifüüsi plaadi täieliku irdumise tõttu tekkida reieluu pea nekroos (= reieluu pea surm). Selline reieluu pea nekroos ilmneb umbes 80% kõigist juhtudest. Tüüpiline Reieluu pea nekroosi põhjused on suurenenud alkoholitarbimine ja ainevahetushäired.

Kursus Lenta kuju on individuaalselt erinevad. Haiguse kulg ulatub reieluu pea täielikust libisemist haiguse täieliku paigalseisuni. Reeglina jääb vaagna lähedal olev reieluu pea piirkond acetabulumisse, samal ajal kui reieluukael libiseb kasvuplaadi piirkonnas ülespoole.

kliinikus

Reeglina kurdavad noorukieas patsiendid põlvevalu, tavaliselt põlveliiges või reie esiosas. Kuna neid valusid ei saa sageli teistest põlvevaludest eristada, võtab see sageli natuke aega Epipüsiolüüsi capitis femoris jääb esialgu märkamatuks. Arenenud staadiumis on märgata, et patsiendid väsivad kiiremini ja kannatavad valulike liikumispiirangute all. Lõppkokkuvõttes põhjustab see ka suurenevat (õrna) lonkamist. Arenenud staadiumides võib haigus viia ka jalgade lühenemiseni ja väliste pöörlemispallide tasakaaluniheteni (nt paindumisprotsessi osana; = positiivse pöörde inimese märk).

diagnoosimine

Nagu varem mainitud, võib esialgsete sümptomite põhjal reieluu pea epipüsiolüüsi kohta järelduste tegemine võtta nädalaid või kuid. Seejärel on röntgenipilt diagnostiline meede - just siis saab haige inimene puusaliiges Libisemise staatuse paremaks hindamiseks tehti röntgenpildis spetsiaalset pilditehnikat (= Lauensteini puusa pildistamine). Sellise pildi tegemiseks peab puus olema 50 ° (= Röövimine) ja 70 ° (= Painutamine) saab painutada.

Ülaltoodud röntgenpildil on punased nooled vastavatel kasvuplaatidel. Võib näha kasvuplaatide kergelt libisemist reieluukaela piirkonnas (algstaadium).

Kuna haigus esineb väga sageli mõlemalt poolt, on selline kokkupuude soovitatav ka teise puusaliigese jaoks.

Teatud tingimustel a MRI (Magnetresonantstomograafia).

Klassifikatsioon

Epipüsiolüüsi capitis femoris hinnatakse vastavalt vaagnale jäänud reieluu pea kallutamisele ja reieluukaela libisemisele.

Kuidas ravitakse epifüsiolüüsi? / Teraapia

Teraapia Epifüüsi capitis femoris sõltub haiguse vormist. Haiguse ulatust hinnatakse alati vastavalt vaagnasse jääva reieluu pea kallutamise ulatusele ja libisevale reieluukaelale.

Ägeda korral Epifüüsi lõtvumine (äge vorm), ei tohi vastavat puusaliiget enam laadida. Kerge nihkega, a konservatiivne teraapia, tuleks kaaluda kahjustatud jala pideva veojõu vähendamist suureneva pöörlemiskiiruse, sisemise pöörlemise ja paindumisega. Kui nihe on suurem, kaalutakse tavaliselt operatsiooni. Reeglina toimub ka libisemine Hematoom (= Verevalum), mis kustutatakse operatsiooni ajal. Pärast vähendamist fikseeritakse libisenud reieluupea.

Võrreldes Akuta - Kuju Epifüsiolüüs , ravi peab olema Lenta - kuju Epifüsiolüüs olema kujundatud individuaalselt. Kirurgiline teraapia sõltub alati nihestusastmest:

Kuigi libisev nurk epifüsiolüüsil kuni 30 ° tavaliselt tarnitakse traattappide või kruvidega (vaata pilte), reieluukaela korrigeerimine osteoomiaga (nt operatsiooni ümberpaigutamine pärast Imhäuser) läbi viidud.

Oluline on mainida, et haiguse ja terapeutilise toime tõttu on alati oht reieluukaela vereringehäire tekkeks. See Vereringehäired saab a Puusaliigese nekroos (= Reieluu pea surm) ja seda tuleks võimalusel vältida.

Alates Epifüüsi capitis femoris Väga sageli mõjutatakse puusa mõlemat külge, seetõttu võib profülaktiliselt kaaluda teise külje fikseerimist fikseerimisega (võimalik, et kruvide fikseerimine) libisetud külje kirurgilise ravi osana. See võib takistada teise poole libisemist.

-> Tagasi peateema juurde epifüsiolüüs

Ravi ainult laste ortopeedid

TÄHTIS: Kui Reieluu pea epifüüliolüüs peaks alati olema Laste ortopeed tuleb konsulteerida. Ainult tema saab diagnoosida ja individuaalselt ravida. Sellel lehel olev teave on ainult informatiivne!

prognoos

Oluline kohalolu korral prognoosi jaoks Reieluu pea epifüüliolüüs on see, et haigus diagnoositi ja raviti varases staadiumis. Varase diagnoosi korral vastava operatiivraviga Parandus ilma edasise vale joondamiseta prognoosi võib kirjeldada kui head, seega on paranemine võimalik.

Kui paranemine toimub väärarengu korral, on tavaliselt puusaliigese enneaegse kulumise oht (= puusaliigese artroos).

Reieluu pea nekroosil on ebasoodne prognostiline toime Perthesi haigus tähendab.

Lisaks põhjustab kondrolüüsi esinemine (= puusa kõhre lahustumine; = Waldenströmi tõbi) oluliselt halvemat prognoosi.