Pankreasevähk - millised on ellujäämise võimalused?

sissejuhatus

Pankreasevähk on seedetrakti üks levinumaid vähkkasvajaid.

Selle Kõhunäärmevähk on selle kõrval Mao- ja käärsoolevähk üks kõige tavalisem vähk seedetraktist.

Viimastel aastatel võib täheldada, et maailma läänepoolsetes tööstusriikides on selle kasvajahaiguse uute juhtude arv kasvanud.

Praegu haigestub igal aastal umbes 10 inimest 100 000-st. Seega kuulub see haigusse, mis Üsna tihti toimub.

Kõhunäärmevähiga inimeste arvu suurenemine peamiselt leitakse läänepoolsetes tööstusriikides ja võimaldab teha järeldusi riikide vahelise seose kohta Eluviis ja toitumine inimestest arenenud riikides, mitte arengumaade inimestest.

Enamik inimesi, kes kasutavad Kõhunäärmevähk on sisse Vanus 60–80 aastat. Seega on see vanaduse haigus.

peamine põhjus

Kõhunäärmevähi põhjus ei ole veel kindlalt selgitatud.

Väheses osas kannatada saanud isikutest on üks geneetiline põhjus ees. See tähendab, et haigus on pärilik ja toimub perekondlik kuhjumine.

Üldine Riskiteguridneed, mis suurendavad kõhunäärmevähi tekke tõenäosust, on need Vanus (see on hästi teada riskitegur), sugu (Selles kontekstis mõjutatakse mehi palju sagedamini) ja Etniline päritolu (tumedanahalistel inimestel on suurem risk).

Kindel Alushaigus samuti on kasvaja esinemissagedus suurenenud, näiteks pärilik ja krooniline pankreatiit, rinnavähi perekondlik esinemissagedus või pärast seda mao kirurgiline eemaldamine.

Vastasel juhul eeldatakse mõnda muud riskitegurit, mille kahtlustatakse põhjustavat a Kõhunäärmevähk eelistada.

See hõlmab seda Suitsetamine, suhkurtõbi, rasvumine, olemasolev kõhunäärme ja lahustite krooniline põletik.

Peaaegu kõigil patsientidel asub kasvaja Kõhunäärme pea piirkond, proportsioon on siin umbes 80%. Kasvaja piirkonnas Pankrease keha toimub a-ga Sagedus 10% sisse ja ülejäänud 10 % on statistiliselt jaotunud üle esinemise piirkonnas Kõhunäärme saba.

Ilma operatsioonita ellujäämise võimalus

Selle Kõhunäärmevähk on ilma operatsioonita asjaomasele isikule mõne kuu jooksul surmaga lõppev haigus.

Enamasti juba selle pärast kaugelearenenud kasvaja kasv Operatsioon ei ole enam võimalik ümbritsevas koes ega metastaase teistes keha organites.

Kui diagnoos tehakse, on see tavaliselt nii Lõppstaadiumis kõhunäärmevähk ees. Kasvaja ei ole enam opereeritav.

Kuna olete sellest teadlik, on veelgi olulisem olla kannatlik teiega uurida suurenenud riskiprofiili regulaarsete ajavahemike järelselleks, et oleks võimalus avastada kasvaja levikuastmes, mis võimaldab seda siiski eemaldada operatsiooni teel ja seeläbi parandada ellujäämisvõimalusi.

Et Sõelumisprotsess kuid üks kasutab seda ka hilisema kirurgilise olukorra hindamiseks Söögitoru ja gastroskoopia, sellest saab a Seedetrakti röntgenograafia põhjustab a CT Nii kõhu pilt kui ka Rindkere röntgen tehtud ümber lõpuks Metastaaside avastamine kopsudes.

Kursusel on ka võimalus Avastage kasvaja markerid veres ja seda aeg-ajalt muudatuste kontrollimiseks. Ta kutsub ennast CA19-9 ja seda kasutatakse progressi jälgimiseks, kuid kasutatakse ka teraapia mõjude ootamiseks.

Ilma operatsioonita kas patsiendil on selline keskmine ellujäämisvõimalus nädalatelt kuudele.

Lisaks operatsioonile on olemas võimalus Kiirita kasvaja (Kiiritusravi) ja võimaluse korral koos keemiaravi kandideeri.

Nende protseduuride kasutamine suurendab keskmise ellujäämisvõimaluse mõne kuu võrra.

ravi

Patsiendil, kellele see ei põhjusta veel kasvaja levikut tuli, see tähendab kasvaja alla 2 sentimeetri suurused on, ei ole kasvanud ümbritsevasse koesse ega ole juba levinud (metastaseerunud) teistesse organitesse, a kirurgia läbi viia.

Selline on olukord umbes 15 - 20% mõjutatud isikutest. ülejäänud 80% peavad ühega hakkama saama palliatiivne (valuvaigistit) lähenemine tarnitakse.

Operatsiooni kutsutakse Piitsa operatsioon, nime saanud George Hoyt Whipple järgi, kes oli esimene selle operatsiooni teinud kirurg. Whipple'i OP nimetatakse ka Duodenopancreatectomy , mis tähendab midagi sellist Kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole eemaldamine.

Whipple operatsioonis, mis võtab umbes 6-8 tundi, ära kirurg den Kaksteistsõrmiksool, Kõhunäärme pea, Sapiteed ja sapipõis, mao alumine osa ja kõik äsja nimetatud ehitiste läheduses Lümfisõlmed.

Kui kasvaja asub keha piirkonnas või kõhunäärme sabas, eemaldatakse ka need struktuurid. Sellises olukorras võib olla võimalik mao konserveerimise teel tegutseda, kuna anatoomiliselt võib öelda, et kõhunäärme saba piirkond on kaugem ja võite sel viisil kõhu maha jätta.

Läbi kõigi struktuuride helde eemaldamine üks proovib nn R0 olukord saavutada, see tähendab, et ühelt poolt tahaks selle saavutada kogu kasvajakoe eemaldatud samuti ümbritsev kude, milles on võimalikud väikseimad mikrometastaasid, eemaldatakse.

Kell Kogu kõhunäärme eemaldamine Kõigi suhtes tuleb olla ettevaatlik Kõhunäärme funktsioonid nüüd ravimite kaudu asendada.

insuliin tuleb süstida, kuna operatsioon lõi metaboolse olukorra, mis sarnanes diabeediga.

Ka Seedeensüümid võib manustada ravimite kujul. See on normaalse ainevahetuse jaoks väga oluline ja a normaalne Toidukomponentide seedimine alates Süsivesikud, valgud ja rasvad võimaldada.

Pärast operatsiooni võib kaasneda keemiaravi Koos Gemtsitabiin või 5-FU (5 - fluororatsiil) läbi viia nii, et Pikendage patsiendi elu.

Surmavus operatsiooni ajal surra on suuremates meditsiinikeskustes ca. 5%.

20% -l ravitud patsientidest on ellujäämisvõimalus pärast operatsiooni umbes 5 aastat.

Parimal juhul, kui kasvaja pole levinud ja selle läbimõõt on alla 2 cm, on patsiendil üks pärast operatsiooni 40% ellujäämise tõenäosus pärast 5-aastast endiselt elamist.

Üldiselt on kasvaja prognoos väga halb, keskmine ellujäämisaeg on 8-12 kuud. Isegi parima hoolduse ja piisava järelravi korral surevad peaaegu kõik patsiendid diagnoosimise esimese 2 aasta jooksul.

Operatiivne kõhunäärmevähk

On kasvaja kasutamiskõlbmatu, näiteks kuna see on juba levinud, kasvanud ümbritsevateks elunditeks või muud kaasnevad haigused põhjustavad vereringe ebastabiilset olukorda, tuleb üks palliatiivne teraapia kõnealune.

Palliatiivses teraapias on olukord Elukvaliteedi parandamine esiplaanil.

Patsient peaks olema sümptomitevaba, selles kontekstis esmatähtis Valuvabadus.

Keskmine ellujäämisaeg palliatiivse teraapia olukord on 6-9 kuud.

Saab toetada kiiritusravi ja keemiaravi Rakenduse leidmine.

Halvasti kontrollitava valusituatsiooniga patsiendid saavad kasu kohalikust kiiritusest. Sel juhul kiiritatakse piirkonda, kus asub pankrease vähk. Samuti saab Luumetastaasid on kiiritatud, mis põhjustab tavaliselt väga tugevat valu ja seega vähem tugevat ebamugavust.

Muud Valu vähendamise võimalused on valu kateetri sisestamine Selgroog või Närvipõie ummistusmis teabe edastamiseks valu kõhunääre vastutab aju valukeskuse töötlemise eest.

Lisaks saate Keemiaravi ravimid saab rakendada. Need ained sobivad kõige paremini noorematele hea üldise seisundiga patsientidele, kes soovivad ravi.

Tähtsad ained on gemtsitabiin, 5-FU (= 5-fluorouratsiil) ja erlotiniib.

Gemtsitabiin mõjutab seda Kasvajarakkude kasv pärssiv. Tüüpilised kõrvaltoimed on Verepildi häired, üks Erinevate vererakkude ammendumine, nagu näiteks Seedetrakti kaebused kuidas iiveldus, Oksendada ja Kõhulahtisus. Sellel võib olla ka negatiivne mõju neeru, kopsu ja juuksed tule.

5 - fluorouratsiil "Keemiline terapeutiline toimeaine" on kemoterapeutiline aine, mis muudab võimatuks vähirakku kuuluva DNA kogunemise valede ehitusplokkide lisamisega ja takistab seega kasvaja kasvu ja vohamist. Kõige tavalisem Kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Erlotiniib pärsib kasvajarakkude retseptoreid, saades kasvu jaoks teavet. Kõige tavalisem Kõrvalmõjud alates Erlotiniib on Isutus ja kõhulahtisus, võib ka aknetaoline nahareaktsioon tulevad ja ravim viib sageli kiirem väsimus.

Ligikaudu 5–25% patsientidest reageerib kiirgusele ja / või keemiaravile.

Kiiritus saavutab valu leevendamisel häid tulemusi.

Gemtsitabiini ja 5-fluorouratsiili kombinatsiooni kasutamisel on ellujäämise aeg vaid äärmiselt kerge ja see tähendab vähest ellujäämisvõimalust.

Kokkuvõttes on nii Kõhunäärmevähk pahaloomuline haigus, millel on väga halb ellujäämisvõimalus ja mis erinevate terapeutiliste lähenemisviiside abil soovitud edu ei saavuta.

Eluea pikendamist ei saa rahuldavalt võimaldada ega ka patsiendi ravimist veelgi väiksema protsendiga.

Statistiliselt tähendab see ühte 5-aastane ellujäämisvõimalus alates 1%.

Nende patsientide puhul, keda raviti algselt raviviisiga, ja nende puhul, kes suutsid kasvaja täielikult eemaldada, on 5-aastane elulemus umbes 5%.