Kolju ja aju uurimine MRI abil

sissejuhatus

Magnetresonantstomograafia (MRI) on tuntud ka kui magnetresonantstomograafia. Kui tomograafia viiakse läbi pea piirkonnas, nimetatakse seda kraniaalse magnetresonantstomograafiaks. See viiakse läbi kolju ja aju struktuuride täpseks esitamiseks ja vajadusel patoloogiliste protsesside avastamiseks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Magnetresonantstomograafia

rakendusalad

Pea struktuuride üksikasjalikuks kuvamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat. Seda kasutatakse mitmesuguste haiguste tuvastamiseks või välistamiseks. Nende hulka kuuluvad ennekõike haigused, mis mõjutavad peapiirkonna pehmete kudede struktuure, näiteks kasvajahaigused või põletik.
Põletikud ja kasvajad võivad mõjutada paljusid peapiirkonna struktuure, seetõttu kasutatakse MRI-d selgitamiseks:

• Meningiit (meningiit)
• Entsefaliit (Entsefaliit)
• Sinusinfektsioonid
  Loe selle teema kohta lähemalt: Ninakõrvalurgete MRT
• Kasvajad
• Süljenäärmete põletik
• Kurgu põletik
• Kõri põletik

Ajuinfarkti saab tuvastada ka pea MRT abil, nagu ka peaaju hemorraagia ja muutused aju veresoontes (aneurüsm), näiteks lubjastumine (ateroskleroos) või aneurüsmi teke.
Kraniaalnärve mõjutavaid vigastusi saab MRT-pildil tuvastada, näiteks võib ära tunda ka kuulmis- ja tasakaalunärvide funktsionaalse kahjustuse.
Kuna näidatud on ka kondiseid struktuure, on võimalik tuvastada kolju väärarenguid, temporomandibulaarse liigese ja silmaümbrise vigastusi. Kraniaalse ajutrauma (TBI) võib näha ka MRI-pildil.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kolju MRT

Pea MRT ettevalmistamine

Pea MRT-uuring, nagu mis tahes muu MRT-uuring, ei vaja erilist ettevalmistust.
Eelneval arutelul arstiga tuleks selgitada välja võimalikud allergiad kontrastaine suhtes ja klaustrofoobia esinemise korral tuleks arutada sedatiivi manustamist.
Kui on selgelt väljendunud klaustrofoobia, tuleb kaaluda MRT tegemise võimalusi.

Palun lugege meie vastavat teemat: Klaustrofoobia MRT - mida saate teha?

MRT-uuringu päeval peab patsient võtma ära kõik kehaosad, mida ta keha kannab, kuna need on uurimisseadme poolt magnetiliselt ligitõmbavad ja võivad põhjustada vigastusi. Eelkõige hõlmavad need ehteid nagu käevõrud, käekellad, kaelakeed, kõrvarõngad ja augud. Kuid ka metallosad, näiteks nööbid või pandlad, tuleks eemaldada. Võtmehoidjad ja rahakotid tuleks taskust eemaldada ning välja tuleks võtta ka eemaldatavad proteesid. Lisaks tuleks hariduslikus arutelus mainida luudesse kirurgiliselt sisestatud juhtmeid või kruvisid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Riietus MRT-s - mida ma peaksin kandma?

Elektroonikaseadmeid, näiteks mobiiltelefone või MP3-mängijaid, ei tohiks uurimisruumi viia, nagu ka deebet- või krediitkaarte, kuna need mõjutavad magnetvälja ja võivad ka kahjustada.

Kas ma pean olema MRT suhtes kaine?

Pea MRT-pildistamiseks peab patsient tavaliselt pole kaine ole. See ei mõjuta pildi kvaliteeti. Võimalik on normaalne toidu ja joogi tarbimine.
A erand esindab Kontrastsed meediumid Kontrastaine süstitakse patsiendile õlavarre sisse asetatud juurdepääsu kaudu. Võimaliku aspiratsiooni vältimiseks (oksendamine satub kopsudesse hingamisteede kaudu) kontrastaine talumatuse korral tuleks ohutuse tagamiseks tarnida toitu 4 tundi enne eksamit olla loobutud.

protseduur

Pärast kõigi metallesemete mahapanemist saab alustada magnetresonantstomograafiat. Tavaline kontrollimisseade on valmistatud toruna, millesse saab voodi sisestada. Patsient lamab sellel diivanil pikali ja juhitakse peaga torusse. Klaustrofoobia all kannatavatele inimestele antakse enne uurimist rahusti. Kuna läbivaatuse ajal tekivad väga valjud tehnilised koputusmürad, antakse patsiendile helikindlad kõrvaklapid või kõrvatropid, mille kaudu muusikat saab kuulata.

Lisaks antakse patsiendile lüliti, mida ta saab meditsiinitöötajatele helistamiseks vajutada. Kuna see lahkub eksami ajal ruumist ja toimub klaaspinna taga. Meditsiinitehnilised radioloogiaassistendid saavad patsienti siin jälgida.

Sõltuvalt uurimise eesmärgist võib lisaks tavalisele MRT uuringule osutuda vajalikuks teha pildiseeria ka kontrastainega. Seejärel tuleb see vahepeal patsiendile süstida. Kui uuring on lõpule viidud, aetakse patsient diivanil olevast torust välja ja ta ei pea järgima täiendavaid ettevaatusabinõusid. Erandiks on see, kui patsiendile anti enne uurimist rahustid. Siis ei lubata sel päeval sõidukit ise juhtida.

Pilte hindab radioloog ja seejärel palutakse patsiendil kohtumine.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: MRT protseduur

Uurimise kestus

Pea tegelik MRT-skaneerimine võtab umbes 15 kuni 20 minutit.
Sellele lisanduvad ooteaeg, ettevalmistamise aeg, patsiendi positsioneerimine ja sellele järgnev viimane arutelu. Sõltuvalt sellest, kas MRT viiakse läbi kontrastainega või ilma, tuleb selleks planeerida lisaaega.
Kõigi ettevalmistavate ja järelmeetmete ning peamise MRT mõõtmiseks peate kavandama 60–75 minutit.

Loe selle teema kohta lähemalt: Erinevate MRT uuringute kestus.

MRI vastunäidustused

Südamestimulaatori või siirdatava defibrillaatoriga patsientidel (RHK) MRT-skannimist ei saa enamikul juhtudel teha. Magnetresonantstomograafiat ei tohiks teha ka teiste metalliliste võõrkehadega, näiteks mehaaniliste kunstlike südameklappidega, kuna vastasel juhul võivad kahjustada nii patsient kui ka implantaat.
Samuti insuliinipumbad ja kunstlik sisekõrv (Cochlear implantaat) on MRI vastunäidustused.Vahepeal on aga ka MRT-ga ühilduvaid südamestimulaatoreid, millest raviarsti tuleks eelneval arutelul siiski teavitada.

Lisaks on piiranguid, mille puhul tuleks vältida magnetresonantstomograafiat, kuid kontrastainete manustamist. Need on neerude funktsionaalsed piirangud (Neerupuudulikkus) või rasedus esimese kolme kuu jooksul.

Loe ka: MRT ja augustamine - kas see on võimalik? ja MRT raseduse ajal

MRI klaustrofoobiaga

Pea MRT-pildistamisega kinnitatakse kolju ja kael patjade ja spetsiaalsete raamidega. Lisaks asetatakse pea ümber mähis, mis registreerib pildistamiseks vajalikke raadiolaineid. See muudab toru, mis on tavaliselt 60–70 cm lai, pea kujutamisel veelgi kitsamaks. Vajadusel võib patsiendile anda a Rahustid manustatud. Lisaks saab patsient käes käes nupu, mida ta saab läbivaatuse ajal vajutada, kui ta muutub üha halvemaks.
Erandjuhtudel on alternatiiviks üks eksam avatud MRI võimalik. See on C-kujuline magnet, mis annab patsiendile uuringu ajal kõikvõimaliku ülevaate.

Pea MRT maksumus

kulud ühe jaoks Pea MRT-skaneerimine tavaliselt kasutavad kohustuslikud ja eraõiguslikud tervisekindlustusseltsid kui arst on määranud.
Sõltuvalt jõupingutustest ja rakendamise kohast on need umbes 400–1000 eurot eraviisiliselt kindlustatud isikutele.
Kui MRI tehakse peas kontrastainega, on kulud suuremad kui lihtsa MRI-ga.

Pea MRT lastel

Pea magnetresonantstomograafiat saab teha ka lastel.
Kuna radiatsioonikiiritust pole, on see vähem murettekitav kui kompuutertomograafia või röntgenikiirgus. Pea MRT võib olla vajalik lastel, kui kasvufaasis tuleb tuvastada või välistada pea väärarengud.
MRI-uuring sobib ka kukkumisest või muust õnnetusest põhjustatud vigastuste võimalike tagajärgede väljaselgitamiseks, kuna seda saab kasutada näiteks kraniaalse ajutrauma tuvastamiseks ja verejooksu avastamiseks.

Lastel kasutatakse pea MRI-d ka aju küpsusastme kindlakstegemiseks ja sellest järelduste tegemiseks eakohase arengu või võimaliku arenguhäire kohta.

Väikeste laste puhul on abiks ühele lapsevanematest eksami ajal uuringuruumis viibimine ja võimalusel lamamine kõhul MRT-torusse viidud diivanil. See võib vabastada lapse võimalikust hirmust ja tagada sisukate piltide tegemise, kuna laps peab selle eest väga vaikselt valetama.

Tüsistused

Nagu magnetresonantstomograafias, erinevalt kompuutertomograafiast puudub kiirgus kasutatakse, on uurimise tagajärjed väga väikesed.
Kell Võtke tarvitusele kõik ettevaatusabinõud ja Visake ära kõik metallilised võõrkehad Tavalise MRT-uuringu korral pole karta kõrvaltoimeid. Siiski saab sellega hakkama Tätoveerimine või ka naha meigiga Soojuse areng ja järgmised kerge nahaärritus tule.

Raseduse esimese kolme kuu jooksul peaksid lapseootel emad võimalike tüsistuste tõttu tegema MRT-uuringu ainult hädaolukorras.

Kontrastaine kasutamisel võivad harva esineda allergilised nahareaktsioonid või halb enesetunne ja vereringeprobleemid.

Kõrvalmõjud

Pärast metallist esemete ja rõivaesemete eemaldamist püsivad need tavaliselt mingeid riske pole patsiendi jaoks läbi magnetvälja ja raadiolained. Siiani läbi viidud uuringud ei ole leidnud mingeid kõrvaltoimeid inimestele.
Kõigi kõrvaltoimete, mis ilmnevad uuringu ajal või pärast seda, võib seostada kontrastaine manustamisega. Isegi kui kõrvaltoimeid esineb harva, on neid siiski Temperatuuri sensatsiooni häired, on võimalik naha kipitustunne, peavalu, iiveldus ja üldine halb enesetunne. Kuid need sümptomid ei kesta kauem kui paar tundi, kuna kontrastaine eritub kiiresti neerude kaudu.

MRI kontrastainega

Kuna MRT-pilte näidatakse ainult mustvalgelt, näevad paljud koed välja väga sarnased ja neid on raske üksteisest eristada. Siin aitab kontrastaine suurendada erinevate kudede kontrasti.
Näiteks lihaseid ja veresooni saab üksteisest paremini eristada. Tavaliselt süstitakse kontrastaine veeni. See jaotab kontrastaine veres ja tagab, et veresooned eristuvad ülejäänud MRT-piltidelt.
Kontrastaine koguneb ka kasvajatesse ja nende metastaasidesse. Seetõttu võimaldab pea kontrastaine MRT lisaks kasvaja diagnoosimisele tuvastada ka peaaju aju aneurüsmid, ajuinfarktid ja verejooksud.

Lisateave MRI insuldi jaoks.

MRI kontrastained on väga hästi talutavad ja neid saab kasutada ka siis, kui olete allergiline röntgenkontrastainete suhtes, kuna need ei sisalda joodi. Gadoliinium-GTPA-d kasutatakse sageli kontrastainena. See on happega seotud metall.

Kontrastaine eritub täielikult uriiniga 24 tunni jooksul. Seetõttu on raske neeruhaigusega (neerupuudulikkusega) patsientidel soovitatav olla ettevaatlik, kuna nad ei suuda kontrastainet optimaalselt eraldada.
Väga harvadel juhtudel võib kontrastaine põhjustada sidekoe muutust, nn nefrogeenset süsteemset fibroosi, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka siseorganite sidekoe.

Lisateavet selle kohta saate kontrastainega MRT alt.

Millal kontrastainet süstitakse?

Esiteks tehakse pildistamine ilma kontrastaine manustamata. Kui uuriv arst leiab nende salvestuste käigus, et kontrastaine manustamine on vajalik või abistav, katkestatakse uurimine korraks ja kontrastaine süstitakse patsiendile.
Kontrastaine peamine eesmärk on parandada suure verevoolu ja metaboolse aktiivsusega struktuuride kuvamist. Need on peamiselt Põletiku foci ja mõned Kasvajad. Kontrastaine rikastamise tõttu paistavad need struktuurid MRT-pildil valged ja eristuvad seega selgelt nende ümbrusest.

MRI ilma kontrastaineta

Pea MRT-uuring ilma vastumeetmeteta peaaegu toob puuduvad kõrvaltoimed iseendaga. Seda saab kasutada ka Neeruhaigus või patsientidel, kellel on a Allergia MRI kontrastainete suhtes läbi viia.
Mõnes rakendusvaldkonnas on kontrastaineta MRT-pildid väga informatiivsed, kuid sageli ei ole need piisavad diagnooside jaoks, mis nõuavad üksikasjalikke veresoonte pilte. Ka Kasvajate diagnostika saab tavaliselt a MRI kontrastainega läbi viidud.

Valged laigud MRT-l - mida need võivad tähendada?

MRT kuvamiseks on kaks erinevat protseduuri (T1 / T2 kaalumine). Selle tulemusel näevad struktuurid, mida ühe meetodi korral kuvatakse valgena, teises mustad. Värvil pole seetõttu meetodit (T1 / T2) arvesse võtmata olulist tähtsust. T1-ga kaalutud piltidel on rasvkude hele või valge (sh Ajuüdi), samal ajal kui T2-kaalutud piltidel on vedelikud (sealhulgas Alkohol) kuvatakse eredalt.
Selgesti piiritletud laigud MRT-kuvamisel võivad põhineda erinevatel haigustel. Mõnikord on see ka üks vana, paranenud põletik ajus ja pole patoloogiline.

Tavaliselt tekivad ümarad-ovaalsed valged laigud Sclerosis multiplex peal. Need põletiku kolded asuvad peamiselt vedelikuga täidetud vatsakeste servades. Üksikute täppide parema esindatuse, piiritlemise ja eristamise huvides saab patsiendile anda Kontrastsed meediumid administreerima.
Ka Kasvajad (healoomuline / pahaloomuline) võib MRI-pildil olla valgete laikudena. Tänu metaboolselt aktiivsete kasvajate suurele verevoolule koguneb kasvaja koesse palju kontrastainet, mis muudab kasvaja pildistamisel valgeks. Lisaks võivad T2-ga kaalutud kujutisel MRT-l ilmneda valged laigud vaba vedelik, Likööri (nt Tsüstid) või Armistumine näitavad aju piirkonnas.

Laivade põhjuste edasiseks eristamiseks on vajalikud testid, mida tavaliselt teeb neuroloog.

Pea MRT mitmesuguste haiguste korral

MRI sclerosis multiplex'i korral

Hulgiskleroosi (MS) diagnoosi kinnitamiseks võib olla abiks pea MRT. Pärast seda, kui arst on patsiendi kaebuste kohta küsinud ja SM-i kahtlustatud, võib MRI-uuring anda teavet aju muutuste kohta.
85% juhtudest on hulgiskleroos varases staadiumis tuvastatav pea MRI abil. Sellel haigusel on MRT piltidel tüüpiline välimus.
Ümmargused kuni ovaalsed valged laigud (kolded) ilmuvad aju mitmes osas. Eelistatavalt võib neid näha ajukambrite servadest. Mõnel juhul võimaldavad need laigud selget diagnoosi, muudel juhtudel ei saa neid eristada väikestest aladest, kus verevool on vähenenud.

Noortel on välise aju piirkonnas mõnikord valged laigud, kuid need on tavaliselt täiesti kahjutud.

Selle kohta loe lähemalt meie teemast: MRI sclerosis multiplexis ja aju MRI

Migreeni MRT

Migreenid on kroonilise peavalu vorm. Need esinevad tavaliselt ühelt poolt ja sageli kaasneb iiveldus, oksendamine ning tundlikkus valguse ja müra suhtes.
Peale mõne käivitava teguri ei ole täpset põhjust ja arengut selgitatud. Seetõttu võib migreeni kergesti segi ajada muude krooniliste peavalude põhjustega. MRT-piltdiagnostika kujutab endast täiendavat diagnoosimisvormi, mille abil eristada ebaselgete krooniliste peavalude põhjust. Muu hulgas aitab see välistada eluohtlikke põhjuseid (nt subarahnoidaalne hemorraagia või ajukasvajad).

Sind võib see ka huvitada: Migreeni ravi

Avastage koljusisese rõhu märke MRT-l

Magnetresonantstomograafia (MRT) pakub üksikasjalikke läbilõikeid ajust ja vedelikuruumidest. Vedelikuruumid on ajus olev kambrisüsteem, mis on täidetud peaaju veega, nn vedelik. Koljusisese rõhu suurenemist näitavad tavaliselt mitmesugused kaudsed märgid. Suurenenud rõhk põhjustab eriti vedelikuruumide laienemist sisemine, harvadel juhtudel ka väline. Selle tagajärjel võib aju venoosne äravool kitseneda ja blokeeruda. Lisaks võivad ajukude teatud struktuurid, mis on tavaliselt ümardatud, lamendada. Teine märk on silmapaistev nägemisnärvi papilla, kuid neid märke tuleks olemasolevate sümptomite all alati vaadelda tervikuna ja võrrelda neid varasemate salvestustega.

Loe teema kohta lähemalt siit Koljusisene rõhumärk

MRI vaskuliidi korral

Vaskuliit on veresoonte põletik, mis võib ilmneda kõikjal kehas. Üksikud haigused jaotatakse mõjutatud veresoonte suuruse järgi (sealhulgas Wegeneri granulomatoos, Henoch-Schönleini purpur, nodosa polüarteriit, hiiglaslik rakuarteriit).
Mõnel juhul on mõjutatud ka pea veresooned. Kesknärvisüsteemi kaasamine on võimalik ka harvadel juhtudel.
Kontrastaine manustamine MRT uuringu ajal aitab paremini vaskulaarset põletikku visualiseerida. Veresooni ümbritsevad põletiku fookused tekivad veresoontena laiade valgete kahjustustena, kuid MRT tulemused on sageli täpsed ja viitavad mitmele kliinilisele pildile - vajalik on täiendav uurimine.

MRI, kui kahtlustatakse kasvajat

Pea piirkonnas esineva kasvaja kahtluse korral tehakse selle tuvastamiseks MRI uuring. See võimaldab tuumoreid ja metastaase väga hästi ära tunda ning hinnata nende suurust ja asukohta. Sel eesmärgil viiakse läbi kontrastainega MRI, kuna see on eriti koondunud kasvajatesse ja metastaasidesse ning neid saab ümbritsevast koest eristada. MRI tegemine pakub kasvaja diagnoosimise valdkonnas paremaid võimalusi kui kompuutertomograafia.

Lisaks asjaolule, et pea tuumorid erinevad MRI-piltide värvumisest ümbritsevatest kudedest, on ka suuremate kasvajate puhul ümbritsev kude nihkunud. Saadud rõhk surub ajukambrid kokku ja kogu aju mass nihkub. Hoolimata neist sageli ühemõttelistest tunnustest, on ajukasvaja esmakordsel diagnoosimisel vaja kinnitada kasvaja diagnoos, võttes kude (biopsia).

Epilepsia MRT

Epilepsia võib olla kas geneetiline või omandada kogu elu jooksul. Mõlemat vormi saab MRI-piltide abil eristada. Geneetiliselt põhjustatud epilepsia ei näita tavaliselt MRI-piltide muutusi aju struktuuris. Selleks on vaja elektroencefalogrammi (EEG), milles saab ära tunda tüüpilised muutused.

Seevastu omandatud epilepsiad põhinevad aju struktuurimuutustel, mida võib näha pea MRI-piltidelt. Need struktuurimuutused on enamasti lokaliseeritud ja võivad mõjutada kas ühte või mõlemat ajupoolkera. Mõnikord on muudatused siiski nii väikesed, et need on vaevu märgatavad, seetõttu on vaja piltide järeltöötlust arvutiga.

Epilepsiad võivad tuleneda ka struktuurimuutustest, nii et varasema haiguse põhjustatud armistumine võib edasises käigus põhjustada epilepsiat.

Protseduur

MRT protseduuri kasutatakse pildidiagnostikas ja see põhineb magnetvälja rakendamisel. See viib keha teatud osakesed vastavusse magnetväljaga. Kui magnetväli on välja lülitatud, orienteeruvad osakesed uuesti algasendisse ja mõõdetakse vastavat kiirust positsioonini jõudmiseks.
Kuna see on kõigi osakeste puhul erinev, saab mõõtmisandmetest pilte luua. Siin ei kasutata selliseid kiirteid nagu röntgenikiirgus või CT.
MRT abil luuakse pea ristlõige, mis võimaldab mitmesuguseid struktuure väga täpselt hinnata. Pea MRT võib paljastada aju, kolju, veresooni, vatsakesi (Vatsake) närviveega (Liköör) on täidetud ja näidatud on kolju ülejäänud pehmed osad.