kilpnääre

• Kaela / kõri anatoomia

Sünonüümid

• Kilpnääre
• külm sõlm
• soe sõlm
• kuum sõlm
• tsüst
• Kilpnäärme kasvaja
• Gravesi haigus
• Hashimoto türeoidiit

Meditsiiniline: Glandula thyroidea

Inglise keeles: kilpnääre

määratlus

Kilpnääre (Glandula thyroidea) on paaritamata nääre, mis asub kaelal kõri all. See koosneb kahest rinnast, mis on omavahel ühendatud niinimetatud ristluu kaudu ja mis ulatuvad kaela mõlemale küljele. See muudab selle kilbi sarnaseks; seetõttu nimi. Seda nimetatakse näärmeks, kuna see Toodab ja vabastab hormoone. Nende peamine eesmärk on Energia metabolismi reguleerimine ja kasvu. Kilpnäärme tagaosas on inimestel endiselt niinimetatud kõrvalkilpnäärmed, mida tuleb siiski eristada kilpnäärmest.

Kilpnäärme illustratsioon

kilpnääre

1. Hüoidne luu -
   Os hüoideum
2. Kilpnäärme kõhre
   Hüoidi luumembraan -
   Türeoüoidne membraan
3. Kilpnäärme kõhre -
   Cartilago thyroidea
4. Cricoid kõhre
   Kilpnäärme kõhre lihas -
   Krüotüreoidne lihas
5. Ülemkilpnäärme ülaosa -.
   Kõrvalkilpnääre
   ülemus
6. Kilpnäärme ahenemine -
   Rästiku näärmed
   türeoideae
7. Kilpnääre,
   parem lobe -
   Glandula thyroidea,
   Lobuse dekster
8. Alam-paratüroid -.
   Kõrvalkilpnääre
   alaväärtuslik
9. Hingetoru - Hingetoru

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Kilpnäärme anatoomia

20–25 g täiskasvanutel kilpnääre kuulub keha niinimetatud endokriinsetesse organitesse. Nende peamine (endokriinne) ülesanne on hormoonide moodustumine, mis vabanevad (erituvad) verre.
See koosneb kahest rinnast mõlemal küljel tuulepea (Hingetoru) ja selgroo pealmine kõhre Kõri (Kõri). Vastavalt sellele nimetatakse seda kõri kõhre kilpnäärme kõhreks. Meestel näitab see kui mõhk kaelas, Aadama õun. Ühendavaks detailiks kahe tüve vahel on nn ristluu.

Kaela / kõri anatoomia

1. kurgus
2. Kõri kilpnäärme kõhre
3. kilpnääre
4. Tuuletoru (hingetoru)

Seal on ka nn paratüreoid. Paratüroidnäärmed on neli läätse suurusega nääri, mis kaaluvad umbes 40 mg ja asuvad kilpnäärme taga. Mõnikord leitakse ka lisakilpnääre.
Kõrvalkilpnääre toodab olulist hormooni (kõrvalkilpnäärme hormooni), mis reguleerib kaltsiumi tasakaalu.

Kilpnäärme anatoomiline struktuur

1. Kilpnäärme ajukoored
2. Ühendusdetail (ristlõige)

Kilpnäärme talitlus

Kilpnäärme peamine ülesanne on reguleerida energia ainevahetust. Selleks toodab see kahte hormooni, mis suurendavad ainevahetuse baaskiirust, s.o. reguleerida puhkeoludes toodetavat energiat: türoksiin (lühike: T4) ja trijodotüroniin (lühike: T3).
Sõltuvalt hormoonidest ei eraldu need mitte ainult verre, vaid säilivad ka elundi sees nn folliikulites. Folliikulid on õõnsused, mis on ümbritsetud lameda pinna rakkudega (epiteelirakud). Neid ei täideta aga bioloogiliselt aktiivse hormooniga, vaid need sisaldavad kergemini säilitatava hormooni - türeoglobuliini - eelkäijat. Sama nimetatakse ka kolloidiks, mille moodustavad kilpnäärme rakud ja vabastatakse seejärel õõnsusse. Nendest suurtest valgu molekulidest (türeoglobuliin) lõigatakse ensüümide abil vajalik kogus hormooni välja ja lastakse vereringesse.

Kilpnäärme struktuur mikroskoobi all

1. Epiteelirakud (lamedad)
2. Täidetud folliikulid (kilpnäärme folliikulid türeoglobuliiniga)

Kilpnäärmehormoonide peamine komponent on jood, et kui negatiivselt laetud ioon, s.t. jodiidina imendub kilpnäärme epiteelirakkudesse ja aminohape türosiin on seotud.
Türoksiini jaoks on vaja 4 joodi aatomit (seetõttu nimetatakse seda ka tetrajodotüroniiniks või T4; kreeka keeles tetra = neli), trijodotüroniini puhul aga T3 hormoon, ainult kolm joodiaatomit.
T4 tähistab hormooni, mida toodab peamiselt kilpnääre, mis on sihtkoes kümme korda tõhusam T3 teisendatakse. Seda ülesannet täidab ensüüm nimega deiodaas, mis eemaldab türosiinist ühe joodiaatomi. T3 ise toodetakse kilpnääre poolt vaid väikestes kogustes. Kilpnäärme folliikuleid ümbritsevate rakkude suurus ja folliikuli täitetase peegeldavad kogu elundi aktiivsust. Lapsepõlves on vaja palju hormoone, seega on folliikulid väikesed, kolloididevaesed ja vooderdatud suurte epiteelirakkudega. See on hormoon, mis stimuleerib kilpnääret kasvama ja hormoone vabastama (Thüroidea sajastamine Hormon, lühike TSH), mille moodustab hüpotalamus (aju osa) ja jõuab vereringe kaudu kilpnäärmesse.
Seevastu vanas eas hoitakse suures koguses hormoone ja kilpnäärme folliikulid sisaldavad suures koguses kolloidi. (Vaja on vähem hormooni; vanematel inimestel väheneb energiavajadus vastavalt.) Suurenenud energiavajaduse tõttu on nii külmal kui ka rasedusel kilpnääret aktiveeriv toime; Kuumusel on tavaliselt inaktiveeriv mõju.

Veel üks kilpnäärme funktsioon on reguleerida vere kaltsiumisisaldust. Spetsiaalsed rakud, mis on hajutatud folliikulite rakkude vahel, moodustavad selle hormooni Kaltsitoniin. See väike hormoon alandab vere kogunemise vähendamiseks vere kaltsiumisisaldust Kaltsium soodustab luudesse sattumist. Nii see töötab osteoporoos vastupidine. Samuti pärsib see rakke, mis looduslikult vastutavad luukoe lagunemise eest (ja hoiab sellega ära liigse luustumise kehas), kuna ka need võivad aidata kaasa vere suurenenud kaltsiumisisaldusele. Veel üks mehhanism Kaltsitoniin seisneb kaltsiumi eritumise soodustamises Neerud.

Milline arst ravib kilpnääret?

Kuna kilpnääre on hormoone vabastav nääre, on arst, kes teab kõige paremini kilpnäärmest, nn endokrinoloog. Ta on eriti mures Hormoonid, nende juhtimissüsteemid ja näärmed.

Endokrinoloog võib seda teha Tuumameditsiini spetsialist juhendada määrama koe hormoone tootvat aktiivsust; niinimetatud Kilpnäärme stsintigraafia. See sobib kilpnäärme piirkondade leidmiseks, mis võivad olla üliaktiivsed või pole enam aktiivsed.

Kui aga on vaja eemaldada kogu kilpnääre või osa sellest, teeb operatsioonid üldkirurg.

Kilpnäärme hormoonid

Seda tähendavad nn kilpnäärmehormoonid Triiodothyronine (T3) ja seda Türoksiin (T4). Need erinevad selle poolest, kas hormooni molekuliga on seotud kolm (T3) või neli (T4) joodiaatomit.

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad kogu keha läbi Seondumine spetsiaalsete retseptoritega välja. Üldiselt nad töötavad stimuleerib ainevahetust ja soojuse genereerimine (termoreguleeriv), suurendades energiakulu ja suurendades ka hingamissagedust. Samuti on neil südamele stimuleeriv toime, suurendades südame pulssi ja tugevust teatud määral. Samuti konstruktiivne (anaboolne) Ainevahetuse rajad, näiteks Stimuleeritakse lihaste ehitamist, kusjuures üledoosil on vastupidine mõju. Nad mängivad suurt rolli ka lapse kasvufaasis Keha ja luustiku kasv ja ka üks närvisüsteemi küpsemises.

Kilpnäärmehormoonidel on stimuleeriv toime ka kõigile teistele inimkeha rakkudele, nt. nahal ja juustel või seedetraktis.

Selle tulemuseks on ka Puuduse või ülemäärase sümptomaatika. Defekt nagu üks ühega Hüpotüreoidism (Hüpotüreoidism) ilmneb, võib avalduda näiteks sisemise nõrkuse, kaalutõusu, külma tundlikkuse (väiksema soojuse tekke tõttu), madala pulsi ja kuiva kareda nahaga. Liigne, näiteks a Hüpertüreoidism (Hüpertüreoidism) võib avalduda suurenenud pulsis, niiskes ja higises nahas, sisemises rahutuses ja närvilisuses.

Kilpnäärmes on hormoonid seotud kandjavalguga (Türeoglobuliin) köidetud, toodetud ja ladustatud. Vajadusel mobiliseeritakse need säilitusreservidest ja lastakse vereringesse.

Kuna kilpnäärme hormoonid vees halvasti lahustuv on nad seotud ka vere kandjate ja transpordiproteiinidega (Seerumi albumiin, TBG, transtüretiin). Kuid ainult need vereosad, mis pole seotud, on tõeliselt hormonaalselt efektiivsed, kusjuures need moodustavad väikseima osa (alla 1%).

Kahe kilpnäärmehormooni vabanemine ei toimu võrdses osas, vaid suhtega 20% T3 ja 80% T4. Nn T3 on aga valdavalt bioloogiliselt efektiivne. T4 on praktiliselt olemasolev reserv, kuna T3 laguneb palju kiiremini (T3 poolestusaeg: umbes 1 päev, T4 poolestusaeg umbes 1 nädal). Seejärel muundatakse T4 teatud ensüümide, nn deiodaaside abil, bioloogiliselt aktiivsemaks T4-ks. Seetõttu võib T3 vaadelda kui teatud tüüpi T4 depoovormi.

Laboratoorsel määramisel määratakse kilpnäärmehormoonide asendajana sageli nn TSH. See laboratoorne väärtus on hea, et hinnata keha vajadust kilpnäärmehormoonide järele ja katvust.

Kilpnäärme / kilpnäärme laienemise põhjused

Liiga suure kilpnäärme võib Saksamaal leida 30% täiskasvanutest. Sõltumata kilpnäärme suurenemise põhjusest räägitakse struumadest, kõnekeeles ka kui "Goiter“, Kuid kilpnäärmes on ka väikeseid sõlmi. Laienemine võib olla väga peen, nii et seda saab näha ainult ultraheli abil mõõtes või kui pea on tugevalt seljatoes või see on isegi normaalses kehaasendis nähtav ja võib põhjustada neelamisraskusi.

Äärmuslikel juhtudel võib laienemine isegi kilpnäärme taga asuva toru kitsendada, põhjustades õhupuudust. Kui laienemine on samuti valulik, tuleb arvesse võtta ka kilpnäärme põletikku (= türeoidiiti). Oluline on teada, et suurus ei ütle hormoonide tootmisest midagi. Suure kilpnäärmega inimestel pole automaatselt veres kõrge kilpnäärmehormoonide sisaldus. Vastupidi: pole harvad juhud, kui inimesed on alafunktsionaalsed.

90% juures on joodipuudus kilpnäärme valutu laienemise kõige tavalisem põhjus. Joodi puudus kehas on enamasti tingitud joodipuudusest dieedis. Joodipuudus põhjustab kehas kilpnäärmehormoonide vaegust, kuna jood on nende hormoonide põhikomponent. Kilpnääre, nagu paljud keha kuded, reageerib sellele puudusele, kasvatades oma kude, et see saaks hormoone tõhusamalt toota.Kuid see kasv ei toimu võrdselt kilpnäärme kõikides osades ja seal moodustuvad erinevalt aktiivsed piirkonnad, "sõlme“.

Joodipuuduse korral põhjustab jooditablettide või harva täiendavate “valmis” kilpnäärmehormoonide manustamine kilpnäärme kahanemist ja ebanormaalselt kasvanud alade taandumist. Lisaks joodipuudusele on Autoimmuunhaigused kilpnäärme kasvu haruldasemad põhjused, näiteks M. Basedowi (= Basedowi tõbi) või Hashimoto türeoidiit (nimetatud Jaapani arsti Hashimoto järgi). Siin reageerib keha kilpnäärme kudedele, kuna ta ei tunnista enam seda, et ta kuulub iseendasse, ja ründab seda. See rünnak muudab kilpnäärme ainevahetust ja viib kogu kilpnäärme kude kasvu. Tsüst (vedelikuga täidetud õõnsus) või teatud ravimid (nt liitium või nitraadid) võivad samuti põhjustada laienemist.

Igal juhul tuleb laienenud kilpnääre üksikasjalikult selgitada, kuna kasvaja võib laienemise põhjuseks olla harva. Ainult siis, kui laienemise täpne põhjus on teada, saab alustada laienenud kilpnäärme õiget ravi, mis olenevalt põhjusest on väga erinev.

Loe selle teema kohta lähemalt aadressil: Kilpnäärme laienemine

Kilpnäärme eemaldamine

Operatsioon on vajalik ainult teatud leidude või leidude teatava kombinatsiooni jaoks. Ka siin on operatsiooni läbiviimise erinevusi. Kas ainult kilpnäärme osad (=Lobektoomia) või kogu kilpnääre (=Türeoidektoomia) eemaldage. Selle eest vastutab sageli kõrva-, nina- ja kurguarst, kuna tal on kõige suurem kogemus kaela piirkonnas operatsioonide tegemisel. Operatsioon on tavaliselt seotud kahe kuni kolmepäevase haiglas viibimisega.

Enamikul juhtudel vajavad operatsiooni kilpnäärme näärmetega inimesed. Nn "Külmad" sõlmed peaaegu alati tuleb need eemaldada, kuna neid tuleb mikroskoobi all uurida, kuna need võivad oma olemuselt olla pahatahtlikud, isegi kui see on nii harva. Kui kahtlus siiski kinnitatakse, siis täielik kaugus kilpnääre, sest see on ainus viis tagada kasvaja täielik eemaldamine ja vähendada riski selle tekkeks Relapsi (= Kordumist) tuleks vähendada nii palju kui võimalik. "soojendama"Või"kutsutakse“Sõlmed eemaldatakse tavaliselt siis, kui need mõjutavad kilpnäärme talitlust ja kilpnäärme funktsiooni ei saa enam ravimitega kontrollida.

Eemaldamist tuleks kaaluda ka siis, kui laienemine põhjustab probleeme neelamisel või kui see mõjutab naaberorganeid, näiteks torutoru. Vajadus kurku puhastada või pidev võõrkeha tunne kurgus pole ka harva põhjus, miks haiged otsustavad operatsiooni teha. Oluline alternatiiv operatsioonile on see Radiojoodravi. Siin aeglustatakse kilpnääret radioaktiivse joodi kapsli neelamisega, mis kahjustab peamiselt väga aktiivseid tootvaid rakke, kuna need neelavad suurema osa radioaktiivsest ainest. Kas kaalutakse operatsiooni, raadiojoodravi või isegi ainult ravimite manustamist, sõltub konkreetsest juhtumist ja see tuleb iga patsiendi jaoks eraldi otsustada.

Kilpnäärme operatsiooni kõige tõsisem tagajärg, eriti selle täielik eemaldamine, on selle funktsiooni kadumine. Kuna kilpnäärmehormoonid on elutähtsad, tuleb need tableti kujul asendada. Kui need asendatakse ebapiisaval määral, on kahjustatud meie füüsiline areng ja jõudlus, aga ka üldine vaimne heaolu. Hormoone tuleb kogu ülejäänud elu jooksul võtta õiges annuses, mis nõuab regulaarset vereanalüüsi.

Seda ka väga kardetakse Häälepael halvatus, kuna häälepaelte eest vastutav närv (lat: Korduv kõri närv), mis seda kontrollib, jookseb otse läbi kilpnääre operatsioonipiirkonna. Kuigi närvi säästetakse ja jälgitakse operatsiooni ajal väga hoolikalt, ei saa välistada kahjustusi, mis põhjustavad ajutist või püsivat häälepaelte halvatust. Mõjutatud isikutele tähendab see püsivalt kähedat häält ja laulmisvõime kaotust. Väga rasketel juhtudel, kui kahjustatud on mõlemad närvid (paremal ja vasakul kuklal), võib tekkida õhupuudus. Vokaalvoldid halvatuse tõttu ei saa enam avaneda.

Seejärel võib larünksoskoopia järeldusi selgitada. Konstruktsioonid, mida tuleb operatsiooni ajal hoolikalt jälgida, on samad Paratüroidnäärmed. Need 4 väikest keha istuvad kilpnäärmel ainult õhukese koekihiga eraldatuna. Nad toodavad nn Kõrvalkilpnäärme hormoon, milline mõju on Kaltsiumi metabolism meie kehal on. Kui need operatsiooni ajal eemaldatakse, satub kaltsiumitasakaal täielikku jama ja see võib muutuda ka Lihase spasmid või kipitus kätes või jalgades. Sarnaselt kilpnäärmehormoonidega võib paratüreoidhormooni võtta ka tablettidena.

Valu (põhjused)

Turse kaelas, kilpnäärme piirkonnas esinev valu ja valu, kui sellele avaldatakse survet, punetus ja ülekuumenemine: Need kõik võivad olla kilpnäärmepõletiku tunnused (= ladina keeles: türeoidiit; lõpp-põletik kirjeldab põletikku).
Kilpnäärme põletik on üks kilpnäärme haruldasi haigusi. Kuid mitte kõik põletikud pole võrdsed, ka siin on erinevaid vorme. Klassifikatsioon põhineb erinevatel kriteeriumidel.

Üks eristab neid ajajärjestuse alusel äge, alaäge või krooniline Kilpnäärme põletik. Äge põletik algab väga äkki. Põhjus on tavaliselt nakkusetekitajad, näiteks bakterid või seened, mis ajuvad vereringes kilpnäärmes, mis on hästi verega varustatud, ja viivad seal põletikuni. Enamik haigestunutest teatab varasemast nakkusest nagu tonsilliit, millele järgneb kilpnäärme suurenev turse ja valu. Kaelal kahjustatud piirkonnad on punased ja patsiendid kurdavad neelamisraskusi, palavikku ja haigustunnet.

Kiirgus tuumoriteraapia või teatud ravimite osana põhjustab ka kilpnäärme põletikku. Mida vähem äkiline vorm (alaäge türeoidiit) põhjustavad tõenäoliselt sellised viirused nagu mumpsi- või leetriviirused. Kursus on varieeruv ja sellel võib olla ükskõik milline sümptomite puudumine kuni ägeda vormi ulatus. Suurendus on tavaliselt piiratud. Tavaliselt algab see kuni kaks nädalat pärast nakatumist ja patsiendid kurdavad väsimust ja kurnatust.

Pikaajalise kroonilise vormi vallandavad enamasti autoimmuunhaigused, see tähendab, et keha ei tunne enam kilpnääret enda osana ja hakkab sellega võitlema nagu iga "vaenlane" markeritega (nn antikehad).
Antikehad tähistavad ilmselt võõrast kudet ja mitmesugused keharakud viivad seejärel nende ülesannete järgi võõrasteks märgitud struktuuride hävitamiseni. Nende autoimmuunhaiguste tuntuim haigus on Hashimoto türeoidiit.
Põletik kulgeb väga aeglaselt ja haiged saavad sageli oma haigusest teada ainult suureneva hormoonide puuduse tõttu. Samuti on väga harva krooniline põletikuline reaktsioon HIV-haigus.

Hüpertüreoidism

Kilpnäärme ületalitlust tuntakse tehnilises mõttes ka hüpertüreoidismina.

See on haigus, mida seostatakse kilpnäärmehormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) suurenenud tootmisega.

Üliaktiivse kilpnäärme levimus on 2–3% kogu elanikkonnast. Saksamaal on kõige levinumad põhjused autoimmuunhaigus Gravesi tõbi või kilpnäärme funktsionaalne autonoomia. Vanuses 20–40 on Gravesi tõbi kõige tavalisem hüpertüreoidismi põhjus, kuid alates 50. eluaastast funktsionaalne autonoomia.

Hüpertüreoidismi sümptomid on väga mitmekesised. Suurenenud hormoonide tootmine mõjutab peamiselt ainevahetust ja vereringet, kuid see mõjutab ka vaimset heaolu ja kasvu.
Üldiselt kurdavad patsiendid sageli närvilisust, rahutust, unetust, suurenenud higistamist ja kehakaalu langust. Lisaks on juuste väljalangemine, suurenenud söögiisu ja janu, väljaheite sageduse suurenemine, võimaliku kõhulahtisuse ja lihasprobleemidega (Müopaatia) tulema. Harva võib kilpnäärme ületalitlusega meespatsientidel tekkida günekomastia (Piimanäärme laienemine) treenima; Naised kurdavad ka menstruaaltsükli häireid. Immunoloogiliselt põhjustatud hüpertüreoidismi iseloomulik leid on pretibiaalne müsedeem (= sääreluu naha turse glükosaminoglükaanide kuhjumise tõttu).

Hüpertüreoidismi terapeutilist ravi ravitakse tavaliselt niinimetatud türeostaatidega. Need ravimid pärsivad kilpnäärmehormoonide uut sünteesi erinevate mehhanismide kaudu eesmärgiga saavutada eutüreoidism (= kilpnäärme normaalne tootmine). Kilpnäärme ületalitlust saab ravida ka kirurgiliselt. Eeltingimus on siiski eutüreoidne metabolism enne operatsiooni algust, kasutades türeostaatilisi vahendeid.

Seejärel on kohustuslik järelhooldus L-türoksiini kasutamisel, kuna kilpnäärme osaline resektsioon (teatud osade eemaldamine) võib põhjustada hüpotüreoidismi, st alafunktsiooni. Operatsiooni ajal sagedane soovimatu komplikatsioon on korduva kõri närvi (korduv halvatus) vigastus, kuna sellel on tihe kilpnäärme topograafiline seos.

Loe teema kohta lähemalt: Hüpertüreoidism

Külm sõlm

Kilpnäärme sõlmekesed võivad leida üle 50% elanikkonnast ja nende osakaal suureneb vanusega. Uuringud on näidanud, et alates 65. eluaastast võib tükke leida igal teisel täiskasvanul. Lisaks tsüstidele (vedelikuga täidetud õõnsused), kasvule, armistumisele ja lupjumisele võivad sõlmed esindada ka hormoone tootvat muutunud kilpnäärmekudet. Meditsiinilises terminoloogias eristatakse hormoone tootvaid sõlmi "külm“, „soojust"ja"nimi on“Sõlm üksteisest. Termin külm, soe või kuum ei tähenda aga sõlme temperatuuri, vaid selle aktiivsust, st seda, kas nad tegelevad hormoonide tootmisega või mitte.

Seda hormooni tootmist saab mõõta stsintigraafia abil. Kilpnäärme värvikas pilt on tehtud erinevate värvide abil. Ala aktiivsus määrab värvi, milles see pildil kuvatakse. Kuumades, väga aktiivsetes piirkondades muutuvad värvid sooja tooni, nagu punane ja kollane, ja külma värvuse, näiteks sinise ja rohelise, kui aktiivsust vähendatakse. Sellise külma tükikese piirkonna taga on sageli lihtne kudede vahetus, mis ei suuda enam hormoone toota. Need võivad olla tsüstid (vedelikuga täidetud õõnsused), adenoomid (hormooni tootvate rakkude healoomulised kasvajad), kaltsifikatsioon või armid koes.

Loe teema kohta lähemalt: Kilpnäärme külmetus

Harvadel juhtudel (maksimaalselt 5%) võib selle taga olla ka pahaloomuline kasvaja. Eelnevalt võib kiire kasv ja jäme, püsimatu konsistents näidata pahaloomulist kasvu. Selle harvaesineva põhjuse tõttu vajab külm tükike alati ravi.

Lõpliku diagnoosi saab teha peene nõela aspiratsiooniga, mis on tüsistusteta biopsia tüüp. Läbi õhukese nõela võetakse väike koeproov ja seda uuritakse mikroskoobi all. Sõltuvalt sellest, kas see on hea või halb muutus, erineb raviprotseduur vaatlusest regulaarsete ultraheliuuringute kaudu kuni kilpnäärme täieliku eemaldamiseni.

Lisateave: Kilpnäärme biopsia

Radiojoodravi ei toimi külmetuse korral. Kuna protseduur põhineb radioaktiivset joodi neelavatel rakkudel ja need sõlmed absorbeerivad vähe joodi, ei saa rakkudega võidelda ja teraapial ei ole mingit mõju.

Kuum sõlm

Kuumad sõlmed on meie tsivilisatsioonis tavalised. Need tulenevad sageli elanikkonna ulatuslikust joodipuudusest. Selle puuduse tagajärjel väheneb suhkru tootmine Kilpnäärme hormoonid, sest kilpnäärme rakud on sellest sõltuvad. Kuna organism vajab hormoone niikuinii, vabastab see kasvufaktorid, nii et kilpnääre kasvab ja loodetavasti toodab jälle rohkem hormoone. Kui see juhtub kilpnäärmes ebaühtlaselt ja üks piirkond kasvab rohkem kui teine, tekib kuum tüvi.

Kuid kõiki kilpnäärme sõlme ei saa isegi piisava joodi tarbimise korral ära hoida. See viitab sellele, et geneetilised muutused võivad viia ka sõlmede moodustumiseni. Soojad ja kuumad tükid on väga harva pahaloomulised; need põhjustavad peamiselt kahjustatud isikutele probleeme hormoonide liigse tootmise tõttu. Sõlme keskmisest kõrgemad kasvanud alad on keha signaalide suhtes vähem tundlikud ja tekitavad signaalidest sõltumata alati liigset hormooni ning nn Kilpnäärme ületalitlus (Hüpertüreoidism) sõlme autonoomiaga (= enesemääratlus).

Seda ülejääki saab osaliselt kompenseerida asjaoluga, et teised piirkonnad vähendavad nende hormoonide tootmist, kuid ka sellel on oma piirid ja varem või hiljem ei saa seda ülejääki enam kompenseerida. See liig muudab keha tagurpidi, see töötab täiskiirusel: südametegevus kiireneb ja võib muutuda ebaregulaarseks, olete rahutu, närviline ja higi, kaotate kaalu ja teil tekivad seedeprobleemid. Seda ületootmist saab proovida aeglustavate ravimitega, nn Kilpnäärmevastased ravimid,, kontrolli all hoidmiseks. Kui see ei õnnestu, on ka siin valitud meetod operatsioon või radiojoodravi, kuna pikas perspektiivis on see seisund organismile kahjulik, kuna see ei saa kogu aeg töötada täiskiirusel, põhjustades pikaajalisi kahjustusi erinevatele organitele, ennekõike Närvisüsteem ja Kardiovaskulaarsüsteem, võib jälgida.

Kuumade tükkidega patsiendid pääsevad läbi eksamitega Röntgenkontrastained sattuda eluohtlikku olukorda. Röntgenkontrastainetes on tohutul hulgal joodi. Kui see jõuab läbivaatuse käigus vereringes jaotumise kaudu kilpnäärmesse, imendub jood sõlme väga produktiivsetes piirkondades kohe ja muundatakse hormoonideks. Need uputavad nüüd verd ja tekivad eluohtlikud Türotoksiline kriis, kõrval Võidusõidu süda ja Südame rütmihäired võib lõppeda surmaga.

Vajalike uuringute korral, kus kontrastaine on tingimata vajalik, võib haigeid ravida kaitsva ravimiga, Perkloraat, tuleb kaitsta. See hoiab ära eluohtliku hormooni tootmise ja uurimist saab läbi viia ohutult.

Goiter

Kilpnäärme suurenemist korraliku hormoonitootmise korral nimetatakse "Goiter"(Sünonüüm: Goiter). Kilpnääret peetakse laienenud, kui see ületab naistel 18 ml ja meestel 25 ml.

Struuma põhjuseks võib olla a pärilik defekt, olemasolev joodipuudus, nnstrumigen"Ained (näiteks Nitraadid, liitium või Tiotsüanaat) tekivad toidus või teatud ravimites. Kõige tavalisem põhjus on joodipuudus. Kuna Saksamaad peetakse joodipuuduspiirkonnaks, on mõistetav, et kilpnäärme laienemise tõttu kannatab üle 30% elanikkonnast. Naisi mõjutab mees umbes kaks korda sagedamini.

Joodipuudus kutsub esile kilpnäärme vabanemise Kasvutegurid, mis põhjustab kilpnäärme rakkude suuruse suurenemist (=Hüperplaasia) ja põhjustavad ümbritseva sidekoe kasvu. Mida enam joodisisaldus langeb alla optimaalse väärtuse 200 ug, seda rohkem stimuleeritakse kilpnääret kasvama.

Lisaks joodipuudusele võivad struuma põhjustada ka muud tegurid; nende hulka kuuluvad Autoimmuunhaigused (M. Basedow ja Hashimoto), Kilpnäärme autonoomia, Kilpnäärme põletik (Kilpnäärmepõletik), üks Hüpertüreoidism ja viimane Kilpnäärmevähk.

Põhimõtteliselt võib struuma ravida konservatiivselt ja meditsiiniliselt. Joodipuuduse kompenseerimiseks saavad patsiendid joodi asendamist (100-200 μg / päevas). Vajadusel viiakse pärast paranemise puudumist läbi ka kombineeritud ravi türoksiiniga (50 µg päevas), kuna mõlemad vähendavad kasvu stimuleerimist. Kirurgiline teraapia on näidustatud ainult juhul, kui kahtlustatakse vähktõbe või autonoomiaga struuma. Sõltuvalt sellest, kui tõsine kahtlus on, toimub osaline või täielik resektsioon (kaugus)

Üks komplikatsioon struumaga inimestel on see Nodulaarsete ainete moodustumine, nnkuumad või külmad sõlmed". See viib hajusa strumakoe ümberkujunemiseni koos samaaegse kontrolli kaotamisega hormooni TSH poolt, mis käivitab kilpnäärmehormooni tootmise.
Struuma vältimiseks on kasulik profülaktiliselt (rasedad, pubesentsed lapsed ja geneetiliselt eelsoodumusega patsiendid)ettevaatusabinõud) tuleb ravida jooditablettidega.