Südame foramen ovaalne

Definitsioon - mis on foramen ovale?

Süda koosneb kahest kodast ja kahest kambrist, mis on tavaliselt üksteisest eraldatud. Foramen ovale tähistab aga ava, mis lootel põhjustab vere liikumise paremast aatriumist vasakusse aatriumi. Tavaliselt liiguks veri paremast aatrist paremasse vatsakesse ja läbi kopsu vereringe vasakusse aatriumi. Loote vereringes jääb kopsu vereringe suures osas vereringest välja, mida võimaldab funktsionaalselt lühis foramen ovale kaudu. Vere ümbersuunamise põhjus on see, et loote kopsud ei saa veel ühtegi hingamisfunktsiooni täita ja seetõttu vajavad nad esialgu läbivooluks vaid väikest kogust verd. Foramen ovale sulgub sünnitusprotsessi ja kopsude toimimise ajal.

Südame anatoomia

Süda koosneb paremast ja vasakust aatriumist ning paremast ja vasakust vatsakesest. Kahe kodade vahel on kodade vahesein, mis jagab südame paremaks ja vasakuks pooleks. Ventrikulaarse vaheseinaga võrreldes on kodade vahesein õhem ja õhema lihaskihiga.

Veri jõuab õigesse aatriumisse kahe suure kehaveeni, alumise õõnesveeni ja ülemise õõnesveeni kaudu. Sealt suunatakse veri paremasse vatsakesse ja edasi kopsu vereringesse. Kopsuvereringest pärinev hapnikuga rikastatud veri naaseb kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumi. Siin edastatakse see vasaku vatsakese kaudu aordile ja siseneb seega suure keha vereringesse.

Loote vereringes on parema ja vasaku kodade vahel ava foramen ovale. See avanemine on täiesti normaalne, sest kopsud pole veel loote vereringes ventileeritud.

Pärast sündi, kui kopsuvereringe avatakse, põhjustavad rõhu muutused südames vereringe muutust, nüüd parema vatsakese ja kopsu vereringe kaudu vasakusse aatriumi.

Foramen ovale'i pole enam vaja, nii et see sulgub tavaliselt kiiresti. Kui foramen ovale ei sulgu või sulgub ainult osaliselt, võivad tekkida patoloogilised sümptomid.

Millist rolli mängib foramen ovale beebis?

Pärast sünnitust ja beebi esimeste hingetõmmete tagajärjel muutub rõhk kopsudes ja südames. Veri ei juhita enam foramen ovale'i kaudu, vaid voolab hoopis kopsude ja keha loomuliku ringluse kaudu. Foramen ovale'i pole enam vaja ja see suletakse tavaliselt kodade vaheseina kihtide sulandamise teel. Selle tulemuseks on südame parema külje täielik piiritlemine südame vasakust küljest.

Foramen ovale'i sulgemine vaheseina sulatamise teel toimub tavaliselt esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi. Sulgemine võib siiski kesta kauem kui paar nädalat või isegi mitte kunagi lõpule viia elu jooksul. See ei pea tingimata olema pahaloomuline haigus. Sõltuvalt foramen ovale suurusest ja võimalikest kombineeritud südameriketest on elu ilma vajaliku ravita võimalik või mitte. Alati tuleks siiski läbi viia spetsialisti läbivaatus.

Mis on foorum ovale apertum / püsib?

Kui foramen ovale ei sulgu või sulgub pärast sündi puudulikult, tekib foramen ovale apertum, tuntud ka kui püsiv foramen ovale.

Tavaliselt, pärast lapse esimeste hingetõmmetega kopsude ventileerimist, viiakse veri läbi kopsu vereringe edasi vasakusse aatriumi. Foramen ovale pole seetõttu enam vajalik ja aja jooksul sulgub. Mõnes imikus puudub vaheseina sulgemine, mis viib püsiva foramen ovale’ini. Enamasti on haiguse väärtus siiski väga madal ja kohustuslik ravi pole vajalik, kuna süda ringleb verd automaatselt läbi kopsu vereringe vasaku aatriumi kõrge rõhu ja vastavalt madalama parema aatriumi rõhu tõttu. Tervislikus südames, kus pole muid südamerikke, kantakse kodade vahel foramen ovale kaudu vaid väike osa verest. Tekib mingi ventiilitaoline sulgemine. See suletud foramen ovale esineb umbes 25% inimestest.

Kui foramen ovale'i kaudu toimub näiteks ülemäärane ristumine, näiteks rõhu muutuse tõttu, võib südame paremast küljest vasakule südamele minna rohkem verd, ilma et see läbiks kopsu vereringet. Kuna lisaks hapnikuga rikastamisele on ka kopsu üks ülesanne filtreerimine, transporditakse järjest rohkem hapnikuvaest ja filtreerimata verd foramen ovale'i kaudu otse suurde vereringesse. Sõltuvalt selle vere kogusest võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, jõudluse langus või migreen.

Paradoksaalne emboolia

Paradoksaalne emboolia, mida nimetatakse ka ristunud embooliaks, on nimi verehüübe (emboolia) liikumiseks vereringe venoossest arteriaalsesse ossa. Selle põhjuseks on südame vaheseina piirkonna defekt, mis on tavaliselt tingitud sulgemata foramen ovale'ist. Kui foramen ovale on suletud, võtavad kopsud võimalike trombide filtreerimise ülesande.

Reeglina, pärast sünnitust, isegi avatud foramen ovale'iga, kopsuvereringe avanemise tõttu ei liigu peaaegu üldse verd paremalt vasakule aatriumile. Selle põhjuseks on südames tugevalt reguleeritud rõhugradiend, mis dikteerib vereringe voolu suuna. Kui see rõhu gradient muutub avatud foramen ovale'iga, võib tekkida liigne ristumine avatud kodade vaheseina kaudu. Selle käigus võib tromb ka üle minna ja sellest tulenevalt otse arteriaalse vereringe süsteemi siseneda. Kui see nüüd veresooni ummistab, võib see ummistuda, mis on sümptomaatiliselt märgatav.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: emboolia

Rõhu muutusel võib olla palju erinevaid põhjuseid, nagu köha, aevastamine, pingutamine või kopsuemboolia.

Lisateavet selle teema kohta leiate meie pühendatud artiklist: Paradoksaalne emboolia

Millist rolli mängib foramen ovale insuldijuhtumis?

Üks paljudest insuldi põhjustest võib olla sulgemata foramen ovale. Seda insuldi vormi nimetatakse krüptogeenseks insuldiks. Seoses sellega tähendab krüptogeenne ainult seda, et ükski klassikalistest põhjustest ei põhjustanud insulti.

Kui foramen ovale ei ole suletud, võivad väikesed venoossed trombid otse parempoolsest aatriumist siseneda vasakusse aatriumi. See võimaldab kiiret ja lihtsat üleminekut suurde vereringesse. Kopsu vereringe jäetakse lihtsalt välja - tromb liigub paremalt vasakule aatriumile ja sealt otse vasakule vatsakesele ja aordile, mis tähendab, et selline tromb võib kiiresti ka ajju jõuda.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Insult - need on märgid või hoiavad ära insuldi

Kuidas saab foramen ovale'i sulgeda?

Täiskasvanutel on foramen ovale võimalik sulgeda minimaalselt invasiivsete sekkumistega.

Kubemes tehakse väike sisselõige, mille abil saab sisestada torusüsteemi (kateetri) ja viia läbi veresoonte südamesse. Väikese implantaadi vihmavarju kujul saab seejärel sisestada südame avatud foramen ovale'i. Vihmavari koosneb kahest osast, mis on valmistatud pehmest traatvõrgust. Üks osa asetatakse parempoolse aatriumi foramen ovale avausele, teine ​​osa aga vasaku aatriumi foramen ovale avausele. Need kaks osa on ühendatud väikese vardaga kodade vaheseina ava kaudu. Mõne päeva jooksul kasvavad traatvõrgud südameseina, mis viib foramen ovale lõpliku sulgemiseni.

Protseduur kestab üks kuni kaks tundi ja see viiakse läbi südamekateetri laboris. Sisestatud implantaat võib südamesse jääda kogu elu, tingimusel et puuduvad sümptomid.

Kuid selline sekkumine pole üldiselt soovitatav. Sõltuvalt foramen ovale suurusest ja kõikidest olemasolevatest sümptomitest võib vere vedeldamine olla meditsiiniline sekkumine piisav või võib üldse olla vajalik ravi puudumine.

Kas mul on foramen ovale'iga vaja verd vedeldada?

Avatud foramen ovale'i puhul ei ole verd vedeldavate ravimite kasutamine absoluutselt vajalik.

Trombid võivad läbida foramen ovale, mistõttu foramen ovale suurendab kaudselt võimaliku aju insuldi või edasise emboolia tõenäosust suures ringluses. Vere lahjendamisega saab trombi üldise moodustumise tõenäosust tohutult vähendada.

Kuid verd vedeldavatel ravimitel võivad olla ka negatiivsed tagajärjed, kuna need suurendavad verejooksu ohtu. Ravimite seadistamist tuleks seetõttu arstiga üksikasjalikult arutada.

Samuti võite olla huvitatud sellest artiklistn: antikoagulandid

Foramen ovale funktsioon

Foramen ovale'i peamine ülesanne on vere transportimine paremalt vasakule aatriumile, vältides seeläbi vere läbimist kopsu vereringesse.

Kopsud ei ole loote vereringes veel ventileeritud. Lootele antakse hapnikku platsenta kaudu. Nendele faktidele tuginedes ei ole vaja tagada kopsude ülemäärast verevoolu. Ainult väike osa verest peab kudedega varustamiseks ja kopsu veresoonte moodustumiseks kopsu sattuma.

Surve gradiendi tõttu südames ja kopsudes suunatakse suurem osa verest foramen ovale'i kaudu vasakusse aatriumi. Sellel rõhugradientil on pärast sündi ülioluline roll. Sündides väheneb rõhk kopsu vereringes, kui kopsud laienevad, samal ajal kui rõhk vasakus aatriumis suureneb. Veri läheb alati rõhu muutuse tõttu kopsudes valitseva vähima vastupanu teed. Need rõhu muutused toovad kaasa vereliini muutuse ja seejärel foramen ovale oklusiooni. Veri ei juhita enam foramen ovale'i kaudu, vaid võtab nüüd terve inimese loomuliku vereringe läbi vere, mis viiakse läbi kopsude.

Ductus arteriosus Botalli kujutab endast kopsuvereringe ümbersõitmise sarnast vormi. Kuid see ei ole vaheseina ava, vaid selle võimaldab kopsuarteri (Truncus pulmonalis) ja aordi füsioloogiline veresoonte ühendus.