Ortopeedia-Online

Õla osteoartriit

sissejuhatus

Õla osteoartriit (Omaartroos) on üks õlahaigustest, mida põhjustab kulumine. Õla artroosi iseloomustab kõhre tarbimine peamises õlaliigeses. Erinevalt põlveliigese osteoartriidist ja puusaliigese osteoartriidist esineb see palju harvemini. Selle põhjuseks on asjaolu, et õlg ei ole raskust kandev liigend. Teie kõhred liigesepinnad ei ole sama koormatud kui põlve- või puusaliigesed.

Millised on õla osteoartriidi sümptomid?

Õla osteoartriidi sümptomid algavad tavaliselt õlavaluga pärast pikaajalist kokkupuudet käsivarrega. Õlaliigese väsimusest tulenev valu suureneb jätkuvalt ja võib kiirguda ka ülejäänud käsivarre. Lisaks võib õla osteoartriit põhjustada liikumise alustamisel suurenenud valu. Nende põhjuseks on asjaolu, et liigese ruumi, st liigest moodustavate luude vahele pole veel moodustunud piisavalt sünoviaalvedelikku. Sünoviaalvedelik vastutab selle eest, et luud libisevad libisedes libiseksid üksteise kohal õrnalt mööda ega hõõrduks üksteise vastu ega kuluks niiviisi. Samuti varustab see luid ja kõhre toitainetega, mis on olulised nende säilitamiseks ja taastamiseks.

Liikumise alguses aktiveeritakse sünoviaalvedeliku moodustumine. Seetõttu on luude vahel alguses vähe sünoviaalvedelikku. Kui neid on juba osteoartriit kahjustanud, on üksteise vastu hõõrumine väga valulik ja võib kesta kogu liikumise vältel, mistõttu nimetatakse seda püsivaks valuks.
Haiguse progresseerumisel muutub valu üha püsivamaks ja see võib ilmneda ka puhke- ja öösel. Lisaks on väljendunud osteoartriit tavaliselt seotud piiratud liikuvusega. Osteoartriidi põhjustajaks on kulumine ja mitte põletik.

Sellest hoolimata võib olemasolev õlaliigese osteoartriit põletikuks muutuda. Seda nimetatakse aktiveeritud osteoartriidiks. Lisaks valule esinevad siin sellised sümptomid nagu õlaliigese punetus, turse ja soojenemine.

Loe teema kohta lähemalt: Õlaliigese osteoartriidi sümptomid

Valu

Valu on õlaliigese osteoartriidi kõige tavalisem sümptom. Valu on kõige tugevamalt koormuse alguses ja lõpus. Need võivad esineda mitte ainult õlas, vaid ka käe alumises osas. Eriti tugev on valu selliste liikumiste korral nagu käe pritsimine või pöörlemine, kuna luud surutakse kokku eriti tugevalt.

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Liikumise piiramine

Liikumise piiramine on kaugelearenenud õlaliigese osteoartriidi sümptom. Liiges on külgnevad luupinnad ümbritsetud kõhre kaitsekihiga. See kõhrekiht hävib osteoartriidi korral üha enam ja see suurendab survet luule. See põhjustab kõhre all oleva luu paksenemist, et see püsiks stabiilsena. Suurenenud luukoe moodustumine põhjustab aga jäikust ja piiratud liikuvust. Need muutuvad eriti hästi õlaliigese pööramisel ja käe väljapoole sirutamisel.

Kuidas ravitakse õla osteoartriiti?

Nagu nii sageli juhtub, eristatakse õla osteoartriidi ravi konservatiivne ja resolutiivosa. Põhimõtteliselt eelistatakse konservatiivseid meetmeid operatiivsetele.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivse (ei tööta) Meetmed ei suuda õlaliigese artroosi ravida. Kõigi seotud ravimeetmete eesmärk on:

valuvaigisti
Liigese liikuvuse ja parandamine
Lihaste tugevdamine

alates. Eesmärk on säilitada õla funktsiooni ja minimeerida õla artroosi progresseerumist. Ravi võimalused hõlmavad:

Valuvaigisti (Valuvaigistid)
Mittesteroidsed reumavastased ained (MSPVA-d) - eriti valu raviks põletikulise haiguse faas (nt diklofenak, ibuprofeen, arkoksia)
Kortisoon - süstitakse liigesesse (intraartikulaarsesse) või õla katuse alla (subakroomne) tugevate põletikuvastaste omaduste saavutamiseks
Hüaluroonhape - hüaluroonhapped kuuluvad nn kondroprotektiivide rühma.
Hüaluroonhape on kõhre looduslik komponent, mis on osteoartriidi korral kadunud. Kui süstite hüaluroonhapet otse osteoartriidi kahjustatud liigesesse, paraneb järelejäänud kõhre kvaliteet, mis avaldab positiivset mõju valule ja liikuvusele.
Füsioteraapia - liigeste liikuvuse ja lihaste tugevdamise säilitamiseks (aktiivsed ja passiivsed liikumisharjutused, venitused, manuaalteraapia, lihaste isomeetriline suurendamine ja palju muud)
Füüsilised teraapiad - jahutamine, valu leevendavad praegused rakendused, iontoforees
Röntgenstimulatsioon

Millised ravimid aitavad ravimisel?

Valuravimid võivad aidata eriti õlaliigese osteoartriidi korral. On väga oluline suurendada ravimite annust aeglaselt ja alustada kergemate valuvaigistitega. Sel viisil, kui valu suureneb, on teil võimalus annust suurendada ja ravi alguses maksimaalset annust mitte ära kasutada.

Lisaks tuleks tugevate kõrvaltoimete tõttu vältida püsivat valuravi. Ägedate sümptomite korral alustatakse selliste ravimite kasutamist nagu paratsetamool, ibuprofeen või diklofenak.

Kahe viimase eeliseks on see, et lisaks valu leevendamisele on neil ka põletikuvastane toime ja hoiab sellega ära kahjustatud liigese põletiku. Diklofenaki võib kasutada ka kahjustatud piirkonda otse kreemi kujul, mida tuntakse nime all Voltaren®. See liigub vastavasse piirkonda ja on seal eriti tõhus. See võib vähendada kõrvaltoimeid teistes kehaosades. Kui neist ravimitest enam ei piisa, kasutatakse ka tugevamaid valuvaigisteid, näiteks tramadooli, mis kuulub opiaatide rühma.

Operatiivne teraapia

Õlaliigese puhastamine (Arutelu) õlaliigese proovi kontekstis (artroskoopia) ja võimalik, et epidermise bursa üheaegne eemaldamine saavutab ajutiselt vaid teatava leevenduse.

Kuldstandard (soovitatav teraapia) õla raske osteoartriidi kirurgilises ravis on endoproteesimine liigesesendus (õla proteesimine).
Õlavarreluu ja lameda õla kulunud liigeseosad (Glenoid) asendatud kunstlike materjalidega. Viimase 20-30 aasta jooksul on õlaproteeside arendamisel tehtud suuri edusamme. Kaasaegsed õlaproteesid saavad hakkama keeruka ja individuaalselt erineva anatoomiaga (Ehitus) jäljendavad õla, nii et kirurgil on patsiendi jaoks optimaalse proteesi valimiseks peaaegu kõik võimalused avatud.

Püsiv õlaliigese jäigastumine (Arthrodesis) ja õlaliigese asendamine (Resektsiooni artroplastika) on ette nähtud eriti keerukateks juhtudeks, näiteks pärast ebaõnnestunud liigesevahetust või bakteriaalset infektsiooni (mõlemad väga haruldased).

Loe teema kohta lähemalt: Õla osteoartriidi operatsioon

Millised harjutused võivad aidata?

Õla osteoartriidi vastu aitab mõni harjutus. Tuleb märkida, et vuuk peab enne laadimist olema alati hästi ette valmistatud ja soojendatud.See võimaldab moodustuda piisaval hulgal sünoviaalvedelikku ja vältida kõhre edasist kulumist.

Õlgade, selja ja õlavarre lihasrühmad tuleb rõhutada sihipäraselt ja hoolikalt, kasutades alguses võimalikult vähe ja kui üldse, siis kaalu kergeid raskusi.

Alguses võivad aidata sellised harjutused nagu terrabandi eraldamine, ringitamine või õlgade tõstmine ja langetamine. Lisaks saab harjutusi läbi viia neljajalgses asendis, kus käed vaheldumisi üles tõstetakse ning õlg koormatakse ja vabastatakse.

Täiendavateks harjutusteks on näiteks vastu seina surumine, käte laiali sirgmine väga kerge raskusega või käte selja taha koondamine, näiteks põlle sidumine. Kõigi harjutuste puhul on soovitatav need õppida füsioterapeudi või väljaõppinud jõutreeneri juuresolekul, et vältida kehva rühti, mis võib õlaliigese artroosi süvendada.

Lisaks on oluline märkida, et aktiveeritud õla artroosiga, st olemasoleva põletikuga, mis avaldub punetuse, turse ja soojenemise vormis, ei tohi harjutusi teha. Liigend tuleks immobiliseerida, jahutada ja üles tõsta.

Millised spordialad sobivad õla osteoartriidi korral?

Õla osteoartriidi korral on eriti sobivad spordialad, mis hõlmavad liigese aeglaseid, sihipäraseid liikumisi ja õlalihaseid üles ehitama. See hõlmab näiteks sporditreeninguid varustusega või ilma.

Samuti võib soovitada kepikõndi keppidega, kuna siin kasutatakse relvi spetsiaalselt ja hoolikalt. Üldiselt on õla osteoartriidi korral head ka muud vastupidavusalade spordialad. Regulaarselt teostades põhjustavad need kaalukaotust, mis leevendab kõiki liigeseid ja avaldab seega positiivset mõju õlaliigese artroosile. Ujumine on samuti väga soovitatav spordiala, kuna see on liigestel väga lihtne.

Millise puude raskusastmega õla osteoartriidi korral saate?

Õlaosa osteoartriidi korral sõltub puude aste piiratud liikuvuse ja jäikuse astmest. Samuti on ülioluline õlavöötme liikuvus. Kui kätt saab tõsta ainult 120 kraadi võrra ning pöörlemise ja levimise võime on piiratud, on GdB / MdE aste 10. Raskete piirangute korral võib GdB / MdE aste olla kuni 50.

Õla artroosi põhjus ja areng

Õlaliigese artroosi teadaolevad põhjused on mehaanilised ülekoormused, rotaatori manseti kahjustused (lihaste ja kõõluste ümbrised, mis liiguvad ja stabiliseerivad õlaliigest), seisundid pärast operatsioone, põletik ja õnnetused. Enamikul õlaliigese osteoartriidiga patsientidest jääb põhjus siiski ebaselgeks. Nendel juhtudel räägitakse primaarsest õla artroosist või primaarsest omartroosist.
Kaebused on üsna iseloomulikud ja avalduvad õlavalu ja õla piiratud liikumise korral. Diagnoos tehakse õla röntgenpildi abil. Arvesse võib võtta nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid (õla proteesimine)

Rotaatori manseti kahjustus kui õla artroosi põhjustaja

Rotaatori mansett kirjeldab mitmeid õlga hõlmavaid lihaseid ja kõõluseid, mis liigutavad õlaliigest ja hoiavad seda liigese funktsioneerimiseks optimaalses asendis. Rotatori manseti puudused põhjustavad lihaste tasakaalutust ja stabiliseeruva tasakaalu kaotust. Õla katuse all asuvat supraspinatus lihast mõjutavad kõige sagedamini vigastused, millest enamik on põhjustatud degeneratsioonist (kandma) on põhjustatud, harvemini õnnetusest.

Kui õlaliigese artroosi põhjusena on rebenenud supraspinatus kõõlus, on õlaliigese mehaanika tugevalt häiritud. Täieliku rebendi äärmisel juhul jätab õlavarreluu pea esialgsest asendist liigesesse ja tõuseb õla katuse alla üles. See viib õlaliigese kõhre ebaõige laadimiseni, mis viib kõhre suurema kulumiseni ja lõpuks õlaliigese artroosini. Selle arengu viimast etappi kirjeldab mõiste defektne artropaatia, mille korral õlavarre pea puutub kokku õla katusega (Akromion) on tulemas.
Kulumisega seotud rotaatormanseti vigastuste sageduse tipp on 4. ja 5. eluaastal.

Õlaliigese operatsioonid kui õlaliigese artroosi põhjustajad

Õlaoperatsioonid võivad põhjustada õlaliigese artroosi, kui õla tasakaal on häiritud. Kõige olulisem näide on operatsioonid õla eesmise osa stabiliseerimiseks pärast õlaliigese nihestust (õla nihestus). Enamasti vajalik liigesehuule uuesti fikseerimine (Labrum) ja ennekõike Eesmise õlakapsli kogumine võib viia õlavarre pea tahapoole lükamiseni, kui õlaliigese kapsel on liiga lühendatud. Nagu eelmises näites, on ka õlaliigese mehaanika häire. Sel juhul on atstakulaarne kõhre ülekoormatud (Glenoid) tagumises õla piirkonnas.

Õnnetused kui õlaliigese osteoartriidi põhjused

Liigeseid moodustava abaluu vigastused (nt. Glenoidi dislokatsioonimurrud koos õla dislokatsioonidega) või õlavarre pea võib põhjustada ebaühtlust kõhrepindades või liigese väärarenguid. Mõlemal juhul on suurenenud kõhre kulumine, mis järk-järgult areneb õlaliigese osteoartriidiks.

Põletik kui õlaliigese osteoartriidi põhjus

Õla bakteriaalne põletik on haruldane ja see tuleb kas mikroobide levimise kaudu vereringes (väga harv) või põhjustatud meditsiinilistest abinõudest (iatrogeenne), nt pärast operatsioone või süste. Bakterid ise ja nende toodetud kõhre kahjustavad ained võivad õlaliigest kiiresti tõsiselt kahjustada.

Mittebakteriaalse õlaliigesepõletiku kõige levinum vorm on krooniline polüartriit ("liigese reuma"). Krooniliselt põletikuline sünoviaalmembraan vohab liigesekõhre ja hävitab selle järk-järgult.

Õlavarreluu harv surm luukoe verevoolu kaotuse tõttu viib ka õlaliigese artroosini, kui õlavarrepea kõhre kandev osa variseb.

Õla osteoartriidi diagnoosimine

Õlaliigese osteoartriidi diagnoosimiseks (Omaartroos) vajate röntgenpilte kahel tasapinnal (a.- ja aksiaalsuunas). Anatoomilistel põhjustel tuleb röntgenitoru kiirteed suunata 30 ° väljapoole, et õlaliigese vahe lihtsalt lüüa. See on oluline selleks, et oleks võimalik ära tunda liigese ruumi ahenemine algstaadiumis osteoartriidi suhteliselt varase tunnusena. Varem kui AP-kujutisel (eestvaates õlg), on aksiaalsuunas näha liigeseruumi alanemist (õlavaade ülalt, kui käsi on küljele tõstetud).

Kaugelearenenud juhtudel ilmnevad osteoartriidi (liigese kulumine) tüüpilised radioloogilised muutused, mis ei erine teistest liigestest (nt põlveliigese osteoartriit, puusaliigese osteoartriit).

Õlavarreluu pea ja õlaliigese liigesepindadel on suurenenud valged märgistused (subkondraalne skleroteraapia) luude ülekoormuse näitena selles piirkonnas, kuna kõhrepuhvrit pole enam piisavalt saadaval.

Luukinnitused järgnevad hiljem (Osteofüüdid) humeraalsel pea- ja õlavöötmel (glenoid). Viimases etapis deformatsioon (deformatsioon), mis kaotab oma sfäärilise struktuuri. Mingil hetkel ei saa liigese ruumi enam piiritleda, kui kõhre on täielikult kadunud. Kui rotaatori mansett on samal ajal tõsiselt kahjustatud, võib õlavarre pea libiseda õla katuse alla ülespoole (Defekti artropaatia), mida saab hästi näha röntgenpildil (ekstsentriline omartroos).

Ultraheliga (Sonograafia) õlaliigese artroos ei ole diagnoositav. Sonograafia on oluline pehmete kudede (lihased, kõõlused, sidemed) kujutamisel. See on eriti oluline usaldusväärse diagnostilise vahendina rotaatori manseti defektide (rotaatori mansett rebimine) tuvastamiseks. Nende tunnustamine on teraapia edasise kujundamise jaoks otsustav.

Lisaks õlaliigese osteoartriidile on tavaliselt ka edasised õlakonstruktsioonide kahjustused, eriti rotaatori mansett. Sel eesmärgil on õlaliigese MRT-ga diagnostika ennast tõestanud. Õlaproteesi planeerimisel on olulisem õlaliigese CT.

Lisateavet leiate meie teema alt: Õlaliigese MRT-uuring

sagedus

Kulumisest põhjustatud õlahaigused on tavalised. Õlaliigese (õla katus) lihaste ja kõõluste struktuuride haigused on sagedamini esinevad kui õla artroos. Eelkõige tuleks mainida rotaatori manseti rebendi, kaltsifitseeritud õla (tendinosis calcarea) ja impingment-sündroomi haigusi. Uuringud on näidanud, et õlakaebuste esinemissagedus (levimus) võib olla 8% ja rohkem. Umbes 30% -l inimestest esinevad pea õlaliigese (glenohumeral liigese) muutused, mis on põhjustatud kulumisest.

Õla anatoomia

Õlaliigese (Glenohumeraalne liiges) saab õlavarre otsast (Humeraalne pea) ja õlapesa (Glenoid) abaluu (Scapula) haritud. Ajukoore pea liigespind on 6 korda suurem kui liigesepesa vastav pind.

Sel viisil saavutatav õlaliigese tohutu liikumisulatus on võimalik ainult väikese kondise liigese juhtimisel. Enamikus teistes liigestes on luude juhtimine palju tugevam (nt puusaliiges). Selle stabiilsuse puudumise kompenseerib keeruline lihaste, kõõluste ja sidemete süsteem. Kaasatud lihaste (eriti rotaatori mansett) täpne koostoime ja delikaatne tasakaal tagavad, et õlavarre pea puutub õlaliigesega õlavarre igas asendis.