Lülisamba kaelaosa herniated ketas

sissejuhatus

Lisateavet selle teema kohta leiate meie avalehelt Lülisamba kaelaosa herniated ketas

Üldine teave herniated ketta kohta

Emakakaela lülisammas koosneb seitsmest kaelalüli. Bändiseibid mõlemad asuvad lülisamba kahe selgroolüli vahel ja vastutavad selgroo liikuvuse eest. See koosneb välimise tsooni kahest osast Annulus fibrosus ja želatiinne tuum Tuuma pulposus.
Lülisamba ketta kontekstis nihkub selgroolüli ketas (Tuuma) seljaaju kanali või närvijuure suunas ja murrab läbi selgroolülide välimise tsooni. Selle lekkinud südamik kas Selgroog ahendama ja viivad seega herniated-ketta tüüpiliste sümptomiteni.

Põhjus on tavaliselt roietevaheliste ketaste vananemine vanuse kasvades. Lisaks on vanemas eas veel üks selgroolülide kehade luude lisanduste tõttu Emakakaela kanali kitsendamine, milles asub seljaaju.
Kõige sagedamini herniated ketas ilmneb lülisamba kaelal selgroo kehade C5 ja C6 vahel.

Emakakaela lülisamba herniated-ketta sümptomid

Sõltuvalt herniated ketta kõrgusest võivad mõjutada õlavarre ja käe erinevad piirkonnad. Võib tekkida lihaste halvatus ja tuimus.
Kõige sagedasemal tasemel C5 / C6 on iseloomulikud valu- või tundlikkushäired õlavarre piirkonnas, käsivarre ja pöidla pöidlaosas, samuti biitseps brachii ja Brachioradialise lihas.

Vastupidiselt prolapsile C5 / C6 tasemel põhjustab herniated ketas C6 / 7 juures triitsepsi lihase (osalist) rike ja valu nimetissõrmes, keskmises ja sõrmusesõrmes. Kõik sensoorsed häired esinevad ka nendes piirkondades.

Loe selle teema kohta lähemalt: Emakakaela lülisamba herniated-ketta sümptomid

Enne operatsiooni

Diagnostika enne operatsiooni

Enne operatsiooni on kindlasti üks Emakakaela lülisamba kujutamine nõutud. Operatsioon on kasulik ainult siis, kui songa ketta asukoht ja kliinilised sümptomid vastavad. CTKompuutertomograafia) või MRT (Magnetresonantstomograafia). Kuigi CT võib näidata selgroo luude struktuure, kasutatakse MRI-d pehmete kudede, sealhulgas selgroolülide ketaste ja seljaaju kuvamiseks.

Näidustused OP-i jaoks

Enne operatsiooni tuleks soovitada herniated ketas, seda ravitakse konservatiivselt. Fookus on ühe kõrval Valuravi (näiteks koos Ibuprofeen) ka füsioteraapia või füsioteraapia koos treeningu ja spetsiaalsega Harjutused lülisamba kaelaosa herniated kettale. Enamikul juhtudel saab herniated-ketast nende meetmetega edukalt ravida.

Peaks olema konservatiivne teraapia paranemist pole 6 nädala jooksul tuua või valetada neuroloogilised sümptomid, nagu halvatus (Parees) kuni paraplegia, sensoorsete häirete, põie- või soolehäirete ilmnemiseni tuleks teha operatsioon. Teine näidustus operatsiooniks on see Olemasolevate sümptomite ägenemine.

Lülisamba kaelaosa herniated-ketta operatsioon

Kirurgiline protseduur

Lülisamba lülisamba lülisamba operatsiooni teostamiseks on tavaliselt võimalik kaks erinevat protseduuri:

• Eesmine fikseerimine koos eesmise fusiooniga: Selleks kasutatakse mikrokirurgilist tehnikat, mis nõuab juurdepääsu eestpoolt kaela kaudu. Siin asetatakse patsient operatsioonilauale selga. Juurdepääs toimub väikese sisselõike kaudu kaela piirkonnas. Pärast avamist lükatakse lihased ja neid ümbritsevad struktuurid (anumad, närvid, tuuletoru või kilpnääre) lülisamba paljastamiseks ettevaatlikult küljele. Mõjutatud selgroolüli ketas otsitakse välja ja eemaldatakse täielikult, samuti saab eemaldada selgroolülide kondised kinnitused, mis kitsendavad selgroo kanalit.
• Dorsaalne foraminotoomia närvijuure leevendamisega: Seda tehakse tagantpoolt juurdepääsu kaudu. Lülisambaga ketaste korral tagant pääseb selja kaudu peamiselt küljele (külgsuunas). Selgroolüli keha täiendavate kondiste kinnituste korral on see tehnika halvem kui eestpoolt lähenemine.Operatsioon viiakse läbi patsiendi kõhuli / külje asendis. Pärast väikese sisselõike tegemist kaela piirkonnas lükatakse kaela lihased ettevaatlikult küljele, et paljastada kaelalüli. Seejärel eemaldatakse selgroolüli ja kahjustatud ketta osad.

Sõltuvalt herniated ketta tüübist valib kirurg sobiva protseduuri. Komplitseeritud juhtudel võib osutuda vajalikuks segu kahest kirurgilisest protseduurist. Tavaline protseduur on diskektoomia, mille tagant pääseb kaela kaudu, kuna tagantpoolt pääsedes on seljaaju alati selgroolüli ees. Mõlemad protseduurid viiakse läbi üldnarkoosis statsionaarse viibimise käigus.

Nagu Intervertebraalse ketta asendamine muutub kas nn Titaanist puur või üks Intervertebral ketasproteesimine kasutatud. Kuid proteesi kasutatakse ainult noortel patsientidel, kellel pole kondiseid kinnitusi ega selgroolülide kehade väljendunud degeneratsiooni. Lülisamba ketasproteesi eeliseks on püsiv liikuvus opereeritavas segmendis, kuna proteesi aluseks on tõeline roietevaheline ketas. See koosneb sisemisest pehmest südamikust ja kindlamast väliskonstruktsioonist. Kelle jaoks see protees sobib ja kas see on mõttekas, tuleb alati otsustada iga patsiendi jaoks koos raviarstiga individuaalselt.

Puuri asemel a Luu kiip õlavarreluust patsiendi. Tänapäeval kasutatakse seda tehnikat ainult harvemini, kuna puurivarustusega patsiendid saavad operatsioonijärgselt varem mobiliseerida. Puuri puuduseks on aga mõjutatud selgroolüli segmendi jäigastumine, nii et selles piirkonnas võib olla piiratud liikuvus.

Lisaks on teatavatel asjaoludel võimalik lülisamba stabiliseerimine abil Kruvivarraste süsteem või üks taldrik võib olla vajalik selgroo ebastabiilsuse vastu võitlemiseks.

Operatsioonide komplikatsioonid ja riskid

Nagu iga operatsiooni puhul, hõlmab ka see protseduur riske. Kõigepealt tuleb mainida operatsiooni üldisi riske: see võib olla ka operatsioonijärgne Verejooks operatsioonisaalis, Infektsioonid või aga Haavade paranemise häired tule. Emakakaela lülisamba operatsiooni korral lisaks Seljaaju või närvide vigastus tule. See avaldub sensoorsete häiretena või liikumishäiretena kuni halvatuseni. Üldine närvikahjustus on aga väga haruldane. Lisaks võivad vigastada ümbritsevad struktuurid nagu lihased, tuul, kilpnääre või veresooned. Ajutine kähedus võib toimuda pärast operatsiooni, kuid see kaob tavaliselt uuesti. Samuti saab valulik neelamine tekivad esimestel päevadel pärast operatsiooni. Üldiselt on tüsistused siiski haruldased.

Operatsiooni kestus

Operatsioon viiakse läbi statsionaarse viibimise osana. Tavaliselt võetakse patsient palatisse päev enne operatsiooni. Operatsioon ise võtab tavaliselt aega tund kuni 90 minutit. Tüsistused on haruldased, kuid võimalikud. Pärast seda see suletakse statsionaarne viibimine 2–7 päeva peal. Viibimise aeg varieerub sõltuvalt haiglast, aga ka sõltuvalt patsiendi taastumisest või komplikatsioonide ilmnemisest.

Pärast operatsiooni

Kui pikk on taastumisaeg pärast operatsiooni?

Haiguse kestus pärast operatsiooni varieerub sõltuvalt sellest, kui pikk on haiglas viibimine ja kas sellele järgneb taastusravi. Üldiselt peaks taastumisaeg olema umbes 3 kuni 6 nädalat oodata.

Taastusravi (REHA)

Pärast statsionaarset haiglas viibimist on üks Taastusravi meede (Taastusravi) pole tingimata vajalik, kuid võib järgneda. Seda saab teha statsionaarselt või ambulatoorselt kodust. Kui puuduvad neuroloogilised puudujäägid, pole rehabilitatsioon tingimata vajalik.

Taastusmeetme eesmärgid on muu hulgas Valuvaigisti, lihaste stabiliseerumine juhitava segmendi, struktuuri ja Selja lihaste tugevdamine sealhulgas seljaõpe ja spetsiaalsete seljaharjutuste demonstreerimine. Lisaks tuleks patsiente teavitada haigusest, igapäevaeluga toimetulekust ja haiguse ennustamisest rehabilitatsiooni ajal. Teemad võivad olla ka professionaalne taasintegreerimine ja nõustamine.

Lisaks rehabilitatsioonile, a Füsioteraapia või füsioteraapia ravi tuleb alustada. Teraapia koos Valuravimid olla kasulik. Sõltuvalt kirurgilisest tehnikast ja haiglast kantakse a Ruff lülisamba stabiliseerimiseks paar nädalat pärast operatsiooni.

prognoos

Kaugelearenenud sümptomitega saab operatsiooni kaudu kahjuks garantiid sümptomite täielikuks lahenemiseks võib anda, aga võib ka Sümptomite paranemine sisenema.