Hambaravi-Online

Valu juureravi ajal

sissejuhatus

Kõik, kes hakkavad läbima juureravi, teavad enne ravi, kui tugev valu võib olla. Kuid valu võib ilmneda ka kohe pärast juurekanali töötlemist, kuna peened instrumendid ja niisutuslahused kahjustavad kudet on ärritunud.
Peamine valu elimineeritakse aga juureravi esimesel seansil, kuna hambaarst eemaldab kõik mikroobe ja põletikulist kudet kui võimalik ning hoiab sellega ära põletikuliste protsesside levimise lõualuu ja ümbritsevasse koesse.

Valu juureravi ajal

Enamikul patsientidest on juureravi põhjus terav valu ühe või mitme hamba piirkonnas. Nendel valudel on tavaliselt tuim ja siis torkiv iseloom.

Enamikul kannatanutest on valu eriti ebamugav külma või sooja toidu ja jookide tarbimisel. Sageli kiirgavad need isegi katuseharjast kõrvadeni. Juurepõletiku varases staadiumis teavad mõned patsiendid, kuidas nad saavad hambaarsti juurde jõudmiseks aega ületada.
Esimesi haigestunud hambaga seotud valu saab leevendada kergete valuvaigistite võtmisega.

Kuna valu põhjustavad hamba sees olevad põletikulised protsessid, tuleks eelistada põletikuvastaseid preparaate.
Selle valu raviks on igapäevases kliinilises praktikas edukalt kasutatud toimeainet ibuprofeeni. Kuna juurekanali töötlemisel on üldiselt kindel protseduur ja enne hambaaine ja juureõõne avamist viiakse läbi kohalik tuimestus, saab seda tavaliselt läbi viia ilma valudeta.

Kui juurekanalites on tugevad põletikulised protsessid, võib juhtuda, et ravitava hamba piirkonnas ei saa valu täielikult kõrvaldada.
Nendel juhtudel on pärast juureõõne avamist võimalik lokaalanesteetikumi manustada otse haige hamba pulbrisse.
Enamikul juhtudel põhjustab see valu, kuid mõne sekundi pärast taandub.

Mõnel juhul märgivad patsiendid valu, mis ilmneb esimestel päevadel pärast juureravi ravi. See võib olla märk sellest, et kahjustatud viljaliha ja / või närvikiudusid ei olnud võimalik täielikult eemaldada. Vajadusel tuleks hambajuur uuesti avada ja juureravi parandada.

Kuid valu pärast juureravi võib olla ka täiesti kahjutu ja mõne päeva pärast taanduda. Enamikul juhtudel saab valu pärast juurekanali ravi kergete valuvaigistite abil hästi ravida.
Ibuprofeenil on eriti hea toime valu vastu võitlemisel igapäevases kliinilises praktikas pärast edukat juureravi ravi. Toimeaine ibuprofeen on võimeline leevendama tekkinud valu ja avaldama pärssivat toimet erinevatele põletikuvahendajatele.

Valu pärast juureravi võib jagada järgmiselt:

närimise ajal
lõualuu
pärast täitmist
söögi ajal

Mida saab valu juureravi ajal teha?

Valu ennetamiseks juureravi ajal teeb hambaarst valu vaigistava ravimiga (anesteetikumiga) süsti. Anesteetikumi töö võtab aega viis kuni kümme minutit. Mõnel juhul on olemasolev põletik siiski nii tugev, et valu pole võimalik täielikult kõrvaldada.
Seejärel võib proovida tuimestit süstida juurekanalitesse, et närvi otse tuimaks teha. Lisaks töötatakse praegu välja erinevaid lähenemisviise, mis ühendavad tavalise valuvaigistaja, näiteks paratsetamooli, süstlaga. Selleks võetakse tablett mõni tund enne ravi algust ja seejärel süstitakse ravi alguses.

Enamikul juhtudel kõrvaldab see valu. Kui sümptomid süvenevad ravi ajal, võite siiski paluda hambaarstil teha uus süst. Samuti aitab see välja mõelda midagi ilusat ja fikseerida oma silmaga ruumis punkti või kergitada jalga pisut.

Valu tuimusest hoolimata

Mõnel juhul on võimalik, et nn lokaalanesteesial ei ole mingit mõju või see on ainult osaline. Selle põhjuseks on hamba all oleva hambavoodi olemasolev põletik, mis käivitab ka tugeva valu. Põletik põhjustab alati suurenenud verevoolu kiirust koes ja tagab seega kiirema ainevahetuse. Selle tagajärjel eemaldatakse ravim koest kiiremini ja see ei saa hamba närvi piisavalt kaua toimida.

Ehkki huul ja keel võivad olla tuimad, teeb haigestunud hammas endiselt tuimastavast hoolimata haiget. Sel juhul reageerib hambaarst siiski teise tugevama ravimi süstimisega koos teiste lisaainetega. Mõnel juhul on sellel soovitud toime ja see leevendab valu sel määral, et vähemalt vajaliku ravi saab läbi viia.

Valu laserravi ajal

Juurekanali ravis üritatakse eemaldada või hävitada kõik juurekanalisse tunginud bakterid. See saavutatakse ühelt poolt nakatunud koe eemaldamisega ja teiselt poolt desinfitseerivate loputuslahuste kasutamisega. Samuti on võimalus hambaid kiiritada laseriga.

Valgus võib tungida sügavale koesse ja rünnata seal olevat bakterimembraani. Valu tekib laserravi ajal, kui valgus mõjub kudedele liiga kaua. Tekkinud kuumus võib hamba kahjustada ja põhjustada valu.

Loe teema kohta lähemalt: Juurekanali ravi laseriga

Valuvaba pärast juurekanali ravi

Enamik patsiente on pärast seda esimest juureravi ravi esimest seanssi siiski täiesti valuvaba ja märkab suus ainult kibedat maitset, mis tuleneb hamba sees olevatest ravimitest.
Niipea kui hambajuur on iduvaba, täidetakse see niinimetatud guttapercha-punktide ja katetäidisega. Pärast juurekanali töötlemist kasutatakse röntgenkontrolli pilti, et kontrollida, kas juur ulatub tipuni (tipu) täidetakse ja hammas suletakse.

Teid võivad huvitada ka: Valu pärast juurte täitmist

Valuravimid pärast juureravi

Valu pärast juureravi on enamikul juhtudel enamasti normaalne, kuna hammas ja ümbritsev kude on eriti stressis. Sõltuvalt põletiku astmest võib see valu mõnikord kesta mitu päeva ja seetõttu on vajalik valuvaigistite kasutamine. Suu piirkonnas on ibuprofeen ja paratsetamool end valutanud.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata maksimaalsele ööpäevasele annusele, kuna tugeva valu korral kasutatakse tablette sagedamini. Kuid siis ilmnevad mõned tõsised kõrvaltoimed. Siis on parem langeda väiksema annuse kangemale ravimile tagasi. Näiteks Dolomo on kasulik väga tugeva valu korral. See on segu paratsetamoolist, ASA-st ja kodeiinist. Kolm valuvaigistit, mis on iseenesest tugev ja mis kombineerituna on veelgi tõhusam.

Kui aga valu mõne päeva pärast ei kao, on hambaarsti külastamine vältimatu. Sest ainult siis saab täpse diagnoosi ja röntgenikiirte abil otsustada, kust valu tuleb ja mida saab sellega teha.

Juurekanali raviprotsess

Kui patsiendil on valu või sümptomeid, mis viitavad haigestunud hambajuurele, koputab hambaarst hambaid, sest ärritunud hamba närvid reageerivad seejärel koputades valu. Seega tuleks kaebuste põhjus leida. Teoreetiliselt on põletikulise hamba täpset lokaliseerimist üsna lihtne, kuid juureravi praktikas on kogu asi natuke raskem, kuna patsiendid tunnevad koputustundlikkust tavaliselt kahe või isegi kolme naaberhamba korral.

Igal juhul tuleks läbi viia ka nn elujõulisuse test.
Vitaalsustesti ajal puutub hammas kokku külma stiimuliga (kasutades jääpihustit ja vatipalli) ja kontrollib, kas patsient tunneb seda külma üldiselt, kas seal on valu või kas ärritaja ei kutsu enam reageerima. Kui hammas on surnud, on elujõulisuse test negatiivne.

Juurekanali ravi alguses võtab ravitav hambaarst tavaliselt kahjustatud hamba väikese röntgenpildi.

Kui juurega nakatunud hammas on tuvastatud, võib tegelik ravi alata pärast anesteesiat. Anesteetikumi süstimise ajal tunneb patsient nõela tungimisest vaid lühikest teravat valu.
Enne ravi alustamist asetatakse sageli nn kirstu tamm. See on veniv kummist tekk, mis kinnitatakse hamba külge. Kofferdam on hamba kaitseks, nii et selles olevad süljed ja bakterid ei satuks hamba sisse. Suur eelis on see, et kanalit saab seejärel loputuslahustega hästi puhastada, ilma et nad suuõõnde satuks.

Mõnikord kasutatakse ainult suhtelist drenaaži. Hammas on sülje eest kaitstud ainult puuvillaste rullide ja nööbiga.
Kuigi see meetod on patsiendile mugavam, on suurem oht, et sülg ja bakterid satuvad hambajuure.

Nüüd avatakse hammas juureravi ajal "puuriga". Hambaarsti järgmine ülesanne on eemaldada pulp, sealhulgas selles asuvad närvikiud, hambajuurest. Juurekanali ravi sellel hetkel on võimalus, et vaatamata anesteetikumile ilmneb torkiv valu. See on tingitud asjaolust, et põletiku käigus moodustuvad teatud ained, mis võib vähendada kohaliku anesteesia mõju.

Loe teema kohta lähemalt: Juurekanali raviprotsess

profülaktika

Otseselt juureravi korral konkreetset profülaktikat ei ole. Kuna see ravi toimub kunagi pärast kõva hambakoe kahjustamist, näiteks kaariese või õnnetuse tagajärjel, mille käigus hammas katkeb ja viljaliha paljastub. Sellepärast on suuõõne hügieen, vt ka hambaravi, fluoritud hambapastaga ja hammaste professionaalne puhastamine on parim ennetamine, kuna need on parim viis kaarieseinfektsiooni ennetamiseks.

Valu närimisel

Pärast töödeldud hamba juureravi on hammustusvalud täiesti võimalikud. Juurekanali töötlemine ja juurte täitmine põhjustavad ärritust juuretipus ja põletikulises koes. See tekitab turset. Hammas on veidi üles tõstetud, mis tähendab, et kui hammas on lahti hammustatud, puudutab see kõigepealt vastandlikke hambaid ja surutakse endiselt põletikulisesse koesse.

Hammas on püsiva eelkontaktiga tänu hammaste hammustusasendist minimaalsele väljaulatuvusele ja on seetõttu ülekoormatud. See tekitab hammustusvalu, mis väheneb ainult järk-järgult, paralleelselt juure otsa all oleva põletiku taandumisega.

Hammustusvalu kestus ei tohiks enam olla ühe kuni kahe kuu möödudes. Kui valu tekitab püsivat valu või süveneb, a Revisjon, st ravi kordamine, et eemaldada kõik bakterid, mis võisid jääda juuretipust allapoole, ja juuretipu all olev põletik täielikult paraneda. Juuretäidis eemaldatakse ja uus juurtäidis sisestatakse alles siis, kui hammas on haigusvaba.

Lisateavet leiate siit: Hambavalu närimisel

Valu lõualuu

Mõni päev pärast edukat juureravi ravi ei tohiks kõnesoleval patsiendil enam valu olla. Harvadel juhtudel võib lõualuu valu ilmneda isegi pärast näiliselt täielikku juurekanali ravi.
Enamikul patsientidest on neil kahjutu põhjus (ärritus või ärritus). Sellegipoolest, kui lõualuu valu on pikka aega püsinud, hoolimata juba läbi viidud juurekanali ravist, tuleks uuesti külastada hambaarsti. See on eriti oluline, kuna põletikulised protsessid võivad olla migreerunud pulpast hamba otsa lõualuu.
Selle tagajärjel võivad lõualuu piirkonnas tekkida abstsessid või põletikulised luuhaigused.

Enamik lõualuu valu on nagu hammustusvalud pärast esialgset juurekanali ravi, kuid see on normaalne ega põhjusta muret. Juurekanali ravi on alati teatud määral ärritus, mis võib pärast kohaliku anesteesia taandumist põhjustada ebamugavusi.

Suu hoidmine juurekanali raviks pikk ja lai, et vältida lihaste liigset kasutamist, mis võib põhjustada lõualuuvalu. See seisund on nagu valutavad lihased mastiksatsioonilihastes, mis on üle pingutatud, hoides suu pikka aega lahti. See võib tähendada ka seda, et te ei saa mõne päeva jooksul suu korralikult avada - siis on teil lõualuu klamber.

Lõualuu kaebused peaksid olema ühe-kahe nädala jooksul täielikult taandunud ja päevast päeva järjest vähem. Kui valu jääb samaks või isegi süveneb, tuleb külastada hambaarsti, kes selgitab välja põhjuse ja vajadusel ravib.

Teid võivad huvitada ka: Temporomandibulaarne liigesevalu

Apikaalne resektsioon

Isegi kõige hoolikama juurekanali töötlemise korral võivad bakterid jääda selle juurekanali tipudesse.
See võib põhjustada mädafookuse juure tipus, mille keha ümbritseb sidekoest valmistatud kaitsesein. Kuna tegemist on varjatud ohuallikaga, tuleks see elimineerida kirurgilise protseduuri, juuretipu resektsiooni abil. Sel eesmärgil lõigatakse kohaliku tuimastuse all limaskest ja eemaldatakse mäda fookuse kohal olev luu. Mäda fookus elimineeritakse ja koos sellega ka juure ots. Seejärel suletakse juurekanal otsast amalgaami või tsemendiga, nii et enam mikroobe ei pääseks. Limaskest õmmeldakse uuesti ja resektsioon on lõppenud.
Apicektoomia on ühe juurega hammaste jaoks suhteliselt probleemivaba, kuid mitme juurtega hammaste puhul väga keeruline.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Hammaste täitmine amalgaamiga

Piimahammaste juurekanali ravi

Piimahammaste ravimine pulpitiidi või gangreeniga on raskem. Kuna piimahambad on väiksemad ning email ja dentiin õhemad, saavutatakse viljaliha kiiremini kui täiskasvanute hammaste korral. Muidugi peate proovima hamba säilitada, kuna see toimib püshammaste kohahoidjana.
Teisest küljest tuleb arvestada sellega, et püshammas asub otse piimahamba taga ja piimahamba juured resorbeeruvad.Seetõttu ei saa tavalist juurekanali täitmist ega juurekanali ravi teostada. Igal juhul eemaldatakse karioosne kude, siis peate otsustama, kuidas edasi tegutseda. Üks võimalus on hamba lihvimine nii, et sinna ei jääks moosi ega hambavalu. See jääb avatuks või on varustatud antibakteriaalse insertiga. Kui hammas on lahti, peate veenduma, et ükski toiduosake ei sulge seda uuesti. Kui paberimassi kamber on avatud, ei tohiks see probleeme tekitada.
Alternatiiv on hamba eemaldamine. Seega on oluline kohahoidja funktsioon kaotatud. Seda saab parandada kohahoidjaga, mis hoiab lõtku lahti, nii et püsiv hammas saaks sõna otseses mõttes läbi murda.

Loe ka: Laste kaaries - kas on põhjust muretseda?

Juurekanali ravi gangreeni jaoks

Kui viljaliha ei ole mitte ainult põletik, vaid ka lagunenud bakterite toime tõttu, on välja kujunenud gangreen.
Gangreeni ravi on palju keerukam ja pikem kui pulpitis. Kui paberimassi kamber avatakse, pääsevad ebameeldiva lõhnaga gaasid, kuid patsient tunneb viivitamatut leevendust, kuna gaasid ei suru enam juure tipus olevale avale. Pärast lagunenud hamba viljaliha eemaldamist avatakse ja hammas jäetakse esialgu vatiga kinni või suletakse, nii et gaasid pääsevad välja, kuid toidujäägid ei pääse. Juurekanali ravi järgmisel seansil suurendatakse juurekanalit ja puhastatakse selle jääkainetest.

Röntgen näitab, kui kaugele kanal on jõudnud. Pärast antiseptilist sisestust on hammas ajutiselt suletud. Kui hammas püsib pikka aega sümptomiteta, võib kanali täita guttapercha või mõne muu juurtäidise materjaliga ja lõpuks sulgeda.

Samuti võib see teema teid huvitada: Antibiootikumid pärast juureravi

Kokkuvõte

Juurekanali ravi kasutatakse ägedalt põletikulise viljaliha korral. Kui see pole lihtne, saab selle läbi viia ühe seansi ajal. Gangrreeni ravi on aeganõudvam ja keerulisem. Piimahammaste juureravi sõltub vastavast lähteasendist, kuid erineb oluliselt täiskasvanute omadest. Juuretipu resektsioon eemaldab mädafookuse juuretipus ja otsas ise.

See teema võib teile samuti huvi pakkuda: Juureravi läbivaatamine