Käärsoolevähi valu

sissejuhatus

Valu on rohkem käärsoolevähi atüüpiline sümptom. Selle kasvajahaiguse oht on see, et vähk sooleseinas võib pikka aega enne esimeste sümptomite ilmnemist märkamatult kasvada ja levida. Nii et varaseid sümptomeid pole. Lisaks sagedasele kõhukinnisusele võib käärsoolevähi mittespetsiifilisteks sümptomiteks olla veri väljaheites, kiire kaalulangus ja seletamatu jõudluse langus, valu kõhus ja seljas, samuti roojamise ajal või seedimise ajal. Püsivat või korduvat valu peaks diagnoosima arst, isegi kui seda põhjustavad harva käärsoolevähk.

Miks jämesoolevähk põhjustab valu?

Kasvajad soolestikus võivad pikka aega asümptomaatiliselt kasvada. Kui käärsoolevähk põhjustab valu, võib see juhtuda mitmel põhjusel. Peaaegu kõigil juhtudel on vähk juba kaugele arenenud koos lokaalselt suure kasvajaga ja võimalike asustustega, nn metastaasidega, muudes kehapiirkondades ja organites. Algselt võib vähk kasvada soolestiku sisemusse, nii et seal on seedimine ja väljaheite eemaldamine takistatud. Sõltuvalt vähi asukohast võib valu roojamise ajal ilmneda suhteliselt varakult. See kehtib eriti juhul, kui kasvaja asub soolestiku väljumise lähedal pärasooles, nn pärasooles. Seeditud toidu blokeerimine võib põhjustada tugevat valu ka soolestiku kõrgemates osades.

Kui jämesooles on täielik ummistus, nimetatakse seda "mehaaniliseks iileuseks". Need on eluohtlikud sümptomid, millega võivad kaasneda tohutud krambid ja valu kõhus. Suur jämesoolevähk võib põhjustada valu ka väljaspool soole luumenit. See on nii juhul, kui see surub ümbritsevaid elundeid ja struktuure ning tõrjub need välja. See võib mõjutada põrna, maksa, kõhupiirkonda ja muid kõhu struktuure.

Harvemini võib valu taandada jämesoolevähi potentsiaalselt olemasolevatele metastaasidele. Need võivad moodustuda näiteks maksas, kopsudes või luudes. Seal saavad nad elundit vahetada ja valu põhjustada. Käärsoolevähi avastamisel on paljudel juhtudel maksas juba metastaase, mille kapsel on valu suhtes väga tundlik ja vähktõbe mõjutav.

Loe selle teema kohta lähemalt: Metastaasid käärsoolevähki

Kus valu on lokaliseeritud?

Valu asukoht võib varieeruda. Eristada tuleb valu, mida põhjustab kasvaja lokaalselt selle algses elundis, ja valu, mis on esile kutsutud võimalike metastaaside tagajärjel.

Paljud kasvajad asuvad käärsoole keskosas. Need asuvad pindmiselt kõhuseina all, mis tähendab, et valu projitseeritakse ka maole. Need võivad esineda alakõhus, küljel või ülakõhus. Käärsoolevähk, mis mõjutab pärasoole, teisest küljest võib selle valu esile tuua nimmepiirkonnale või pärakule.

Teisest küljest on sagedamini käärsoolevähi metastaaside põhjustatud valu. Eelkõige ei ole haruldased käärsoolevähi asustused maksas - need võivad põhjustada maksa turset, maksakapsli pinget, veresoonte ummistumist ja selle tagajärjel kollatõbe. Tüüpiline kõrvaltoime on valu paremas ülakõhus. Käärsoolevähk võib põhjustada ka kopsu metastaase. Need põhjustavad valu ainult siis, kui nad kasvavad valu suhtes tundlike kopsude serva. Harvadel juhtudel moodustuvad luudes ka asulad. Põhimõtteliselt võib see mõjutada kõiki luid ja põhjustada mõnikord tugevat valu. Need võivad asuda kõikjal kehas ja põhjustada luuvalu jalgadest kolju.

Seljavalu

Seljavalu on jämesoolevähi väga mittespetsiifiline sümptom. Ainult harvadel juhtudel on neil võimalik vähktõbi ise kindlaks teha; sageli on need põhjustatud kahjututest pingetest või selgroo kaebustest. Harvadel juhtudel võib käärsoolevähk olla aga otseselt või kaudselt valu põhjustajaks. Eelkõige võivad soolestiku viimases osas, mida nimetatakse "pärasooleks", esinevad kasvajad valu saba- ja alaseljas. See võib olla seotud ka asjaoluga, et kasvaja kasvab tugevalt selgroo suunas ja surub sinna närvipõimikke või tungib nendesse.

Luu metastaasid kui käärsoolevähi pikaajaline tagajärg võivad kaudselt põhjustada ka seljavalu. Need võivad hävitada luud ja üksikud selgroolülid ning põhjustada märkimisväärset valu. See võib põhjustada ka selgroo ebastabiilsust, mis võib põhjustada sekundaarseid vigastusi.

Lisateave selle teema kohta on saadaval aadressil: Seljavalu kui käärsoolevähi sümptom

kõhuvalu

Kõhuvalu võib esineda käärsoolevähi kaugelearenenud staadiumides. Käärsoolevähk areneb tavaliselt aeglaselt sooleseina väikestest eelkäijatest ja ei põhjusta pikka aega sümptomeid. Enamikul juhtudel ilmneb valu kõhus ka alles pikka aega pärast seda, kui kasvaja põhjustab juba ummistusi soolestikus ja ebamugavustunnet kõhu naaberorganitele ja -struktuuridele.

Ummistused soolestikus võivad esialgu põhjustada aeg-ajalt kõhukinnisust ja valulikku soolestikku. Hiljem võivad nad hädaolukorras siiski käivitada mehaanilise iileuse, st soolesulguse. Selle haiguse valu on tohutu ja mõnikord võib soolesulgus olla ägedalt eluohtlik sümptom.

Lisateave selle teema kohta on saadaval aadressil: Soole obstruktsioon

Aja jooksul kasvab kasvaja soolestiku sisemisest limaskestast läbi sooleseina kihtide ja võib seejärel suruda kõhukelme, kõhupiirkonda või ümbritsevaid organeid ja tungida sinna. See võib põhjustada märkimisväärset kõhuvalu.

Mida saate valu vastu teha?

Eristada tuleb põhjuslikku ja sümptomaatilist ravi. Käärsoolevähi ravis peab esiteks olema põhjuslik ravi, mis seisneb käärsooletuumori, kõigi metastaaside ja muude keha vähirakkude eemaldamises. Seda saab saavutada peamiselt operatsiooni ja võimalusel järgneva keemiaravi abil.Haiguse kaugelearenenud staadiumis on vähirakud kehas levinud sellisel määral, et nende paranemist ei saa enam eeldada.

Loe lähemalt: Käärsoolevähi operatsioon - kõik, mida pead teadma!

Ka sel juhul saab valu leevendamiseks vähist osa eemaldada. Lisaks tuleks vähiga seotud valu korral rakendada sümptomaatilist valuravi. See koosneb suuresti valuravimitest, mida kohandatakse vastavalt valu astmele vastavalt gradueeritud skeemile. Esialgsete sümptomite korral kasutatakse NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks ibuprofeen või indometatsiin. Tugevamat valu saab omakorda ravida opioididega. Nende ravimite tuntuimad esindajad on morfiin ja fentanüül.

Milline on terminali valu?

Lõppstaadium on määratletud käärsoolevähi 4. staadiumina. Selles etapis ei piirdu vähk enam soolestikuga, vaid on levinud teistesse kehapiirkondadesse ja moodustanud nn „kaugemad metastaasid“. Tuumori suurus soolestikus areneb sageli ka lõppjärgus ja on paar sentimeetrit.

Valu lõppstaadiumis ei saa anda üldiselt. Paljud käärsoolevähiga patsiendid kannatavad väga vähese valu all. Kaugemad metastaasid võivad mõnikord olla täiesti sümptomitevabad, näiteks kui need pole tingitud maksa kapslist või pleurast. Lõppjärgus ei saa oodata operatsiooni ja keemiaravi paranemist, mistõttu ravi piirdub sümptomite leevendamisega. Seda teraapiasuunda nimetatakse "palliatiivseks". Valu esinemise korral võivad kõik saadaval olevad ravimid ja muud valuravi lõppfaasis ära kasutada, et muuta valu talutavaks.

Kas käärsoolevähk võib esineda ilma valuta?

Käärsoolevähk on sageli sümptomivaba ja valuvaba; isegi kaugelearenenud staadiumis domineerivad sageli sellised B-sümptomid nagu kaalulangus ja halvenenud jõudlus. Isegi suured kasvajad põhjustavad valu sageli ainult kaudselt, näiteks soolesulguse või kaugete elundite kolonisatsiooni kaudu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Käärsoolevähi tuvastamine