Pus kõrvas

Definitsioon - mis on mäda kõrvas?

Mäda - meditsiinis tuntud ka kui mäda - esineb peamiselt kõrva bakteriaalsete infektsioonide korral, kuid muidugi võib see esineda ka muudes nakatunud kehaosades (nt nahk või haavad).

Mõne bakteri puhul on eriti tugev mädade teke. Pus koosneb peamiselt valkudest ja lagunenud kudedest. Kudede lagunemise põhjustavad ensüümid bakterites ja valged verelibled, näiteks granulotsüüdid. Valged vererakud ja bakterid - nii elusad kui ka surnud - on seega ka mäda. Tavaliselt on mäda valkjaskollase värvusega. Mõnel juhul võib pisut verd segada.

Loe ka: Abstsess kõrva peal

Kõrva mäda põhjused

Nakatunud võivad olla erinevad kõrvaosad ja seega ka mäda päritolu kõrvas.

• Ühelt poolt võib see põhjustada välise kuulmiskanali põletikku (otitis externa). See viib sageli mäda nähtava eritumiseni.
• Teisest küljest võib keskkõrva (keskkõrvapõletik) nakkus põhjustada mädade teket ja kui lisaks on vigastatud ka kuulmekile, võib see põhjustada kõrva sumbumist.
• Sisekõrvapõletik (labürindiit), mis võib areneda ka keskkõrvapõletikust, kaasneb sageli mädade tekkega.
• Nakatunud vigastused või võõrkehad võivad olla ka mädase infektsiooni põhjustajaks.
• Veel üks mäda põhjus võib olla vistrikud või keeb (mädanik).

Kõrvapõletik, mis viib mäda moodustumiseni, on enamikul juhtudel põhjustatud bakteritest. Kui nakkuse käivitavad viirused või seened, moodustab see mäda tegelikult ainult siis, kui haiguse käigus toimub bakterite superinfektsioon.

Keskkõrvapõletik

Mädane keskkõrvapõletik esineb eriti talvekuudel. Tavaliselt tuleneb see ülemiste hingamisteede tõusvast infektsioonist. Seetõttu mõjutab see peamiselt lapsi, kuna suu-kõrva ühendus (eustachian tube või tuba auditiva) on lühem. Keskkõrvapõletikud vallanduvad sageli segatud viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide poolt.

Bakteriaalse infektsiooni korral võib mäda areneda ka keskkõrvas. Puss tühjeneb kõrvast, kui kuulmekile rebeneb või põletik levib väliskõrva kanalisse. Enamikul juhtudel sulgeb kuulmekile rebend uuesti 1-2 nädala jooksul.

Palun lugege ka: Keskkõrvapõletik

Kaasnevad SÜMPTOMID

Keskkõrvapõletiku ajal võivad esineda sellised üldised sümptomid nagu palavik ja väsimus. Kuulmise ja pearingluse vähenemine on sageli märgatav. Üldine seisund on enamikul juhtudel ka tõsiselt halvenenud. Ka tavaline kõrvavalu võib kiirguda ja põhjustada peavalu.

Pisar kuulmekile võib põhjustada otorröa. See tähendab, et mäda voolab kõrvast nähtavalt välja. Kuna keskkõrvapõletikku põhjustavad sageli neelust, ninast ja kurgust tulenevad infektsioonid, võivad neelamisraskused, kurguvalu või nohu tekkida või neile eelneda. Välise kuulmiskanali põletik põhjustab kõrva hellust. Ka siin võib kõrvakanali turse põhjustada kuulmislangust. Kui kõrva on sattunud võõrkeha ja see ummistab kõrvakanalit, võib kahjustatud külg kuulda jääda.

Loe lisaks: Kõrvakanali põletik

Valuga

Valu kõrvas või kõrva ümbruses viitab kõrvahaigusele. Kõrv on eriti tundlik keskmises ja välimises piirkonnas. Kõrvapõletiku korral on tavaline väga tugev ja torkiv kõrvavalu. Välise kuulmiskanali põletik on sagedamini täiskasvanutel ja noorukitel. Põhjuseks on sageli kõrvakanali liiga sagedane puhastamine kõrvalapiga. Need ärritavad kõrva limaskesta. Lisaks ebameeldivale valule võib see ärritus põhjustada ka mädade teket.

Lisaks sellele, et villid tekivad kõrva või kuulmekäiku, põhjustab kõrvaherpese (zoster oticus) tugev valu. See viib ka vesiikulite eritumiseni, mis võivad olla nähtavad kõrvas või kõrva ääres. See vedelik ei ole siiski mäda, vaid selge vesikulaarne vedelik, mis kõrvavaha tõttu on siiski kollakas ja võib jäljendada mäda.
Palun lugege ka: Herpes zoster oticus

Ilma valuta

Ühelt poolt võib krooniline keskkõrvapõletik olla valuvaba, kuid sellega võib kaasneda mäda. Mõnel juhul on mõjutatud isikud valu "harjunud" ega tunne seda enam sellisena. Sekretsioon, mis voolab keskkõrvast välisesse kuulmiskanalisse, on tavaliselt kreemikaskollane või limane. See võib lõhnada halvasti või olla lõhnatu. Kroonilist keskkõrvapõletikku võib seostada ka kuulmislanguse, peapöörituse ja kõrvades tekkiva helisemisega (tinnitus).

Teisest küljest võib kõrvast ilma valuta välja voolav mäda olla tüüpiline efusioon (seromukotümpanum). Kõrva ventilatsioonihäire põhjustab sekretsiooni kogunemist tümaanõõnes. Kui sekretsioonis on infektsioon ja mäda moodustumine, lisatakse sageli valu. Tüüpilise efusiooniga kaasneb rõhutunne kõrvas ja kuulmislangus. Täiskasvanutel tuleks kindlasti läbi viia täiendav diagnostika, kuna lisaks nohu, kurguinfektsioonidele ja siinuseinfektsioonidele võib ventilatsioonihäire põhjustada ka nina-neelu vähk (nina-neelu kartsinoom).

Ka meie järgmine artikkel võiks teile huvi pakkuda: Keskkõrvapõletiku ravi

Neelamisraskustega

Neelupõletik (farüngiit) või tonsilliit (stenokardia) võib levida ka kõrvadesse ja põhjustada seal keskkõrvapõletikku. Eriti kui bakterid, näiteks streptokokid, on vallandanud neelupõletiku, võib sellele järgneda mädane keskkõrvapõletik. Äge tonsilliit võib põhjustada kurguvalu, samuti neelamisvalu ja -häireid. See võib põhjustada ka pontsaka kõne ja halva hingeõhu (foetor ex ore). Eelkõige kooliõpilasi mõjutab kurgumandlite stenokardia. Kuid üldiselt võib see ilmneda igas vanuses.

Pus jookseb kõrvust välja - mis selle taga on?

Kõrvapõletikuga võib kaasneda mäda eritus kõrvast (otorröa).

• Enamikul juhtudel on põletik otse kuulmekäigus. Sageli juhtub see siis, kui manipuleeritakse kõrvakanaliga (näiteks sagedane puhastamine kõrvalapiga).
• Kuid mõnikord kipub kuulmekile keskkõrva mädase põletiku tõttu rebenema. Osa mädadest võib sisaldada ka verd. Mõnikord on tegemist haiseva mädaeritusega (pearinglik otorröa). Tavaliselt juhtub see bakteriga Pseudomonas aeruginosa nakatumisega.

Igal juhul tuleks mädapaisust pidada patoloogiliseks sündmuseks kõrvas. Valu on siin peaaegu alati olemas. Kui diagnoositakse otorröa, tuleb pöörduda ENT arsti poole, kes uurib selle põhjust.

Loe ka: Kõrvapõletik

LOKALISATSIOON

Pus kõrva auku

Kõrva auku tekkiv mäda ilmub sageli pärast kõrvarõngaste jaoks mõeldud augu augustamist. Kuna kõrvakoe läbistamine tekitab "haava", võib see nakatuda ja bakterite tungimise kaudu pleegitada. Need võivad sattuda lahtisesse koesse kas puhastamise ajal puhastamata materjali kaudu või pärast seda.

Lisaks on tavaliselt kõrva valu, punetus ja turse.Kõrvarõnga summutamise korral tuleb kõrvavõru kiiresti eemaldada, et vältida kõrva edasist ärritust. Seejärel tuleks iga päev puhastada desinfitseerivate lahustega. Kui lisaks mädamele ilmneb palavik, tuleb antibiootikume võtta tablettide kujul.

Loe ka: Kõrva augu põletik

Pus kõrva taha

Kahjututel juhtudel on kõrva taga olev mäda mädaga täidetud või kriimustatud vistrik.

Kuid see võib olla ka kõrva taga asuva mastoidprotsessi põletik. See on kõrva tagant märgatav väljaulatuv luu. Lisaks mäda tekkimisele võib tekkida tugev kõrvavalu, mastoidi turse, punetus ja ülekuumenemine. Kuna see on ohtlik kliiniline pilt koos komplikatsioonidega, nagu kuulmislangus, meningiit või aju abstsess, tuleb ravi läbi viia haiglas. Lisaks valuravile tuleb manustada intravenoosseid antibiootikume (manustatakse otse veeni). Kui sümptomid ei parane esimese kahe päeva jooksul või kui nähtavale ilmneb suur keemine (mädanik), tuleb läbi viia kirurgiline ravi koos mastoidi eemaldamise või eemaldamisega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Turse kõrva taga - mis on selle põhjused, mastoidiit - teraapia

Mädase kõrva diagnoos

Arst saabub diagnoosi, esitades alguses sümptomite ja progresseerumise kohta küsimusi. Sellele järgneb füüsiline eksam, suuõõnde ja kõrvadesse uurimine, lümfisõlmede palpeerimine ja kopsude kuulamine.

Kõrva uuritakse otoskoobi abil. Otoskoobi abil saab hinnata kuulmekäiku ja kuulmekile ning sel viisil teada saada, kust nakkus on pärit. Kui see on keskkõrvapõletik, näeb sageli punetavat, punnis kuulmekile. Kui kuulmekile rebeneb, võib kuulmekilele tekkida mädalangus. Kõrvakanali välise põletikuga võib kõrvakanalist leida mäda.

Palun lugege ka: Rebenenud kuulmekiled - peaksite seda tegema!

Mädase kõrva teraapia

• Keskkõrvapõletikku ravitakse peamiselt sümptomaatiliselt. See tähendab, et patsient peaks tekkinud lima vedeldamiseks palju jooma. Kõrva ventilatsiooni taastamiseks on oluline kasutada ka dekongestantseid ninatilku. Valuravi viiakse tavaliselt läbi paratsetamooli või ibuprofeeniga.
  
• Mädade teke kõrvas on enamasti tingitud bakteriaalsetest infektsioonidest, mida tuleb ravida suukaudse antibiootikumiraviga. Välise keskkõrvapõletiku korral tuleb kuulmekäik puhastada. Kui tekkib mäda, tuleb bakteriaalse põletiku raviks kõrvakanalisse rakendada antibiootikume.
  
• Kui süüde käivitub võõrkeha tungimisega, tuleb see eelnevalt eemaldada.
  
• Kui mäda tekkimise eest vastutab tüüpiline efusioon, tuleks siia manustada ka antibiootikume. Kui sekretsioon ei voola, sisestatakse kuulmekile ventilatsioonitoru.

Kas olete sellest teemast huvitatud? Loe selle kohta lähemalt alt: Ravi antibiootikumidega

Millised kodused abinõud võivad aidata?

On mitmeid koduseid abinõusid, mida saab kasutada keskkõrvapõletiku korral. Ühest küljest saab kõrva panna nn sibulakompressi (linasest riidest peeneks hakitud sibul). Sibul on antibakteriaalne toime. Kummelil on ka põletikuvastane toime. Näiteks võib infusiooniks võtta kummelitee koti. Tee on purjus, kott pigistatakse välja ja asetatakse kahjustatud kõrvale. Seetõttu võib tee olla efektiivne ka väliskõrvakanali bakteriaalse põletiku vastu. Kuumus võib leevendada keskkõrvapõletiku valu ja aidata kaasa paranemisele. Seda saab rakendada punase tulelambiga või näiteks linases lapis sooja kartulipüreega.

Lisateavet leiate aadressilt: Keskkõrvapõletiku ravimine

Millal ma vajan antibiootikume?

Kuna kõrvas olev mäda viitab tavaliselt bakteriaalsele põhjusele, tuleks alati kasutada antibiootikume. Kõrvakanali välise põletiku korral manustatakse antibiootikum tavaliselt otse kõrvakanalisse.

Kui asjassepuutuval isikul on tõsine immuunsussüsteemi nõrgenemine (näiteks sellise haiguse nagu HIV tõttu) või kui tal on suhkurtõbi, tuleb antibiootikumravi anda tableti kujul.

Keskkõrvapõletikus - mida tavaliselt põhjustavad viirused - viitab mäda ka bakteriaalsele protsessile. Bakteriaalse kõrvapõletiku täiendavad näited on tugev haigustunne koos kõrge palavikuga, mäda kõrvust eritumine ja sümptomite paranemine esimese 2 päeva jooksul. Seejärel tuleb anda ravi antibiootikumidega.

Millised on parimad antibiootikumid?

Millist antibiootikumi kasutatakse, sõltub infektsiooni põhjustavast bakterist. Bakterite struktuur erineb. Näiteks on erinevusi bakteriseina struktuuris. Kuna antibiootikumidel on erinevad rünnakupunktid, toimivad teatud antibiootikumid ainult teatud bakterite suhtes.

• Keskkõrvapõletik on sageli Streptococcus pneumoniae või Haemophilus influenzae. Valitud antibiootikum on amoksitsilliin.
• Kui välist kuulmekäiku mõjutatakse, vastutab infektsiooni eest sageli teine ​​bakter: see on sageli Pseudomonas aeruginosa nakkus. Seejärel kasutatakse kinoloonantibiootikume (nt tsiprofloksatsiini).

Igal juhul - eriti kui pärast antibiootikumi võtmist sümptomid ei parane - tuleb võtta kõrvatropp. Infektsiooni põhjustav bakter on usaldusväärselt kindlaks tehtud. Samal ajal tehakse nn antibiogramm, mis näitab, milline antibiootikum on efektiivne bakteri vastu.

Paranemisprotsessi kestus

Kuna mäda tekkimisel kõrvas võivad olla erinevad põhjused, on haiguse kestus erinev. Õige ravi korral peaks paranemine toimuma ühe kuni kahe nädala jooksul.

Kui keskkõrvapõletik tekib pikka aega või naaseb teatud intervallidega, on see krooniline põletik. Tavaliselt on kuulmekile kahjustatud. See leevendab kõrvapõletikku. Seejärel viiakse ravi läbi kuulmekile taastamisega (tympanoplasty). Enamikul juhtudel toimub siis paranemine. Mõnel juhul registreeritakse korduvad põletikud hoolimata tympanoplastyst, mida tuleb ikka ja jälle ravida.
Palun lugege ka: krooniline keskkõrvapõletik

Kui nakkav on mäda kõrvas?

Lisaks surnud bakteritele on mädades ka elusbaktereid. Seetõttu on ka kõrvas olev mäda nakkav.

Infektsioon võib tekkida näiteks käega kokkupuutel mädaga. Kuid see ei pea tingima kõrvapõletikku, vaid võib põhjustada ka kurgupiirkonna, hingamisteede või isegi naha infektsioone. Kui palju baktereid on nakkuse esilekutsumiseks vaja, sõltub bakteri tüübist ja selle võimest käivitada kehas haigus (virulentsus). Inimese immuunsussüsteemi tugevus mängib rolli ka selles, kas nakkus võib areneda kergesti või tõsiselt.

Samuti võite olla huvitatud meie järgmisest artiklist: Kui nakkav on keskkõrvapõletik?