Söömishäirete ravi

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Anorexia nervosa
• anoreksia
• anoreksia
• Bulimia nervosa
• buliimia
• Hinge söömine
• Psühhogeenne hüperfaagia
• anoreksia

teraapia

Söömishäirete ravivõimalused on keerulised.

Järgnevalt kirjeldatakse mõnda üldist terapeutilist lähenemisviisi, mida saab kasutada mõlema jaoks Anoreksia, buliimia samuti Liigsöömishäire olema kehtiv.

nõuded

Kõige olulisemad punktid, millele tuleb kõigepealt vastata, on 3 küsimust:

1. Kui palju see häire mind mõjutab? (Psühholoogiline koormus)
2. Kas ma kujutan ette terapeudilt abi saamist ja mulle soovitatud teraapia läbiviimist? (Teraapia motivatsioon)
3. Kas ma olen valmis muutma ennast ja oma eelmist käitumist? (Motivatsioon muutuda)

Neid küsimusi tuleks kohe alguses esitada, kuna on palju patsiente, kes nt. kannatavad, kuid on vaid väga piiratud motivatsioonis muutuda. Teised vaevavad oma häireid vaevalt. Terapeutiline sekkumine pole siin soovitatav, kuna ravi võib igal ajal katkestada.

Kui aga kõik kolm küsimust viivad tulemuseni, et nii patsient kui ka terapeut lepivad kokku teraapia eesmärgi ja vajalikkuse, võib alustada teraapia kavandamist ja rakendamist.

11-punktiline teraapiaplaan

Punkt 1:
Minu kogemuse kohaselt on esimene samm ulatuslik Teabe pakkumine (Psühhoedukatsioon) näidatud. Siin peaksite andma patsiendile a.o. teavitada söömisharjumustest üldiselt, aga ka kehaga seotud omadustest. Üks neist eripäradest võib leida nn "punktpunkti" teooriast. See tähendab, et raskust ei saa soovi korral muuta. Pigem on kehal (ilmselt) mingi sisemine "rasva mõõtmisega skaala", mis "programmeerib" meie jaoks individuaalse kaalu. Nii et kui me jõuame sunniviisiliselt sellest kaalust eemale, on muutused selged (sugugi mitte alati head).

Punkt 2:
Ravi alguses tuleks patsiendiga seada sihtkaalu. Niinimetatud. Kehamassiindeks (KMI). See arvutatakse järgmiselt: kehakaal kilogrammides / keha kõrgus ruutmeetrites
Alumise piirina tuleks kohaldada KMI 18-20. Ülemine piir on KMI (kehamassiindeks) umbes 30.

Punkt 3:
Kursuse kõvera loomine. Kaalu käik alates häire esinemisest peaks olema selles kõveras nähtav. Selle kursuse saab siis seada konteksti teatud elusündmustega.

Punkt 4:
Patsient peaks looma nn söögipäevikud, milles registreeritakse nii sisemised (mõtted ja tunded) kui ka välised käivitusolukorrad (perega väljas käimine jne), aga ka enda probleemkäitumine (nt lahtistav kuritarvitamine jne). Aja jooksul on patsiendi elus võimalik kriitilisi olukordi "välja filtreerida", et nende olukordade jaoks oleks võimalik kavandada konkreetne käitumine või lähenemisviisid.

Punkt 5:
Kaalu normaliseerimiseks on ravilepingu sõlmimine ennast tõestanud eriti statsionaarses piirkonnas. Nagu juba varem mainitud, põhjustavad söömishäired suuri hirme ja väärarusaamu, nii et mõnikord ei suuda patsiendid motivatsioonist ja kannatustest hoolimata täielikult raviraamistikust kinni pidada.
Usun, et võin oma kogemusest öelda, et suur hulk patsiente üritas ravi ajal vähemalt korra petta, valetada või muul viisil petta. (Reeglina ei ole anorektilisel patsiendil teada suuri kaalumispäevi ühe kuni kahe liitri vee joomisel tõeliselt suuri probleeme, et terapeut korraks rahuldada, tegeliku kehakaalu tõusuga riskimata). Sel põhjusel on niinimetatud lepingute haldamine äärmiselt kasulik. Näiteks on vaja igal nädalal minimaalset kaalutõusu (tavaliselt 500–700 g nädalas).Ühelt poolt on eelised (tasuta lahkumine, telefonikõned jms) seotud lepingu järgimisega ja teiselt poolt ravi jätkamisega. Lepingu korduvate rikkumiste korral tuleb leping lõpetada (... siiski minu arvates alati uuesti kasutuselevõtu väljavaatega, kuna kõigil peaks olema rohkem kui üks võimalus ...).

Punkt 6:

Lisaks peab teraapias deklareeritud eesmärk olema söömiskäitumine
normaliseerida. Sel eesmärgil arutatakse patsiendiga erinevaid kontrollimeetodeid (nt toidu varumine jne) ja alternatiivse käitumise kavandamist stressiolukordades. Täiendavateks võimalusteks on stiimulite vastasseis terapeudi ettevõttes, samuti kiiga kokkupuuteharjutus, mille käigus patsient puutub kokku tavalise toiduga, kuni kaotab soovi selle järele.

Punkt 7:
Alusprobleemide tuvastamine ja töötlemine

Söömishäirete aluseks olevad konfliktid on inimestel väga erinevad. Kuid mõned on nende häiretega sagedamini seotud, näiteks Enesehinnanguprobleemid, ekstreemne püüdlus tulemuslikkuse ja perfektsionismi poole, tugev kontrollimis- ja autonoomiavajadus, suurenenud impulsiivsus, probleemid seoses teiste inimestega, näiteks Piiritlemise või kinnistamise probleemid perekonnas. Sageli ilmnevad probleemid alles siis, kui esmased sümptomid (nälg, liigsöömine, oksendamine jne) vähenevad.

Sõltuvalt konflikti tüübist võib probleemsete piirkondadega tegelemise võimalusteks olla üldise probleemilahendusvõime parandamine või uute oskuste arendamine (nt sotsiaalsete oskuste parandamine enesekindluse koolituse kaudu). Kui konflikt on seotud suhtlemisega oluliste hooldajatega, tuleks need (perekond, partner) kaasata teraapiasse.

Punkt 8:
Kognitiivsed tehnikadSee tähendab, et uute mõtteharjutuste õppimine ja vana mõtte "rööpteel jälje jätmine" on söömishäiretega inimeste teraapias olulise tähtsusega. Moonutunud hoiakute, mustvalge mõtlemise kahtluse alla seadmine, veendumuste kontrollimine reaalsuse suhtes peaks keskenduma alles teraapia keskel, kui söömiskäitumine on juba mõnevõrra normaliseerunud.

Punkt 9:
Kehaskeemi häire töötlemine tähendab, et patsienti juhendatakse tegelema rohkem oma kehaga. Siin saab läbi viia palju praktilisi harjutusi. (Massaaž, hingamisharjutused, peegli vastasseis, pantomiim jne)

Punkt 10:
Paralleelselt ülaltoodud terapeutiliste protseduuridega tuleks mõelda ka toetavale ravimteraapiale. Siin saate kasutada mitmesuguste ravimite teadaolevaid toimeid (ja kõrvaltoimeid). Näiteks on teada, et tritsüklilised antidepressandid võivad põhjustada isu suurenemist, samas kui nn SSRI-del on tavaliselt isu pärssiv toime.

Punkt 11:
Lõpuks peate muidugi patsiendiga rääkima ka relapsi profülaktikast, st relapsi ennetamisest. Sel põhjusel peaksite temaga arutama võimalikke "ohtlikke" olukordi ja astuma temaga samm-sammult silmitsi. See peaks viima terapeudi järkjärgulise tagasikutsumiseni, nii et patsient saab lõpuks kinnituse, et saab olukorrad iseseisvalt hakkama.