Dermatoloogia-Online

Naha sarkoid

Definitsioon - mis on naha sarkoid?

Sarkoid on põletikuline haigus, mis võib mõjutada mitmesuguseid organeid. Sarkoid võib olla äge või krooniline. Kõige sagedamini kahjustatakse kopse. Lisaks on sageli kahjustatud ka umbes 30% nahast.

Naha sarkoidi seostatakse iseloomulike nahamuutustega, nn nodosumi erüteemiga. Mõjutatud kannatavad nahaaluste punaste, hiljem sinakate tükkide all.

Sarkoidse nahahaiguse sümptomid

Sarkoidse naha ägeda vormi korral kannatavad need, kellel on nodosum erüteem. Mõiste erüteem tähendab põletikulist punetust ja sõna nodosum kirjeldab sõlmelisi nahamuutusi. Nodosum erüteem koosneb tavaliselt naha alt punakastest ja hiljem sinakatest tükkidest.

Sõlmed võivad olla suured või väikesed ja nende läbimõõt võib olla 1–10 sentimeetrit. Nodulaarsed muutused esinevad sageli näol, kätel, jalgadel, pagasiruumis ja limaskestadel. Kõige tavalisem asukoht on säärte pikenduskülgede piirkonnas.

Sarkoidi ägedas vormis esinevad lisaks naha nodosumile erüteemis sageli ka artriit ja sapiteede lümfadenopaatia. Sarkoidse naha krooniline vorm on seotud ka sõlmeliste nahamuutustega. Nahal võivad olla suured, väikesed, nahaalused, sõlmelised või rõngakujulised muutused. Suurte sõlmede muutusi seostatakse tavaliselt telangiektaasiate, nähtavate sinakate veresoonte laienemisega.

Kui erüteem ilmneb eriti näol, räägitakse luupus pernio'st.Näete punakas-sinised läikivad sõlmed. Neid leidub peamiselt ninas, põskedel ja kõrvakellades.

Sügelus naha sarkoidis

Sügelus on naha ebamugavustunne, mis paneb seda kriimustama ja hõõruma. Sügelus ei ole sarkoidse naha klassikaline sümptom. Kuid inimestel võib kogu kehas olla tugev sügelus.

Naha sarkoidsed armid

Sarkoidi varases staadiumis või kroonilises sarkoidis tekivad vanade armide piirkonnas nahamuutused. Alguses on vanade armide piirkonnas kollakas-punakas ja seejärel pruunikas-punakas muutused.

Naha muutused naha sarkoidis

Naha sarkoid on seotud mitmesuguste võimalike nahamuutustega. Sarkoidi äge vorm ilmneb nodosumi erüteemiga, mis mõne kuu pärast sageli taandub. Nodosum erüteem koosneb sõlmelistest muutustest nahas, mis on tavaliselt algselt punakasvärvi ja survega väga õrnad.

Kroonilises naha sarkoidis on nii suuri kui ka väikeseid sõlmi. Aja jooksul põhjustavad naha väikesed-sõlmelised muutused sageli kahjustatud piirkondade hüperpigmentatsiooni ja telangiektaasiate arengut. Telangiektaasiad on vasodilatatsioonid, mida võib naha pinna all näha sinakaks.

Nodosumi erüteem

Erüteem on nahaaluse rasvkoe põletik ja see toimub ülitundlikkusreaktsiooni osana. Lisaks naha sarkoidile võivad nodosumi erüteemi esile kutsuda ka mitmesugused autoimmuunhaigused ja bakteriaalsed infektsioonid.

Nuuske erüteem on näol, kätel, jalgadel, pagasiruumi ja limaskestadel. Erüteem on kõige sagedamini nähtav alajäsemete pikenduskülgedel.

Nahapõletikus on punakad, sõlmelised alad. Sõlmed võivad olla 1–10 sentimeetri suurused ja muutuvad progresseerudes sinakaks. Erüteem paraneb tavaliselt spontaanselt mõne nädala või kuu jooksul.

Naha sarkoidi ravi

Mitte iga sarkoid ei vaja ravi. 95% ägedatest sarkoidhaigustest paraneb spontaanselt mõne kuu jooksul, isegi ilma ravita.

Kui sümptomid on rasked, saab naha ägedat sarkoidoosi ravida põletikuvastaste ravimitega, näiteks atsetüülsalitsüülhappega (Aspirin®) või ibuprofeen.

Kortisooni kasutatakse peamiste kaebuste korral. Naha kroonilist sarkoidi ravitakse kortisooniga tavaliselt mitme kuu jooksul.

Sarkoidoosi väga raskeid juhtumeid ravitakse immunosupressantidega. Näited on metotreksaat, asatiopriin ja klorokiin.

Kestus vs. Naha sarkoidi prognoos

Sarkoidse nahahaiguse korral paraneb enam kui 60% juhtudest spontaanselt kahe kuni viie aasta jooksul. Haigus progresseerub ainult 10–30% haigetest.

Spetsiaalsete vormide nagu luupus pernio korral paraneb umbes 50% juhtudest spontaanselt. Kahjuks võib sarkoidoos isegi pärast naha täielikku paranemist tagasi tulla.

Naha sarkoidi haiguse kulg

Sarkoidi äge vorm paraneb spontaanselt 95% -l patsientidest kuude jooksul. Õnneks paraneb enam kui pooled kõigist sarkoidijuhtudest kahe kuni viie aasta jooksul. Haigus progresseerub umbes 10–30% juhtudest.

Üldiselt paranevad sõlmelised nahamuutused paremini kui luupuse pernio erivorm. Sarkoidi korral sõltub prognoos kopsu leidudest.

Naha sarkoidi põhjused

Sarkoid on mittesüsteemne põletikuline haigus, millel pole teada põhjust. Kindlasti on seos teatud HLA antigeenidega, mistõttu teadlased eeldavad sarkoidi tekkeks geneetilist eelsoodumust.

Samal ajal määrab seos keskkonnateguritega. See hõlmab tööd nii metallitööstuses kui ka põllumajanduses.

Naha sarkoidi diagnoosimine

Kuna naha sarkoid põhjustab iseloomulikke sümptomeid, pöörduvad haiged tavaliselt varakult arsti poole. Perearst võib saada esmamulje ja sõltuvalt kaasnevatest kaebustest vajadusel algatada täiendavaid uuringuid.

Tavaliselt suunatakse teid dermatoloogi vastuvõtule. Dermatoloog võtab tavaliselt biopsiaid ja koeproove ning uurib neid mikroskoopiliselt.

Naha sarkoidne biopsia

Dermatoloog võtab diagnoosi kinnitamiseks nahabiopsia, kui nahal kahtlustatakse sarkoidi. Selleks tuimestatakse ja desinfitseeritakse uuritav nahapiirkond ja lõigatakse skalpelliga seejärel välja. Seejärel uuritakse eemaldatud biopsiat mikroskoobi all.

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda siit: Naha biopsia