REESUSüSTEEM

sissejuhatus

Reesusfaktor, nagu veregrupisüsteem AB0, on vererühmade klassifikatsioon, mille määravad punaste vereliblede (erütrotsüütide) pinnal olevad valgud.
Nagu kõikidel rakkudel, sisaldavad punased verelibled suurel hulgal valkemolekule, mille vastu saab suunata keha immuunvastuseid. Reesusfaktoriks nimetatakse viit erinevat valku: C, c, D, E ja e (veregruppide A ja B jätkuna).

C ja c, samuti E ja e on erinevad valgumolekulid, samas kui d kirjeldab ainult D puudumist. Sõltuvalt geneetilisest koosseisust võivad tekkida nende valkude erinevad kombinatsioonid (mida nimetatakse ka antigeenideks, kuna need võivad olla ka antikehade kaitsereaktsiooni sihtmärgid).
Pärimine toimub sarnaselt süsteemile AB0. Iga inimene saab isalt ja emalt variandi C (C või c), D (D või mitte D, millele viidatakse kui d) ja E (E või e), mis koos määravad reesuse veregrupi.

Kuna kompleksne tähistus, näiteks CcDDee (ühelt vanemalt C, teiselt c, nii D kui ka e), pole igapäevases kliinilises praktikas alati vajalik ja kõige olulisem on tegur D, piirdutakse sageli reesuse lihtsustamisega -positiivne (Rh (D) +, Rh + või Rh) või reesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- või rh), millest igaüks kirjeldab ainult teguri D olemasolu või puudumist. Isikut, kes on pärinud faktori D vähemalt ühelt vanemalt (nt CcDdee või ka CCDDEE), nimetatakse reesuspositiivseks. Reesusnegatiivsed on ainult need, kes pole üheltki vanemalt (nt CCddEe) pärinud tegurit D.

ajalugu

Reesusüsteemi pani austerlane kokku 1937. aastal Karl Landsteiner ja ameeriklane Aleksander Solomon Wiener avastatud. Landsteineril oli see juba 1901. aastal AB0 süsteem avastas ja sai selle eest 1930. aastal Nobeli meditsiinipreemia. Kuna neil õnnestus reesusahvide uurimise käigus avastada veregrupi omadused, nimetati reesusüsteem või "Reesusfaktor"Teguri D jaoks.

Kliiniline tähtsus

Reesusüsteemi peamine tähtsus seisneb vereülekannete klassifikatsioonis ja ohtlikes Haemolyticus neonatorum tõbi, sündimata lapse haigus, mille korral ema loob loote vere vastaseid antikehi.

Reesusüsteemil on vereülekande vere liigitamisel sarnane positsioon kui süsteemil AB0. See peaks tagama, et reesusnegatiivne ei saaks reesuspositiivset verd, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused. Siinkohal on oluline ka reesus D valgu vastaste antikehade moodustumine, mis võib raseduse ajal embrüot kahjustada. Vastupidi, reesuspositiivsel pole reesusnegatiivse verega ülekandmisel midagi karta, kuna annetatud vererakkudel ei ole reesusfaktorit, mille vastu ta saaks antikehi moodustada.

The Haemolyticus neonatorumi haigus võib tekkida siis, kui reesusnegatiivne ema, kes on tekitanud reesusfaktori vastaseid antikehi, on reesuspositiivse lapseootel. Juba mainitud päranduse tõttu võib juhtuda, et reesusnegatiivsest emast pärit laps muutub Rh-positiivse isa tõttu ise reesuspositiivseks. Rh-positiivse lapse sündides võib ema vereringesse sattuda piisavas koguses lapse verd, et tekitada Rh-faktori vastane immuunreaktsioon (sarnane vaktsineerimisega). Teoreetiliselt on võimalik ka reesusimmuunsust üles ehitada, andes emale reesuspositiivse verevarustuse, mistõttu kehtivad siin väga ranged nõuded. Reesuspositiivse lapsega raseduse korral leiavad ema äsja moodustunud antikehad nüüd tee lapse vereringesse. Seal viivad nad embrüo punaste vereliblede lahustumiseni ja võivad seda tõsiselt kahjustada. Ettevaatusabinõuna võib emale anda Rh-positiivse lapse esimesel sündimisel ravimeid, mis takistavad immuunsuse tekkimist Rh-faktori suhtes.