Internal Medicine

elustamine

Sünonüümid laiemas tähenduses

Elustamine, kardiopulmonaalne elustamine, kardiopulmonaarne elustamine

Inglise: elustamine

määratlus

All elustamine inimene saab aru hingamis- ja vereringeseiskumise lõpetamise meetmetest.

Neid on mitut tüüpi Südame seiskumine ja meetmed on diferentseeritud. Seega on olemas põhimeetmed, mida kõik kursusel osalevad "esmaabi„Õppinud juhiloa saamiseks kuni haigla professionaalse elustamiseni erakorralise arsti juhitud elustamismeeskonna poolt. Selle meetodi korral kasutatakse sõltuvalt südameseiskumise tüübist abivahendeid, näiteks ravimeid või defibrillaatorit.

Elustamismeetmed

Põhimeetmed

Peamised elustamismeetmed on täpselt need, mida õpid juhiloa saamiseks esmaabikursusel. Mõõtmist selgitatakse siin näite abil:

Meie patsient leitakse selili, ilmselt teadvuseta.

Temaga räägitakse kõigepealt, kui ta valjule kõnele ei reageeri, loksutatakse ta õlga kergelt. Kui sellele ei reageerita, tuleb kõigepealt kontrollida hingamist. Selleks on pea üle pingutatud, s.o viidud sellesse asendisse, nagu patsient prooviks vaadata tagasi ilma ringi keeramata.
Eksamineerija läheb kõrvaga otse üle suu ja vaatab rinnale, millele ta saab ikkagi käe panna. Ta saab kontrollida oma hingamist korraga kolmel viisil: ta näeb, kas rindkere tõuseb ja langeb, kuuleb hingamismüra ja tunneb seda kõrva peal. Kui hingamist ei toimu, antakse hädaabiteenistustele sellest märku hiljemalt nüüd.

Seejärel alustab eksamineerija koheselt rindkere kompressioonidega. Seda tehakse ilma pulssi eelnevalt tundmata. Uuringud on näidanud, et lamavatel inimestel on nagunii probleeme pulsi leidmisega ja elutarkuse korraldamise põnevusest igal juhul mitte. Lisaks kehtib rusikareegel: kui te ei hinga, siis varsti pärast hingamise lõpetamist ei esine pulssi.

Rindkere kompressioonidega (üksikasju vt rindkere kompressioonidest) vajutage 30 korda, seejärel tuulutage kaks korda. Ja alati vahelduvalt. Selle muutmise korral kolmekümne korra vajutamisest kaks korda ventileeritakse kuni päästeteenistuse saabumiseni või te enam ei saa.

Kiirus võib põhineda Beatlesi laulu "Kollane allveelaev" meloodial.

Lugege seda ka Artiklid sellel teemal: Esmaabi

Täiustatud meetmed

laiendatud elustamismeetmed (parameedikute saabumine)

Meie näites on nii, et oleme lennujaamas. Nüüd on olemas nnA.utomaatiline E.xternal D.efibrillaatorid "(AED). Selle tõmbasid maapealsed töötajad kokku ja ühendasid esmaabi pakkujad. Juhised on väga lihtsad ja neid saab selgitada piltide abil seadmetes. Elektroodid kinnitatakse vastavalt piltidele ja defibrillaator on sisse lülitatud.
Nüüdsest ta "juhendab" neid elustamine. Seade määrab klahvi vajutuse ajad ja analüüsib seda automaatselt lühikeste pausidena EKG (elektrokardiogramm). Siis otsustab seade, kas elektriline šokk on vajalik või mitte.

Mõlemad hüpernimed (Palun viita: Südame seiskumine) Kujud on šokeeritud. Seda saab selgitada ülalkirjeldatud näite abil. Dirigent juhib tähelepanu iseendale, koputades teatepulgaga valjult (šokk). Dirigent (südames siinussõlm) seab uuesti tempo ja kui see töötab, jätkub see harmooniliselt.

Kui šokist ei piisa, jätkatakse kolmkümmend korda vajutamise ja kaks korda ventilatsiooni jätkamist veel 2 minutit. Alles seejärel analüüsib seade uuesti ja vajadusel ka šokeerib.

Professionaalsed meetmed

Lõpuks, pärast seda, kui meie esimesed abistajad on põhimeetmed ja seejärel laiendatud meetmed näitlikult läbi viinud, võtavad spetsialistid nüüd elustamise üle. Need liiguvad teiega R.päästetransportwagen (Kiirabi) ja üks Nkiirabiarst E.kasutada F.sõiduk (NEF) peal.

Üks võtab kohe üle Rindkere kompressioonid. Teised ühendavad oma defibrillaatori. Samuti tagavad nad hingamise, ühendades elustaja puhta hapnikuga ja kasutades seda maski kaudu õhutamiseks, kuni nad on intubeeriv.

Samuti tuleb luua juurdepääs ravimite veresoontele. Tavaliselt tehakse seda käsivarre veeni kaudu. (Lisateavet juurdepääsu tüüpide kohta leiate allpool)

Isegi professionaalid vajutavad kaks minutit 30–2 vaheldumisi kaks minutit ja analüüsivad siis ise rütmi. Pärast kolmandat šokki on esimene kord adrenaliin manustatud (1mg). See peaks stimuleerima meie südamelihase rakke, eriti siinuskontot, uuesti lööma, nii et erutus algab uuesti korrapäraselt.

Pärast edasist ravi pärast EKG seda selgitatakse üksikute lõikude all.

Näitab EKG-d Ventrikulaarne virvendus või üks pulseerimata ventrikulaarne tahhükardia on defibrillaatoriga šokeeritud. Esimene šokk 200 džauliga, järgmine 360 džauliga. Rütmi analüüsitakse uuesti iga 2 minuti tagant ja vastavalt šokeeritakse. Iga 3-5 minuti tagant tuleb tagasi adrenaliin manustatud.

Kas EKG näitab impulssideta elektrilist aktiivsust või? Asüstool ei saa šokeeritud. in Asüstool südames pole üldse elektrilist aktiivsust. Pulsita elektriline aktiivsus kirjeldab olekut, kus elektriline aktiivsus on olemas, kuid mehaaniline aktiivsus lahtiühendamise tõttu puudub. See tähendab, et EKG-l on tegevust, aga on Süda lihaste kontraktsioon puudub. Mõlemal juhul manustatakse ainult adrenaliini iga 3-5 minuti järel ja rütmi analüüsitakse uuesti iga 2 minuti järel.

Hüpotermiaga patsientidel, kelle kehatemperatuur on 5 ° C temperatuuril alla 270 ° C Ei tohi üldse šokeerida, hoolimata sellest, millist EKG pilti kuvatakse. Veri kristalliseerub hüpotermia korral ega kanna üldse hapnikku.

Elustamine haiglas töötab peaaegu samamoodi. Esimesed abistajad on siin aga väljaõppinud haiglapersonal, kes hoiatab intensiivraviosakonnast elustamismeeskonda. Nagu kiirabi, on ka need kaasas Defibrillaator kuni. Igas jaamas on niinimetatud hädakärud, kus on olemas kõik elustamiseks vajalik. (Venoosne juurdepääs, elustajad, sobiva materjaliga tuubid ja ravimid koos vastavate süstaldega)

Rindkere kompressioonid

Rindkere kompressioonid võtab üle elustamine südame pumpamisvõimet, kuni see uuesti korralikult lööma hakkab. Survepunkt asub keskel Rinnakorv, pisut vasakule (1cm) Rinnaku. Rind on umbes 5 cm Depressioon sügavalt ja ka korralikult leevendatud. See on oluline, et süda saaks uuesti verd täita. Puhkeseisundis süda lööb umbes 80 korda minutis.
Et see oleks ka elustamisel peaaegu täidetud, proovite vajutada umbes 100 korda minutis, sest pärast 30-kordist vajutamist katkestate kaks korda ventileerimiseks. See vorm on osutunud väga tõhusaks, kuna kehtib ka patsiendi prognoos: Mida varem elustamist alustatakse, seda parem.

Juurdepääsu tüübid

Ümber Ravimid administreerimiseks on vaja juurdepääsu Veresoonte süsteem. Lihtsaim viis alustamiseks on see perifeerne venoosne juurdepääs käe veeni. See on lähenemine, mida teate haiglast. Selle kaudu saab vedelikke ja ravimeid ohutult manustada. Selle juurdepääsu torkimine on aga raskem kui kliinikus, kuna patsient elustamise korral seda ei tee Vererõhk on rohkem ja seetõttu vaevalt veene leidub.

Kui perifeerne juurdepääs ei tööta üldse, jääb meetod ühte keskveen nõelama.

See on siis a Tsentraalne venoosne juurdepääs. Sel juhul asetatakse juurdepääs jugulaarsesse veeni. See on jälle riskantsem, kuna võite vigastada oluliselt rohkem kaela kui käsivarsi ja seal on suurem nakkusoht.
Sellel on elustamisel siiski väike roll. Selle jaoks saate ka keskse juurdepääsu kaudu lühema aja jooksul rohkem vedelikku juurde anda. Kuid see meetod võtab ka märkimisväärselt rohkem aega kui perifeerne venoosne juurdepääs ja nõuab rohkem harjutamist, puhkust ja materjali.

Teine meetod on ühele otse juurde pääseda luu, nn intraosseous juurdepääs. Alguses kõlab see palju halvemini kui see tegelikult on. Kuna luud on verega hästi varustatud, süstitakse neid Ravimid jaotub veenide kaudu väga kiiresti. Sellise juurdepääsu tagamiseks on olemas valmiskomplektid. Nendes on steriilne nõel, mis sisestatakse luusse seadme abil "lastud"muutunud. See kõlab ka jõhkramalt kui praegu. Võite ette kujutada, kuidas seade on kõrvadega läbistatud. Lastel (siin on veenid perifeerse juurdepääsu jaoks ikka veel liiga väikesed ja keskjuurdepääs ei oleks alati asjakohane) on see meetod väga laialt levinud, kusjuures seda meetodit rakendatakse kohaliku tuimestuse all.
Seda tehakse ka ärkvel olevate täiskasvanutega. Kuna meetod on üsna lihtne ja kiire, on see üha populaarsemaks elustamiseks.

Ravimid

Jooksul elustamine pärast kolmandat südamerütmi analüüsi antakse kaks ravimit. üks kord adrenaliin (1mg) ja siis Amioradon (300mg), manustatakse mõlemat kiiresti järjest. Adrenaliin on ka keha enda sõnumitooja Südamerütm ja suurendab vererõhku, ahendades veresooni.
Sellel on veel palju funktsioone, kuid need pole siin olulised. Seda kombinatsiooni kasutatakse ka elustamisel. Veresoonte ahenemise tõttu viiakse veri suurema tõenäosusega keha keskele. Tavaliselt juhtub see ka siis, kui on külm või Sokk. Sel viisil tagab keha verevarustuse elutähtsatesse organitesse ja aju.

Amiodarone on nn Antiarütmiline. See ütles, et see on ravim Südame rütmihäired. See aitab nüüd ka ebaregulaarselt erutada süda taas erutada normaalsel viisil.

Meetmed haiglas

Haiglas viiakse patsient otse intensiivravi osakonda, isegi kui ta vajab haiglas elustamist. Seal alustate otse ühega Hüpotermia ravi (Hüpotermia). Patsienti jahutatakse 40 ° C külma infusioonilahusega umbes 32-340 ° C-ni 12-24 tunniks. See lähenemisviis vähendab ajukahjustusi. Samal ajal hoolitsetakse selle eest, et kõik muud väärtused nagu vererõhk, pulss või veresuhkur oleksid ainult normivahemikus, et anda kehale optimaalsed tingimused taastumiseks. Samal ajal üritatakse leida selle põhjus Südame seiskumine diagnoosida ja ravida. Nii et patsient saab Südameatakk näiteks üks Südame kateeter saada.

prognoos

Elustamisjärgne prognoos sõltub väga palju südame seiskumise põhjusest, ka olemasolevatest kaasuvatest haigustest ja sellest, kui kiiresti elustamist alustati.

Seetõttu puudub elustamispatsientide kohta üldiselt kehtiv prognoos. Meie Neuronid kõigist keharakkudest on hapnikuvaeguse suhtes kõige tundlikumad. Pärast ainult 3-5 minutit kestnud südameseiskumist võib tekkida püsiv ajukahjustus. Juhiste kohaselt saabub kiirabi Saksamaale umbes 8 minuti pärast. Seetõttu on nii oluline, et ka esmaabiandjad julgeksid end taaselustada.
See võib teie ellujäämisvõimalused kolmekordistada. Iga minuti järel, mis möödub ilma rindkere kompressioonideta, väheneb ellujäämise tõenäosus 10%.