Laiendatud märk

Sünonüümid

Medulla piklik, Bulbus medullae spinalis

määratlus

Piklikaju on osa kesknärvisüsteemist (CNS). Ta on kõige kaugemal (sabalised) asub aju osa. Piklikaju koos sillaga (Pons) ja keskaju (Mesencephalon) ajutüvele (Truncus cerebri) loendati.
Piklik medulla sisaldab närvituumi ja radasid, mis kontrollivad elutähtsaid protsesse, näiteks hingamist, ja mõned 12 kraniaalnärvist jooksevad ka siin.

anatoomia

Piklikaju sulgub ülespoole (kraniaalne) seljaajuni. See algab esimese seljaaju närvi väljumisel. Kraniaalselt piirneb see sillaga (Pons). Seetõttu on see anatoomilisest vaatenurgast aju madalaim osa.
Koos silla ja väikeajuga kuulub see ajusse (rhombencephalon). Anatoomiliselt jaguneb see kolmeks osaks: tegmentum (kapuuts), püramiidid ja oliivid või oliivikaevud.
Tegmentum asub taga (seljaosa) ja on arvukate närvirakkude päritolukoht, st siin asuvad närvisüdamikupiirkonnad.
Püramiidid asuvad mõlemal pool keskjoont piklikaju esiosas. Need on piklikaju osa, mida mööda kulgeb püramiiditee. Suure osa meelevaldsest liikumisest põhjustab püramiidi orbiit. Püramiidtrakti kahjustus põhjustab halvatust kahjustatud kehapiirkonnas. Püramiidide alumises osas ristub umbes 80% püramiidi teest ühelt küljelt teisele. See tähendab, et parema ajupoolkera rajad ristuvad keha vasakule küljele ja vasaku ajupoolkera paremale poolele. See on põhjus, miks insuldi korral aju parema poole piirkonnas on sageli märkimisväärselt piiratud vasaku kehaosa liikuvus; seda nimetatakse hemipareesiks.
Oliivid on kummalgi küljel püramiidide küljest veidi paisunud. Need sisaldavad omakorda närvirakkude tuuma.

Illustratsioon aju

Peaaju (1. - 6.) = aju -
Telencephalon (Cerembrum)

1. Eesmine sagar - Otsmikusagara
2. Parietaalne sagar - Parietaalne sagar
3. Kuklasagar -
   Kuklasagar
4. Temporaalne sagar -
   Ajaline lobe
5. Baar - Corpus callosum
6. Külgvatsake -
   Külgvatsake
7. Keskaju - Mesencephalon
   Diencephalon (8. ja 9.) -
   Diencephalon
8. Hüpofüüsi - Hüpofüüsi
9. Kolmas vatsake -
   Ventriculus tertius
10. Sild - Pons
11. Väikeaju - Väikeaju
12. Keskaju ajukiht -
    Aqueductus mesencephali
13. Neljas vatsake - Ventriculus quartus
14. Väikeaju poolkera - Hemispherium cerebelli
15. Piklik märk -
    Myelencephalon (Medulla oblongata)
16. Suur tsistern -
    Cisterna cerebellomedullaris posterior
17. Keskkanal (seljaaju) -
    Keskkanal
18. Selgroog - Medulla spinalis
19. Aju väline veeruum -
    Subaraknoidne ruum
    (leptomeningeum)
20. Silmanärv - Silmanärv
    
    Eesaju (Prosencephalon)
    = Tserebrum + diensefaloon
    (1.-6. + 8.-9.)
    Hindbrain (Metencephalon)
    = Sild + väikeaju (10. + 11.)
    Hindaju (Rhombencephalon)
    = Sild + väikeaju + piklik medulla
    (10. + 11. + 15)
    Aju vars (Truncus encephali)
    = Keskaju + sild + piklik medulla
    (7. + 10. + 15.)

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Tähendus / funktsioon

Piklikujulises keskosas asuvad juhtimiskeskused Tsükkel ja hingamine. See tähendab, et neil on väga oluline rollbasaal“Keha funktsioonid mängivad rolli. Pikliku medulla pikalevenimist ei saa üle elada.
Veelgi enam, medulla sisaldab refleksikeskusi Refleksid nagu aevastamine, köha ja neelamine. Ka see Oksendamiskeskus asub medulla, see on piirkonnas postrema. Medulla pikliku, tegmentumi seljaosas paiknevad arvukad närvirakkude tuumad. Näiteks paar Nucleus cuneatus ja Gracilis tuummis mõlemad põhjustavad tegmentumi piirkonnas kahte samanimelist eendit (tuberculum gracilis ja cuneatum). See on koht, kus närviteid kasutatakse Pinna tundlikkus sisse lülitatud käed (nucleus cuneatus) ja jalad (nucleus gracilis). Neid nimetatakse Hinterstrangbahn määratud. Kergeid puudutusi kätel või jalgadel saab piisavalt edasi anda ainult siis, kui tagumine kopsutrakt ja südamiku piirkonnad on terved.
Kaks Oliivikaevud sisaldavad, nagu nimigi ütleb, ka põhivaldkondi. Ühelt poolt on see ülemine oliivikivi (Nucleus olivaris superior) ja teiselt poolt alumine oliivikivi (Nucleus olivaris halvem). Ülemine oliivikivi on kuulmisraja oluline osa, see vabastab muu hulgas kiude Cochlea (Cochlea). Alumine oliivikivi on seotud vabatahtlike liikumiste koordineerimisega, muuhulgas vabastab see kiudaineid Väikeaju (Väikeaju). Kõigi muude põhiosade loetlemine, mille asukoht on piklikajus, ületaks siinkohal käsitlusala, seega piirdub artikkel mainitud näidetega.

Pikendatud luuüpes esinevad 4 paarilist 12-st Kraniaalnärvid välja. Oliiviõli ja cuneatum tubercle vahel Glosofarüngeaalne närvmis vastutab muu hulgas kurgulihaste osa, keele tagaosa maitse ja kurguosa tundlikkuse eest.
Kümnes kraniaalnärv, Vagusnärv, väljub oliivipoolsest küljest. Ta vastutab paljude asjade eest. Näiteks kõri ja neelu osa lihaste jaoks, siseorganite reguleerimiseks ning tundlikkuseks neelu ja kõrva kanali osades.
Ka üheteistkümnes kraniaalnärv, Lisanärv, väljub oliivipoolsest küljest. See viib puhtalt motoorsete kiudude inervatsiooniks Sternocleidomastoid lihas, osa kaelalihastest ja Trapetslihas, osa selja / kaela lihastest. Kaheteistkümnes ja viimane kraniaalnärv, Hüpoglosaalne närv tekib püramiidide ja oliivide vahel. See on keele liikuvuse jaoks hädavajalik.

Kliinilised tõendid

Piklikaju häire tekib näiteks patsientidel, kellel on nn Bulbaarne halvatus. See mõjutab medullas jooksvaid kolju närve. Neil on inervatsioon Neelu ja neelu lihased tavaline. Seega viib see kliiniline pilt osalise lihaste halvatuseni keel, Kõri, Neelaja ja Närimislihased, patsiendid ebaõnnestuvad Sip- ja Kõnehäired mõnikord kannatavad nad ka hingamisraskuste käes.
Bulbaarse paralüüsi kliinilised tunnused on üks atroofia ja Vaimustused (väikesed värisevad liigutused) keele. Bulbaarne halvatus võib olla isoleeritud, kuid ka kaasuva sümptomina a Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS).

Piirkonna postrema, mida kõnekeeles nimetatakse ka oksendamiskeskuseks, mängib olulist rolli vähipatsientidel, keda ravitakse keemiaravimitega. Need põhjustavad sageli tugevat iiveldust. Sel põhjusel püütakse neil patsientidel töötada ravimitega, mis pärsivad piirkonna postrema aktiivsust ja seega iivelduse ja iivelduse ning oksendamise tunnet.