Lülisamba ebastabiilsuse füsioterapeutiline ravi

Seljavalu

Üldist meditsiinilist teavet seljavalu põhjuse, diagnoosimise ja ravi kohta leiate aadressilt Seljavalu.

sissejuhatus

Seljavalu neist on saanud Saksamaa tervishoiusüsteemi ja majanduse jaoks laialt levinud haigus ning arvestatav kulude tekitaja. Kroonilise seljavalu ravi kogukulud on umbes. 20 miljardit eurot aastaskus suurema osa kuludest põhjustab haigusleht.
Keskmine hind ühe patsiendi kohta on umbes 1200 eurot, millest otsesed (meditsiinilised) kulud moodustavad 54%, kaudsed kulud (põhjustatud haiguspuhkusest ja tootmiskadudest) moodustavad kogukuludest 46%. Seljavalu põhjustab u. 15 % kõigist haiguspuhkustest aastas ja on selle põhjuseks 18% kogu ennetähtaegne vanaduspension.

Ligikaudu 60% kõigist täiskasvanud meestest ja naistest teatas seljavalust (sõltumata raskusest ja kestusest) viimase 12 kuu jooksul ja kroonilisest seljavalust (see tähendab seljavalu, mis kestab vähemalt 3 kuud või kauem ja ilmneb peaaegu iga päev) ühe aasta jooksul umbes 20% kõigist täiskasvanutest, arvestades kogu elu, mis on umbes 30% kõigist täiskasvanutest. Üldiselt mõjutavad naised sagedamini ja intensiivsust.
Kui seljavalu oli varem rohkem probleemiks vanemate inimeste jaoks, siis haigestunud on nüüd nooremad ja nooremad ning kordumise (sümptomite kordumise) ja kroonika vältimiseks on vajadus ravivõimaluste järele käepärast.

peamine eesmärk Seljavalu ravis ei ole seetõttu ainult sümptomite ajutine paranemine, vaid pigem retsidiivi ja krooniliseks muutumise kalduvus pikaajaline terapeutiline edu ja kordumise vältimine.

Seljavalu tekkimisel on palju põhjuseid, kuigi vaatamata kõige kaasaegsematele diagnostikavõimalustele pole alati võimalik selget põhjust kindlaks teha. Seljavalu tekkeks ja krooniliseks muutumise tekkeks on lisaks füüsilistele teguritele ka palju kaasnevaid asjaolusid, näiteks Töökoormus, sotsiaalne klass ja valu kognitiivne hindamine depressiivne meeleolu oluline,

Järgmises teemas tahaksin viidata Lülisamba ebastabiilsus, mis on põhjustatud kohaliku (sügava) lihassüsteemi nõrkusest kui kõrge korduvusmäära põhjus.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Joonis selg

1. Esimene kaelalüli (kandja) -
   Atlas
2. Emakakaela teine ​​selgroolüli (turner) -
   Telg
3. Seitsmes kaelalüli -
   Selgroolüli silmatorkav
4. Esimene rindkere selgroolüli -
   Rindkere I selgroolüli
5. Kaheteistkümnes rindkere selgroolüli -
   Selgroolüli rindkere XII
6. Esimene nimmelüli -
   Vertebra lumbalis I
7. Viies nimmelüli -
   Vertebra lumbalis V
8. Nimmepiirkonna ristluu ligament -
   Edendamine
9. Sacrum - Sacrum
10. Tagaluu - Os coccygis
    I - kaelalüli (punane)
    II - rindkere selg (roheline)
    III - nimmeosa (sinine)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Lülisamba stabiliseeriv süsteem

Lülisamba stabiliseeriv süsteem koosneb kolmest osast, mis tagab selgroo optimaalse liikumise kontrolli kehaasendis ja liikumises ainult siis, kui see on täielikult funktsionaalne ja koostöös.

1. ja 2. osa: aktiivne liikumissüsteem = lihased, mis koosnevad globaalsest ja lokaalsest lihasüsteemist.

1. Globaalne lihasüsteem koosneb pikkadest, pealiskaudsematest lihastest, millel on peamiselt liikuv funktsioon. Oskate lülisamba ja jäsemete liigeseid kiiresti ja suure jõuga liigutada ning vastutate oma tasakaalu juhtimise eest. Globaalsete lihaste lihaskiud sõltuvad oma tööst intensiivsest vereringest ja seetõttu väsivad need pikaajalise hoidmistööga kiiresti.
2. Kohalik lihasüsteem koosneb väikestest lihastest, mis asuvad sügaval ja selgroo liigeste lähedal, millel on valdavalt stabiliseeriv funktsioon. Nad vastutavad meie püstise kehahoia eest ja töötavad vähese vaevaga, sest nad on kogu päeva pidevas kasutuses. Kohalikud lihased tagavad, et väikesed selgroolülid püsiksid alati teatud asendis, isegi intensiivse liikumise, kukkumise või löögi korral, takistades seda Talitlushäired (valulikud liikumispiirangud, "ummistused") ja vabastavad selja passiivse tugisüsteemi.
3. Osa: passiivne tugisüsteem, mis koosneb selgroo, kapsli ja ligamentoosse aparaadi kondistest komponentidest, selgroolülide ketastest ning kesk- (närvisüsteemi see osa, mis asub kolju- ja seljaajukanalis) ja perifeerse (koosneb kolju- ja seljaajunärvid) närvisüsteemist.

Lisateavet leiate siit: Lülisamba sidemed

Meie närvisüsteemi keerulised juhtimis- ja juhtimissüsteemid tagavad, et mõlemad lihasüsteemid aktiveeruvad õigel ajal ja õiges järjekorras, kui nad on rüht ja liiguvad. Seega suudab meie keha liikumisjärjestuste optimaalse teostamisega mitte kaotada stabiilsust.Liigutuse teostamist saab ette planeerida ja kohandada pärast liikumise lõpuleviimist edasiseks täiuslikuks.

Stabiilsus = liikumise juhtimine

Ainult kell optimaalne funktsioon ja koordinatsioon (Koostöö) lihaste liikumine ja hoidmine, juhtimine närvisüsteemi kaudu ja puutumatud passiivsed struktuurid valutu liikumine on võimalik. Paljudes uuringutes võis kindlaks teha, et halva motoorse juhtimisega (kõigi kaasatud tegurite koordineerimine) seljavaluga patsientidel on kõrge retsidiivide määr.

Iga tugev äge seljavalu, sõltumata põhjusest, herniated ketas või libisev selgroolüli viib alati ühe Süva-lihassüsteemi nõrgenemine.

See süsteem on ka pärast raseduse lõppu alati häiritud. Seetõttu soovitatakse lokaalsete lihaste treeningprogrammi kindlasti naistele pärast sünnitust, olenemata olemasolevast seljavalust.

Lülisamba ebastabiilsus

Ebastabiilsuse sümptomid:

• patsient kirjeldab nimme- või kaelalüli järsku laskmise valu liikudes nt. pea paindumisel või kiirel pööramisel
• tunne, et selg murdub läbi või pea ei toetu kaelale
• Valu ja jäikus pärast kõhuli asendist tõusmist või pärast pikka autos istumist ja töölaua töötamist
• Valu ja jäikus hommikul pärast ärkamist
• Valu pärast pingelist tegevust, näiteks pika aja raskuste kandmine (nt sisseoste tehes)
• sageli korduvad (korduvad) valuhood

Need sümptomid võivad ilmneda ka muude põhjuste tõttu. Kuid nad annavad arstile või füsioterapeudile võimalikke näpunäiteid, kuidas edasist diagnostikat teatud suundades suunata.

Kliiniline läbivaatus

• Liigast kohalt tulles ei saa patsient sirgete jalgadega uuesti püsti tõusta, vaid peab põlvi kõverdama ja toetama oma käsi reitele.
• terapeut tunneb sügavust Lihased otse selgrool kõhuliasendis või sügavad Kõhulihas lamavas asendis ja paneb proovile pingevõime
• Vähendatud paindumine lülisamba nimmeosas ja kompenseeriv suurenenud liikuvus rindkere alaseljas
• Üksikute selgroolülide liikumismängu testimisel tunneb patsient talle iseloomulikku valu ja terapeut (võib-olla ka patsient) tunneb teiste selgroolülidega võrreldes liiga palju liikumisvabadust;
• kui patsient on testi peal Selja lihased pinges, valu vaibub
• muud seljavalu võimalikud põhjused tuleb välistada, kuna selgroo mehhaanilised talitlushäired või struktuurimuutused (nt herniated ketas, Vortex libisev) esinevad paralleelselt
• sisse MRI (pildimeetod) on nähtav kohalike lihaste vähendatud lihase ristlõige, see jääb sageli ka pärast ägeda valu taandumist
• sisse Elektromüograafia saab mõõta sügavate lihaste vähenenud aktiivsust
• Lülisamba või emakakaela lülisamba avatud lülisamba operatsioonide (nt selgroolüli ketasoperatsiooni) korral näeb kirurg sügavate lihaste vähendatud lihaste ristlõiget

Teraapia eesmärgid

Treeningu alustamise eelduseks on kaasnevate võimalike valu põhjuste, näiteks mehaaniline düsfunktsioon.

Lühiajalised eesmärgid

• Õppimine tajumistreeningu abil sügavate lihaste aktiveerimiseks
• Sügavate lihaste vastupidavuse parandamine
• Mõlema (globaalse ja lokaalse) lihasüsteemi integratsioon, aktiivsus stabiilsust kaotamata
• Õige lihastegevuse automaatne ülekandmine igapäevastes olukordades

Pikaajalised eesmärgid

• Ebastabiilsusest tingitud valu kestuse ja intensiivsusega lülisamba stabiilsuse parandamine ja selja, kaela või peavalu vähendamine
• Retsidiivide määra vähendamine ja kroonika vältimine

Patsiendi jaoks on see kahe viimase teraapia eesmärgi saavutamiseks vaevaline ja absoluutne tee Vastavus (Motivatsioon ja koostöö). 3 kuud intensiivset igapäevast Harjutama peavad olema parandatud põhistabiilsus ja püsivad Valu vähendamine pärast seda saab enamikul juhtudel treeningühikuid vähendada. Pärast esmast õppimist saab aga paljusid individuaalseid harjutusi teha lamades, külili või neljas asendis püstises asendis, näiteks istudes või seistes. Seetõttu saab treeningüksused igapäevaellu väga hästi integreerida.
Motoorika juhtimise parandamiseks patsiendil õpetatakse keerulisi harjutusi üksikute sammude kaupa ja pärast individuaalsete pingete õppimist (võib kesta kuni 4–6 nädalat) 2 kombineeritud harjutust (emakakaela painutajad / pikendused, õlad / kõht, selg, vaagnapõhja) või saab liita kogu keha pingeks, mis vähendab oluliselt igapäevast treeninguaega.
Kui patsient suudab põhilisi kehapingeid õigesti hoida, lisatakse täiendavad liikumisjärjestused (globaalse lihase aktiivsus).
Viimases etapis integreeritakse õpitud pinge- ja liikumisjärjestused automatiseerimise huvides igapäevaellu. Soovitavalt koolitatakse igapäevaseid olukordi, mis põhjustavad patsiendile raskusi.

Oluline märkus

Treening ei tohi põhjustada patsiendi tüüpilist valu.

Füsioterapeudi poolt on vaja head metoodikat ja oskust tajuharjutusi selgelt edasi anda. Eriti koolituse alguses peab terapeut andma palju tuge hõlpsasti kasutatavate treeningjuhiste ning puutetundliku abi ja tagasiside abil oma käte kaudu.

Füsioterapeut võib patsiendi jaoks täiendava kontrollina ja tagasisidena kasutada bioloogilise tagasiside seadet, manomeetrit lihaspingete jaoks või ultraheli seadet.