Patellaarne lateralisatsioon
sissejuhatus
Patella (ladina keeles: kest; põlvekael) on kolmnurkne lame luu ketas, mis asub põlveliigese ees ja mängib selle funktsioonis võtmerolli. Põlvekael on põimitud suure reielihase kõõlusesse (Neljalihase reieluu lihas) ja täidab nii kõõluse ja põlveliigese kui ka rihmaratta vahelise kohahoidja funktsiooni, nii et kangivarsi pikendamine annab optimaalse tõmbejõu ülekande reielihaselt sääreosale.
Patella püsimiseks keskmises asendis põlveliigese ees pööratakse seda keha keskosa poole (pärast mediaalset) ja küljele (külgsuunas), mida stabiliseerivad külgmised sidemed ja mida juhivad ümbritsevad lihased reie kondises libisemissoones. Kuid kui seda kinnitavas sideme-lihase aparaadis on kergeid ebastabiilsusi, võib see põhjustada põlveliigese lahkumist tegelikust libisevast kanalist ja nihkumist küljele.
See niinimetatud patellar lateralisatsioon viib asjaolu, et ühelt poolt on tõmbejõu ülekandmine häiritud ja teiselt poolt on liugkanalil patella suurenenud kontaktisurve, mis viib põlveliigeste liigse ja ebaühtlase koormamiseni. Põlveliigese tagaküljel, eriti välispinnal, on liigeskõhre suurenenud hõõrdumine, mis valuliku kõhrehaiguse käigus (Chondropathia patellae) või isegi kõhre täielikuks osaliseks kulumiseks (patellar artroos).
põhjused
Patella positsioonilise kõrvalekalde tavalisest laagritest põhjus on tavaliselt ühe seda stabiliseeriva süsteemi tõrge.
Üheks võimalikuks põhjuseks võib olla põlvekaela või libiseva kanali luuline vale paigutus, nii et näiteks kuju kõrvalekalded takistavad füsioloogilist libisemist.
Teisest küljest võib patellaarse lateralisatsiooni põhjuseks olla külgmiste sidemete - eriti mediaalse kollateraalse sideme - ebastabiilsus, nii et need ei saa enam põlvekatet piisavalt juhtida ja see nihkub küljele. See võib juhtuda näiteks pärast vigastusi või traume, kuid see on tingitud ka kaasasündinud sidemete ebastabiilsusest.
Kolmas võimalik põhjus on põlveliigest ümbritsevate lihaste tasakaalustamatus. Kas reie välislihased on ülekaalus ja reie sisemised lihased (Vastus medialise lihas) suhteliselt nõrgem, enamasti kiputakse vatsakesi üha sagedamini suruma või tõmbama küljele vastu liuglaagri välimist osa.
Sümptomid
Põlveliigese valesti paigutamine või patella liiga kauge külgsuunaline libisemine libisevas kanalis on enamikul juhtudel märgatav ainult siis, kui kõhre on juba kahjustatud. Vahel, eriti selliste sportlike tegevuste ajal nagu jooksmine, jalgrattasõit ja ujumine, võib aga põlveliigese piirkonnas tekkida ebastabiilne tunne, justkui "hüppaks" igal hetkel välja.
Kui vatsakese liigesekõhre kahjustatakse või hävitatakse ebaõige laadimisega täielikult, ilmneb lokaalne põlvevalu, mis on tavaliselt liikumise ajal tunda põlveliigese ees põlve ees, otse põlvekaela taga või selle vahetus läheduses. Neid valusid provotseerib eeskätt nii allamäge kui ka trepist kõndimine ning istuvasse asendisse tõusmine (nn teatripõlv).
Loe selle teema kohta lähemalt: Valu põlveliigese taga
Valuliku kõhrekahjustusega võib kaasneda põlveliigese üldine ärritus, mis avaldub põlve turse ja efusiooni kujul.
Kohtumine põlvespetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.
Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
diagnoosimine
Paljudel juhtudel saab patellar lateraliseerumist diagnoosida juba füüsilise läbivaatuse abil. Lamades võib lateralisatsiooni tuvastada, jälgides põlveliigese passiivsete ja aktiivsete liikumiste ajal patellaarset liikumist (üleminek pikendusest painutatud põlvele) ning kliinilised testid võivad näidata ka kollateraalse ligamendi ebastabiilsust, lihaste lühenemist või tasakaalustamatust, kõrvalekaldeid patella liikumises nende liuglaagrist ja olemasolevatest knop-kahjustustest (nt Zohleni märk). Mõnel juhul võib survevalu põlvekaelale märgata isegi survevalu.
Lisaks võib diagnoosimist hõlbustada või toetada pildistamine, mille abil saab kasutada erinevaid meetodeid. Valitud meetodiks on lihtne põlveliigese röntgenograafia, mille abil saab täpselt hinnata patella tsentreerimist, samuti röntgenikiirgus funktsionaalses asendis 30 °, 60 ° ja 90 °. Lisaks võimaldab sonograafia sihipäraselt uurida nelinurkse lihase patoloogiate või muutuste esinemist, samas kui magnetresonantstomograafia võimaldab üksikasjalikult hinnata sidemete ja kõhre struktuure.
Loe selle teema kohta lähemalt: Põlve MRT
Patellaarse düsplaasia ja lateraliseerumise illustratsioon
- Põlvekaelus (põlvekedra) koos lateralisatsiooniga
- Põlvekaela libisev laager (femoro-patellar liigend)
- Reie (reieluu kondüül)
teraapia
Patellaarse lateralisatsiooni ravi kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui ilmnevad sümptomid, mis põhjustavad patsiendi igapäevaelus piiramist.
Tavaliselt algab see lihtsa, konservatiivse raviga, mille käigus põlvelihase-sideme aparaadi põhjuslikud erinevused tuleb kõrvaldada füsioteraapia abil. Professionaalse füsioterapeudi ettevõttes regulaarselt tehtavate harjutuste eesmärk on kompenseerida või korrigeerida reielihaste tasakaalustamatust lihaste tugevdamise, lihaste venitamise ja koordinatsiooniharjutuste abil. Põhirõhk on siinkohal vastus medialise lihase (nelipealihase lihase mediaalne osa) tugevdamisel, ischiocrural lihaste ja iliotibal trakti venitamisel ning liikumisjärjestuste koordineerimise parandamisel põlveliiges. Paljudel juhtudel on sel viisil võimalik saavutada patella tsentreerimine ja libisemiskanalis parem libisemine.
Põlvetoe kandmisel või lintide professionaalsel kasutamisel, mis võib kompenseerida põlvekaela või põlveliigese külgmiste sidemete ebastabiilsust, võib olla ka toetav mõju. Lisaks võib sümptomeid leevendada valuvaigistite ja põletikuvastaste ainete (nt ibuprofeen, diklofenak) lühiajaline manustamine.
Kuid kui konservatiivsed terapeutilised meetmed ei ole edukad või kui selgroog on juba kõhrkoega tõsiselt kahjustatud, võib mõnel juhul sümptomeid leevendada ainult kirurgiline ravi. Saadaval on mitmesugused kirurgilised meetodid, mis on kas minimaalselt invasiivsed, artroskoopilised või avatud operatsioonid:
Põlveliigese mediaalse kapsli osade kogunemine on võimalik (mediaalne retinaculum), Põlveliigese kapsli külgmiste osade lõhe (külgmine võrkkest), mediaalse kollateraalse plastiku (MFPL rekonstrueerimine), põlveliigese sideme luude vigastus (kõõluse lõtvumine) Ligamentum patellae-Seadistage sääre peal ja nihutage lisatarvikut meditaalselt edasi).
Harjutused
Patellaarse lateralisatsiooni vastu võitlemiseks on erinevaid harjutusi. Harjutuste peamine eesmärk on treenida vastus medialise lihaseid. See reielihas vastutab põlveliigese venitamise ja põlveliigese juhtimise eest. Reie lihaste tugevdamine võib vähendada patellaarse dislokatsiooni riski. Tüüpilised harjutused reitele on jalapressid või sügavad kükid. Lisaks on väliste rotaatorite tugevdamiseks kasulikud Therabandiga harjutused. Selleks tuleks Theraband sirutada ümber põlveliigeste ja jalad liigutada, puusad kõverdatult.
Kinesio lindid
Kinesio-teipe kasutatakse sageli põlvekeha patellar lateralisatsioonide ja dislokatsioonide jaoks. Lindi pinge tugevdab põlveliigese stabiilsust ja soodustab vereringet. Seega soodustab see vigastatud sidemete või lihasstruktuuride paranemist. Reielihase kiire paranemine ja tugevdamine viib patellaarse sideme tugevnemiseni ja hoiab ära nihestuse.
Loe selle teema kohta lähemalt: Kinesio lint
sidemega
Põlvetugi võib aidata patellar lateralisatsiooni ja vältida põlveliigese nihestumist. Sidemed leevendavad põlveliigest ja leevendavad valu. Neil on aktiveeriv toime ka kokkusurumise kaudu ja soodustavad seega kõõluste ja sidemete uuenemist ning liikuvust. Sidemega suurendatakse põlveliigese stabiilsust ja see aitab hoida põlveliigese anatoomilist lahas.
sisetallad
Patellar lateralization põhjustab põlveliigese nihkumist väljapoole. See suurendab nihestuse riski. Sisetallad võivad aidata põlveliiget stabiliseerida ja toetada kõnnaku dünaamikat. Sisetallasid kasutatakse sageli vööri või koputavate põlvede jaoks. Patellaarne lateralisatsioon võib tekkida põrutavate põlvede korral, seega võiks aidata sisetaldade kasutamine. Kui patellaarse lateralisatsiooni põhjuseks on kaasasündinud luude düsplaasia või sidemete kahjustused, pole sisetaldadest siiski vähe abi.
Loe selle teema kohta lähemalt: Koputage põlvi
