Paratsetamool

sissejuhatus

Paratsetamool on tsüklooksügenaasi inhibiitorite (mitteopioidsed valuvaigistid) rühmas laialdaselt kasutatav valuvaigisti (valuvaigisti) ja seda kasutatakse mitmesuguste põhjuste kerge kuni mõõdukalt tugeva valu korral.

Seda kasutatakse ka palavikku alandava ravimina (palavikuvastaseks).
Erinevad ravimvormid, näiteks:

• Tabletid
• Kapslid
• Suposiidid
• Infusioonid
  või
• mahlad

on kaubanduslikult saadaval.
Kõige tavalisem ravimvorm on 500 mg tabletid.

Kaubanimed

• Paracetamol 500 Hexal®
• Novartis firmalt Ben-u-ron ® 500 mg
• Benuron® kapten
• Enelfa ®
• Gelonida®
• Grippostad ® C
• Neopyrin ® forte
• Thomapyrin® C valu tabletid
• ja palju muud

Keemiline nimetus

Paratsetamool (N-atsetüül-para-aminofenool)
4'-hüdroksüatsetaniliid

rakendusalad

Paratsetamooli kasutatakse mitmesuguste põhjuste kerge ja mõõduka valu korral ning palaviku alandamiseks.

Ühised rakendusalad:

• peavalu
• Osteoartriit (nt põlveliigese osteoartriit, puusaliigese osteoartriit)
• Seljavalu
• Hambavalu
• palavik

Paratsetamool palaviku korral

Paratsetamoolil on tavaliselt hea palavikuvastane toime. See pärsib prostaglandiinide vabanemist. Need mängivad suurt rolli palaviku tekkes. Prostaglandiinid aitavad tavaliselt aju struktuure informeerida ja aktiveerida. Selle tagajärjel põhjustab see temperatuuri muutust kehas. Erinevate protsesside kaudu viib see lõpuks palavikuni. Siin sekkub paratsetamool.

Lugege ka meie teemat: Kuidas saate palavikku alandada?

Paratsetamool peavalu jaoks

Paratsetamool on palavikuvastasem kui valuvaigisti. Seetõttu võib mõnel juhul toimeaine peavalu ebapiisavalt leevendada. Kuid efekt on väga individuaalne. Seetõttu ei saa üldiselt öelda, et paratsetamool avaldab peavaludele halba mõju. Peavalu liiga soovitab ka atsetüülsalitsüülhappe, paratsetamooli ja kohvi kombinatsiooni. Väidetavalt aitab see kombinatsioon vähendada migreeni. Mõnel juhul tundub see tõhus. Kuid mõnikord ka paratsetamooli väikese annuse pikaajalise tarbimise korral täheldatakse niinimetatud valuvaigistavaid peavalusid. Sellistel juhtudel tuleb kasutada muid valuvaigisteid või peavalumeetmeid.

Paratsetamool hambavalu jaoks

Siin kehtib sama, mis peavalude puhul. Kuna paratsetamool reageerib väga erinevalt, võib sellel olla rahustav toime või olla üldse mitte.

Annustamisvorm

• Tabletid / õhukese polümeerikattega tabletid
• Kapslid
• mahl
• Suposiidid / ravimküünlad
• siirup

efekt

Paratsetamool on palavikuvastase ja analgeetilise toimega, pärssides prostaglandiinide tootmist keharakkudes.

Prostaglandiinid on niinimetatud valu vahendajad, mis reguleerivad selliseid funktsioone nagu valu, põletik ja palavik. Prostaglandiinid mõjutavad ka Vere hüübimine. Selle Paratsetamooli mõju vere hüübimisele on siiski suhteliselt väike (nt Atsetüülsalitsüülhape = ASS 100 = Aspirin®).

Sama on ka sellega väga väike põletikuvastane toime.

rakendus

Paratsetamooli pikaajalist kasutamist ei tohiks teha ilma arstiga nõu pidamata.

Paratsetamool tuleb tervelt alla neelata koos rohke vedelikuga. Pärast sööki võtmine võib toime algust edasi lükata.

Paratsetamool suposiidina

Paratsetamooli võib anda ka ravimküünlana. Seda tüüpi manustamist eelistatakse sageli, eriti paratsetamooli kasutamisel imikutel, väikelastel ja lastel. Imikutel ja väikelastel võib sageli olla palavik ning kodused abinõud pole alati piisavad. Kuid imikud ja väikelapsed ei ole tavaliselt veel võimelised vedelikuga tablette neelama. Seetõttu on ravimküünlad teretulnud alternatiiv. Erinevates vanuserühmades on spetsiaalselt madala annusega preparaate.

Lugege ka meie teemat: Paratsetamool suposiidina

annus

Sõltuvalt valulikust olukorrast võib paratsetamooli võtta 3-4 üksikannusena päevas.

Maksimaalne annus täiskasvanutele on maksimaalselt 8 tabletti (500 mg) päevas, mis vastab 4000 milligrammile paratsetamooli.

Paratsetamooli üleannustamine võib põhjustada eluohtlikke maksakahjustusi!

Annustamine lastel:
Sõltuvalt vanusest või kehakaalust, tavaliselt 10–15 mg ühe kilogrammi kehakaalu kohta ühe annusena, max. kuni 50 mg kehakaalu kg kohta päevas. Kingitust saab anda intervalliga alates 6-8 tundi tuleb korrata, s.t. H 3 - 4 üksikannust päevas

Paratsetamooli maksimaalne annus

Täiskasvanutel on maksimaalne annus vahemikus 0,5-3 g päevas. Individuaalsete asjaolude ja mõjutavate tegurite tõttu ei määrata maksimaalset annust individuaalselt. Piir, millest alates paratsetamoolil on kehale toksiline toime, on erinev. Kuid mingil juhul ei tohi ületada 5 g annust. Lapsed on ravimite suhtes tundlikumad. Seetõttu on siin toodud maksimaalne annus, mis põhineb kehakaalul. Seetõttu ei tohiks lastel kunagi ületada annust 50 mg kehakaalu kg kohta.

Kõrvalmõjud

Paratsetamool on hästi talutav ravim. Õige kasutamise korral ei esine sagedasi kõrvaltoimeid.

Harva esinevad väga haruldased kõrvaltoimed:

• Vere moodustumise häire
• Allergiline reaktsioon
• Kõhuvalu / iiveldus
• Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine
• Hingamisteede krampimine / õhupuudus

Loe teema kohta lähemalt: Paratsetamool ja alkohol - kas need on ühilduvad ?, maksahaiguste valuvaigistid

Kõrvaltoime maksale

Toimeaine metaboliseerub maksas täielikult umbes 2 tunni pärast. Annuste ületamisel või koos alkoholiga võib tekkida äge mürgistus. Nendel juhtudel võib maks pöördumatult kahjustada.

Palun lugege ka: Maksahaiguste valuvaigistid

Kõrvaltoime neerudele

Paratsetamool elimineeritakse neerude kaudu. Kui neerud on regulaarselt ja pidevalt stressis, võib see kahjustada. Paratsetamool pärsib ka prostaglandiinide ja prostatsükliinide mõju neerudele. See võib põhjustada neerude halva verevoolu. Selle tagajärjel on neerude filtreerimisfunktsioon ohus. Krooniline kuritarvitamine võib põhjustada neerukahjustusi.

Paratsetamooli mürgitus

Ägeda mürgituse korral ei saa maks enam aktiivset paratsetamooli metaboliseerida ja lagundada. Nendel juhtudel on keha enda glutatioon ära kasutatud. Tekib äge maksakahjustus. Paratsetamooli ägeda mürgituse antidood on atsetüültsüsteiin. Nagu glutatioonil, on sellel ka nn SH rühmi. See omadus võimaldab atsetüültsüsteiinil mürgiseid aineid siduda ja erituda neerude kaudu. Paratsetamooli mürgituse kahtluse korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Paratsetamool raseduse ajal

Juhised võimaldavad paratsetamooli raseduse ajal kasutada. Kui raseduse ajal tuleb kasutada valuvaigistit, on juhiste kohaselt esimene valik paratsetamool. Kuid sissevõtt peaks olema võimalikult väike. Regulaarset tarbimist tuleks vältida. Soovitused põhinevad kogemustel. Kuna paratsetamooli toimemehhanism ei ole veel täielikult teada, on raske hinnata selle mõju embrüole. Viimasel ajal on üha enam kahtlustatud, et ADHD ja paratsetamooli raseduse ajal kasutamise vahel võib olla seos. Endiselt pole selge, kas ja kuidas on ühendusi või on muid ühendusi. Neid eeldusi pole veel tõestatud. Üldiselt soovitatakse otsustada kasu-kahju suhte üle lapseootel emal ja sündimata lapsel. Selle kohta peaks vahetust pidama günekoloog.

Lugege ka meie teemat: Paratsetamool raseduse ajal

Paratsetamool imetamise ajal

Paljud autorid peavad paratsetamooli võtmist imetamise ajal ohutuks. Nende sõnul on 40 aasta jooksul olnud kogemusi, mis tegid paratsetamooli imetamise esimeseks valikuks. Teised autorid näevad seda erinevalt. Nad kahtlustavad seoseid ADHD ja paratsetamooli kasutamise vahel raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Neid eeldusi ei ole aga veel teaduslikult tõestatud. Igal juhul ei tohi kunagi ületada maksimaalset annust. See maksimaalne annus on imetamise ajal erinev kui väljaspool imetamist. Soovitatavad on üksikannused maksimaalselt 1000 mg ja maksimaalne päevane annus 2000 mg. Paratsetamooli ei soovitata rinnaga toitmise ajal regulaarselt võtta, isegi kui seda kasutatakse väikestes annustes. Paratsetamooli ei tohiks te otse võtta rohkem kui kolm päeva. Parimal juhul peate enne rinnaga toitmise ajal ravimite kasutamist nõu oma günekoloogiga. Arvatakse, et 1000 mg annuse korral saab imik emalt 1,85% annusest. Mõju ei ole uuringutes piisavalt tõestatud. Kuid kas see annus tegelikult ei avalda mõju, pole lõplikult kindlaks tehtud. Igal juhul on oluline jälgida, et preparaat sisaldaks ainult paratsetamooli. Mõned preparaadid sisaldavad ka atsetüülsalitsüülhapet või kodeiini. Kumbki neist ei tohiks lapsele rinnapiima kaudu sattuda.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Paratsetamool imetamise ajal

Paratsetamool ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Kuna maksas lagunevad nii paratsetamool kui ka alkohol, võivad tekkida ägedad või kroonilised reaktsioonid. Paratsetamooli võtmise ajal on soovitatav hoiduda alkoholist. Alkoholihaigus on paratsetamooli võtmise vastunäidustus. Seda saab seletada paratsetamooli lagunemisega maksas. Nii saadakse toksiline toode, niinimetatud N-atsetüül-p-bensokinoonimiin (NAPQI). Reeglina seob seda ainet keha enda aine glutatioon ja eritub neerude kaudu. Glutatiooni varud on siiski piiratud. Kui maks samal ajal alkoholi lagundab, võib see elundi üle koormata. See ei pea olema isegi paratsetamooli üledoos. Maksa kui võõrutusorgani hävitamine võib kahjustada kogu keha. Lisaks ei tea veel täpselt, kuidas paratsetamool meie kehas toimib. Arvatakse, et see mõjutab muu hulgas aju ja muude kehaosade messenger-ainet serotoniini. Võimalik, et paratsetamool pärsib ensüümi COX 2 meie ajus eriti tugevalt. See pärssimine võib mõjutada valu ülekandumist. Muu hulgas aktiveerib alkohol ka serotoniini retseptoreid, mis arvatavasti kutsub esile alkoholist põhjustatud oksendamise. Lisaks mõjutab alkohol ka valu ülekandumist. Raske on hinnata, mil määral mõjutab alkoholi ja paratsetamooli kombinatsioon lühiajaliselt või pikaajaliselt neurotransmitterite tasakaalu ja keha energiatasakaalu. Seetõttu võib ravimi kombineerimisel alkoholiga tekkida ettenägematu pöörduv ja pöördumatu ebamugavus ning mitmesuguste elundite kahjustused.

Kui olete sellest teemast huvitatud, lugege ka: Paratsetamool ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Paratsetamool vs. Ibuprofeen - mis vahe on?

Paratsetamool ja ibuprofeen on mõlemad niinimetatud mitteopioidsed valuvaigistid. See tähendab, et nad mõlemad on valuvaigistid, mis ei kuulu opiaatide rühma. Nad mõlemad sekkuvad niinimetatud prostaglandiinide sünteesi. Paratsetamool on üks happevastaseid valuvaigisteid. Ibubrofeen on midagi, mida nimetatakse happeliseks valuvaigistiks. Paratsetamool ei ole aga hape, samas kui ibuprofeen on nõrk hape. Selle tagajärjel on ibuprofeenil põletikuvastane toime. Seda nimetatakse põletikuvastaseks toimeks. Paratsetamoolil seda võimet pole. Kuna ibuprofeen on hape, võib see tungida põletikulisse koesse. Terves koes on pH umbes 7,4. Selle pH väärtuse korral ei suuda ibuprofeen rakumembraani ületada. Põletikulises koes on pH väärtus siiski madalam, st happelisem. Nüüd võib ibuprofeen läbida rakumembraani ja akumuleeruda rakus. Seal saab see arendada oma põletikuvastast toimet. Mittehappelise paratsetamooli korral pole see võimalik. Mõlemal ainel on valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Paratsetamool on palaviku alandamisel tõhusam kui valuvaigisti. Sellele toimeainele on iseloomulik paratsetamooli hea palavikku alandav toime. Ibuprofeen pärsib ensüüme Cox1 ja Cox 2 võrdselt.Tundub, et mõju on rohkem kogu kehas kui ajus. Paratsetamooli toimemehhanism pole veel täielikult teada. Arvatakse aga, et see toimib ajus tugevamalt.

Lisateavet leiate saidilt: Kas paratsetamoolil on põletikuvastane toime?

Koostoimed

Alkoholi kuritarvitamise või maksa kahjustavate ainete (nt teatud unerohi, epilepsiavastased ravimid jne), paratsetamooli samaaegse kasutamise korral Maksa kahjustused põhjustatud.

Teatavate ravimite (nt Klooramfenikool) saab aeglustada.

Paratsetamooli toime algust saab kiirendada või aeglustada teiste ravimite samaaegsel kasutamisel mao kiiremaks või aeglasemaks tühjendamiseks.

Laboratoorseid teste, näiteks veresuhkru testi või kusihappe testi saab mõjutada.

Lugege alati oma paratsetamooli ravimi pakendi infolehte!

Vastunäidustused

Kes peab / ei tohiks võtta paratsetamooli:

Patsiendid, kellel on allergia toimeaine paratsetamooli või muude ravimikomponentide vastu.

• Raske maksakahjustusega patsiendid
• Raske neerukahjustusega patsiendid
• Patsiente võib raseduse ja rinnaga toitmise ajal (vt ka: Paratsetamool imetamise ajal) võtta, kuid alati võimalikult lühikese aja jooksul ja ainult arstiga nõu pidades.
  Selle teema kohta lähemalt: Ravimid raseduse ajal

hind

Kuna tervishoiusektoris räägitakse alati kulusurvest, on meie arvates oluline välja selgitada ka ravimite hinnad (hinnad on näitlikud ja neid ei soovitata):

Paracetamol 500 HEXAL® tabletid 30 tabletti (N2) 1,69 eurot

Benuron® tabletid 10 tabletti (N1) 1,31 eurot

Benuron® tabletid 20 tabletti (N2) 1,91 €

Benuron® tabletid 50 tabletti (N3) 4,00 €

Staatus: 05. juuni

Retsepti nõue

Kõigile annustele ei kehti retsepti nõue!

Kas paratsetamool vedeldab verd?

Paratsetamool pärsib tõenäoliselt ensüüme tsüklooksügenaase, eriti ajus. Seetõttu pole mõju verehüübimisele ilmselt nii väljendunud. Selle vere vedeldav toime ei ole igal juhul piisav ja sobib kasutamiseks vere vedeldajana. Paratsetamooli tohib teiste ravimitega kombineerida ainult piiratud määral.