MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selgitus / määratlus

NSAR tähistab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) ravimirühma lühendit. Mittesteroidne tähendab, et kortisooni sisaldavaid preparaate pole. Lisaks heale valuvaigistamisele on sellel ka põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Toimeainete nimed / kaubanimed

Toimeainete nimetused: Ibuprofeen, Diklofenak, Indometatsiin, Piroksikaam, Tselekoksiib
Kaubanimed: Ibuprofen®, Voltaren® (Diclofenac), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

rakendusalad

MSPVA-de tüüpilised rakendusalad on järgmised:

• Osteoartriit (nt põlveliigese osteoartriit, puusaliigese osteoartriit)
• Reumatoidartriit
• Turse seisundid pärast spordivigastusi ja operatsioone
• Seljavalu
• ketta prolaps
• Kaltsifikatsioon pärast proteesi implanteerimist (puusaprotees ja põlve proteesimine) = kaitse heterotoopse luustumise eest
• Menstruatsiooni valu

efekt

Isegi kui MSPVA-sid on kasutatud aastakümneid, pole nende toimimisviisi ikka veel lõplikult täpsustatud. Kõik MSPVA-d inhibeerivad endogeenset ensüümi, nn tsüklooksügenaasi. See ensüüm on ülioluline mikroorganismide moodustumisel Prostaglanderid kaasatud.
Lisaks sellele võtmeensüümile pärsitakse ka muid ainevahetusprotsesse, eriti vabade rasvhapete (eriti arahidoonhappe) ümber.

Postaglandiine võib nimetada "koehormoonideks", mis reguleerivad kehas paljusid funktsioone.
sisse kesknärvisüsteem Prostaglandiinid reguleerivad temperatuuri / palavikku, samuti valu ja temperatuuri tajumist.
Lisaks on prostaglandiinidel oluline mõju hüübimisele, eriti vereliistakute kokkukleepumisele.

Lai toimete valik selgitab ka võimalike kõrvaltoimete suuremat arvu.
MSPVA-de valikulisemate režiimide kaudu on viimastel aastatel olnud võimalik kõrvaltoimete taset vähendada. Täpsemalt, uued toimeainete rühmad, mis pärsivad peamiselt II tüüpi tsüklooksügenaasi (Cox-2 inhibiitorid), näiteks Vioxx, Celebrex või Bextra, võib olla Seedetrakti verejooks saab märkimisväärselt vähendada. Vioxx ja Bextra pidid suurenema Südameatakk - ja insult - Vahepeal on turult eemaldatud risk.

Kõrvalmõjud

Allergiline reaktsioon:

• Lööve (punetus, sügelus)
• Vererõhu langus
• šokk

Verejooks seedetraktis:

• Kõiki MSPVA-sid ei tohi kunagi võtta tühja kõhuga. Kui on esinenud mao- või soolehaavandeid, peab arst hoolikalt kaaluma annust. Lisaks tuleks välja kirjutada maokaitsevahendid (nt omeprasool, pantoprasool). Seedetrakti verejooksu risk on järgmine: Dicolfenac <Ibuprofeen <Indometatsiin
• suureneb verejooksu oht, eriti kombinatsioonis erinevate MSPVA-dega
• MSPVA-d põhjustavad sageli mao limaskesta põletikku. Mao limaskestapõletiku kutsub esile NSAID-i otsene imendumine mao kaudu. Kuid suposiidi vormis imendumine võib vereringe kaudu esile kutsuda ka mao limaskesta põletiku. Kuid siin on risk väiksem.

Maksa- ja neerukahjustus:

• Ibuprofeeni pikaajaline tarbimine võib põhjustada maksa- ja neerukahjustusi.Kui teil on maksa- või neeruhaigused, tuleb NSAIDide kasutamist hoolikalt kontrollida.
  Pideva võtmise korral tuleb regulaarselt kontrollida maksa ja neerude väärtusi.

Turse moodustumine: veepeetus kätes ja jalgades

Psühholoogilised kõrvaltoimed: harvadel juhtudel võivad tekkida unehäired ja psühhoosid

Kõrvaltoime maopõletik

Seedetrakti kõrvaltoime on MSPVA-de kasutamisel väga tavaline, mis tähendab, et rohkem kui 1 inimesel kümnest saab selle kõrvaltoime teada. Maopõletiku sümptomiteks on kõhuvalu, kõhukrambid, mao limaskesta haavandid, verejooks, iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid tunduvad alguses osaliselt kahjutud, kuid neid ei tohiks mingil juhul alahinnata. Maohaavandid võivad levida läbimurdeks ja vajavad elupäästvat operatsiooni. Mao verejooks võib põhjustada rohke verekaotuse. See avaldub väsimuse, nõrkuse, pearingluse ja minestamise ilm. Kuna mao kõrvaltoimed on nii levinud, tuleb lisaks MSPVA-dele alati võtta ka mao kaitsetablette.

Koliidi kõrvaltoime

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk lühiajaliselt MSPVA-d toimivad peamiselt ensüüme pärssiva toime tõttu Tsüklooksügenaas-1 ja -2. Need on kaks ensüümi Prostaglandiinide metabolism. Prostaglandiinid on olulised messenger ained inimkehas mitmes erinevas elundisüsteemis. Tsüklooksügenaaside pärssimine NSAIDide poolt mõjutab ka seedetrakti. Võib esineda koliidi sümptomeid.Nende hulka kuuluvad soolekramp, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja vere väljavool väljaheites. MSPVA-de põhjustatud kõrvaltoimed soolestikus on tavalised. See tähendab, et ühel kuni kümnel inimesest sajast ilmneb koliidi kõrvaltoime.

Loe teema kohta lähemalt: Käärsoolepõletik

Kõrvaltoimed neerudele

Inhibeerides Tsüklooksügenaasid eriti stressis on juba kahjustatud neerude soola- ja veetasakaal. Võib tekkida krooniline neerupõletik või ajutine äge neerupuudulikkus. Neerud reguleerivad suures osas ka vererõhku. MSPVA-d võivad põhjustada vererõhu kõikumisi ja selle tagajärjel neerude endi ebaühtlast, halba verevoolu. NSAID-id nõrgestavad ka antihüpertensiivsete ravimite toimet. Kuid kõrvaltoimeid neerudele esineb harva.

Kõrvaltoime bronhiaalastma

NSAIDide võtmise kõrvalnähuna esinevad astmaatilised sümptomid aeg-ajalt. Haigestunud on üks kuni kümme inimest 1000-st. Võib esineda selliseid klassikalisi sümptomeid nagu õhupuudus, köha, survetunne rinnus ja pearinglus. Selle kõrvaltoime taga on huvitav biokeemiline fakt. MSPVA-d inhibeerivad Prostaglandiinid. Hüvitise osas on rohkem nn Moodustati leukotrieenid. See omakorda ahendada bronhid. Leukotrieenide liigne tootmine soodustab seetõttu astmaatiliste kaebuste teket.

Intervjuu Mein-Allergie-Portal.com: Mis on MSPVA-d ja millal neid vajate?

Sellel teemal Dr. Nicolas Gumpert korraldas intervjuu mein-allergie-portal.com: "Valuvaigistid: Mis on MSPVA-d ja millal neid vajate?"

MSPVA-d salvidena

MSPVA-d on paljude erinevate toimeainete, sealhulgas diklofenaki, ibuprofeeni, aspiriini ja metotreksaadi kollektiivne nimetus. Lisaks tablettidele on mõned neist saadaval ka salvide või geelidena. See sisaldab Diklofenak ja Ibuprofeen. aspiriin ja Metotreksaat teisest küljest pole see saadaval salvi, geeli ega kreemina. Diklofenak Geelina sisaldab see toimeaine kontsentratsiooni tavaliselt umbes 10 mg grammi geeli kohta. Geelides koos Ibuprofeen toimeaine kogus on umbes 50 mg geeli grammi kohta. See kõlab palju. Siiski tuleb meeles pidada, et nahk on selgelt eristuv barjäär ja see laseb ainult väikese osa toimeainest läbi. Seetõttu on piisava efekti saavutamiseks vaja alustada geeli eriti suure koguse toimeainega.

Voltaren

Voltaren® on GSK kaubamärgi Diclofenac kaubanimi. See on erinevate ravimite nimi, mis sisaldavad diklofenaki. Seetõttu on Voltaren saadaval geeli, tablettide, pehmete kapslite, krohvide ja pihustitena. Üldiselt on Voltaren valuvaigisti, millel on ka põletikuvastane toime. Sõltuvalt ravimvormist on kasutusvaldkonnad ja annused erinevad. Voltareni geel sisaldab 11,6 g diklofenaki ühe grammi geeli kohta, Voltaren forte 23,2 g ühe grammi geeli kohta. Seda kasutatakse peamiselt lihasluukonna, st liigeste ja lihaste valu korral. Samuti Voltareni pihusti, mis sisaldab 40 mg diklofenaki ühe grammi lahuse kohta. Tabletid ja pehmed kapslid sisaldavad 25 mg toimeainet ja need võivad leevendada kerget kuni mõõdukat valu. Diklofenaki maksimaalne ööpäevane annus tableti kujul on 200-300 mg ja seda ei tohiks ületada, vastasel juhul suureneb kõrvaltoimete tõenäosus massiliselt. Voltaren plaastrina sisaldab 180 mg diklofenaki. Plaastrite eelisteks on ravimi pidev ja pikaajaline vabastamine ning nende kohalik toime. See tähendab, et toimeaine töötab ainult seal, kus krohv kleepub. See kestab pikemat aega ja seetõttu tuleb seda harva muuta.

Ibuprofeen

Ibuprofeen on ka üks mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ja kuulub koos Ketoprofeen ja Naprokseen rühmale Arüülpropaanhapped. Mittesteroidne tähendab, et ravim ei sisalda kortisooni. Seda kasutatakse kerge kuni mõõduka, ägeda ja kroonilise valu, samuti krooniliste põletikuliste haiguste korral. Ibuprofeen on eriti kasulik hambavalu, migreeni, seljavalu ja menstruaalvalu korral. Kuna see on mittesteroidne põletikuvastane ravim, võib see põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid või astmaatilisi sümptomeid (vt ülaltoodud jaotist). Eriti põhjustab Ibuprofeen neerudele kõrvaltoimeid, mistõttu ibuprofeeni ei tohiks kunagi võtta neerupuudulikkusega ega neeru siirdatud inimesed. Maksimaalne ööpäevane annus on 1200 mg või 1,2 g. Lisaks sellele ei tohiks seda maksimaalset ööpäevast annust võtta rohkem kui kolm kuni viis päeva ilma arstiga nõu pidamata. Ibuprofeen on saadaval erinevates ettevõtetes mitme kaubamärgi all, näiteks Hexal, Ratiopharm või Johnson & Johnson GmbH. Kõige tavalisemad annused on 400 mg, 600 mg või 800 mg ibuprofeeni tableti kohta. On ka preparaate, mis sisaldavad ka aminohapet lüsiini. Need on 400 mg tabletid, millele lisatakse lüsiini. Aminohape kiirendab ibuprofeeni imendumist kehasse, mille tulemusel algab toime kiiremini vaid 20–30 minuti pärast. Ibuprofeeni 400 mg saab apteekides osta ilma retseptita, samas kui 600 mg ja 800 mg tabletid vajavad arsti retsepti. Ibuprofeen on saadaval ainult apteekides, seega ei saa seda osta apteekides ega muudes sarnastes poodides.

Proff® valukreem sisaldab toimeainena ibuprofeeni. Selle mittesteroidse ravimi kohta lisateabe saamiseks vaadake: Proff® valukreem

Koostoimed

Kortisoon / kortisoon:

• kortisooni samaaegse manustamisega suureneb verejooksu oht seedetraktis märkimisväärselt

Antikoagulandid:

• MSPVA-sid ei tohiks anda samaaegselt antikoagulantide või sama toimeaine klassi ravimpreparaatidega (diklofenak / indometatsiin / piroksikaam / ibuprofeen).
  Eriti kui Marcumari manustatakse samal ajal, tuleb arvestada, et Marcumari verd vedeldav toime suureneb.

Vastunäidustused

MSPVA-de vastunäidustused on:

• olemasolev Maohaavand või käärsoolehaavand
• anamneesis mitu mao- või soolehaavandit
• bronhiaalastma
• teatud Maksahaigus
• teatud Neeruhaigus
• Rasedus (varieerub jaotisest sõltuvalt) või rinnaga toitmise ajal
  
  • Seljavalu
  • Valuvaigisti

  Kõigi ravimite loetelu leiate alajaotusest: Ravimid A-Z

  Vastutuse välistamine / kohustustest loobumine

  Soovime juhtida tähelepanu sellele, et kunagi ei tohi ravi katkestada, seda rakendada ega muuta iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata.
  Pange tähele, et me ei saa väita, et meie tekstid on täielikud või õiged. Teave võib olla praeguse arengu tõttu aegunud.