Divertikuloos

Sümptomid

Sageli Divertikuloos jääb märkamatuks või saab osa a-st Kolonoskoopia kuni Käärsoolevähi sõeluuring leitud juhuslikult. 80% patsientidest ei ilmne kunagi divertikuloosi sümptomeid. Ülejäänud kannatanud kannatavad enamasti erinevalt tugevdama, kramplik valu vasakus alakõhusmis vahel kiirgavad tahapoole.

Sõltuvalt sigmoidi positsioonist võib valu paikneda ka häbemeluu kohal või ulatuda paremasse alakõhusse. Mõnedel patsientidel võib vasakus alakõhus tunda õrna rulli.
Lisaks kannatavad patsiendid sageli kõhupuhituse, ebakorrapäraste väljaheidete, näiteks kõhulahtisuse ja kõva roojamise ning isegi kõhukinnisuse all. Sõltuvalt patsiendist võib tualeti külastuse ajal väljaheite konsistents muutuda või olla püsiv ning väljaheide võib olla osaliselt lima või verega kaetud.
Siit leiate lisateavet Muutused soolestikus või Veri väljaheites - need on põhjused!

Divertikuloos ise on sümptomitevaba. Kui sümptomid tekivad, on korrektne rääkida divertikulaarsest haigusest.

Palun lugege ka: Valu pärast roojamist

teraapia

Kui teid on teavitatud divertikulaarsest esinemisest soolestikus, peaksite ühega ühendust võtma ilma sümptomiteta dieet, milles on palju kiudaineid ja kiudaineid austa, mõtle väga. See dieet peaks ära hoidma põletiku ja edasise divertikulaarse arengu. Eriti palju kiudaineid on Teravili, Kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad sisaldama. Päevane tarbimine vähemalt 1,5 - 2 liitrit aitab kiudu paisuda ja hoiab väljaheite pehmena, et võidelda kõhukinnisuse vastu. Loomsete toodete tarbimine, nt. liha ja Munad tuleks siiski vähendada.

Tähtis: Ägeda ajal Divertikuliit kehtib erinev toitumisplaan kui divertikuloosi korral. Kuni põletik pole siin paranenud madala kiudainetega dieet eelistada!

Kuna sooleseina kotid pole taaskasutatav kannatajad peaksid oma elu vastavalt sellele kohandama. Soolestiku leevendamiseks peaks Väljaheidete ebakorrapärasused toidu kaudu või kerged lahtistidnt. Movicol või Laktuloossaab reguleerida pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks dieedile peaks olema ka regulaarne kehaline aktiivsus tuleb hoolitseda, kuna see stimuleerib ainevahetust ja seedimist ning see omakorda hoiab ära kõhukinnisuse. Kell kõhuvalu lihasrelaksant, nt. Butüülskopolamiin (Buscopan®), mis leevendavad ebamugavusi. Divertikuloosi võimaliku süvenemise vältimiseks tuleks soolestiku indolentsust soodustavaid ravimeid võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist. Nii see on näiteks Morfiin teadaoleva divertikuloosi valuvaigistina, kuna see suurendab survet soolestikus. Olemasolevad kotid võivad suureneda ja moodustada uus divertikkel.

kirurgia

Kell 5% divertikuloosiga patsientidest on tingitud operatsioonist mõõdukas kuni massiline verejooks vajalik. Enamikul juhtudel kuivavad veritsusallikad ilma operatsioonita. Komplitseerimata divertikuloosi korral pole operatsioon õigustatud. Operatsiooni riskid kaaluvad üles haiguse, mis pole sümptomaatiline või on vaid kerge sümptomaatiline ja mille kulgu ei ole võimalik ette näha, võimalikke riske.
Ainult kui vähemalt kaks ägenemist divertikuliidi korral tuleks kaaluda korduvalt põletikulise soolepiirkonna kirurgilist eemaldamist. Selle eesmärk on vähendada komplikatsioonide tõenäosust taaspõletiku korral. Tavaliselt planeeritud operatsioon alles siis, kui soolepõletik on rahunenud.
Noorte ja kõrge riskiga patsientide puhul tehakse operatsiooni otsus sageli varem, mõnikord isegi pärast esimest episoodi, kuna see Kordumise oht on suurenenud. Operatsiooni ajal laparoskoopiline võtmehoidja tehnika kasutatakse muu hulgas haavade kiirema paranemise tagamiseks väiksemate komplikatsioonidega. Selleks tehakse kõhuseinale 4 väikest sisselõiget. Parema vaatevälja ja töö tagamiseks pumbatakse kõhuõõnde CO2 gaasi. Seejärel sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde väike kaamera ja kirurgilised instrumendid. Soolestiku põletikuline sektsioon tuvastatakse, eraldatakse ja soolte kaks otsa õmmeldakse õmblusniidiga. Pärast operatsiooni tunnevad patsiendid tavaliselt ühte kohene kergendus kaebustest. Esimesed paar päeva pärast operatsiooni on sooled endiselt enamasti täis valus. Kuid need kaebused kuivavad tavaliselt kiiresti. Pärast kirurgiliste haavade paranemist on roojamine enamasti mõnevõrra tingitud lühenenud soolestikust pehmem kui enne. Muidu ei muutu patsiendi jaoks midagi.

Tüsistused

Divertikuloosi korral esineb verejooks 10–30% juhtudest, ehkki 80% verejooksukohtadest sulguvad jälle iseseisvalt. Kui soolestiku sisuga täidetud diverticula nakatub, tekib umbes 20% divertikuli kandjatest diverticulum haigus või äge või krooniline divertikuliit. Põletikuline diverticula võib lõhkeda ja põhjustada kõhu infektsiooni. Sõltuvalt defekti suurusest ja kõhupiirkonda tunginud soolebakterite hulgast võib tekkida mitmesuguseid kliinilisi pilte.

Kas rebend või soole perforatsioon (perforatsioon) on suletud muude elundite, naha või kapsliga, räägitakse kaetud perforatsioonist. Tavaliselt viib see lokaalse põletikuni koos abstsessi moodustumisega (kapsel koos mäda kogunemisega). Pärast mädaniku paranemist tekkis haavakanal (fistul) jäävad soolestiku ja ümbritsevate organite, näiteks kusepõie või munasarja vahele. Soolestiku sisu võib seega sattuda teistesse organitesse ja nendes kohtades põhjustada põletikku. Vaba perforatsioon (soolestiku läbimurre) nõuab, et soolestiku sisu jõuaks kõhuõõnde läbi soole seina. See põhjustab tavaliselt rasket peritoniiti (Peritoniit). Sepsis (veremürgitus) koos võimalike surmaga lõppevate tagajärgedega on soole perforatsiooni edasised komplikatsioonid peritoniidiga. Pärast iga põletikku tekivad kõhu ja soolte armid. Need võivad soolestiku väljastpoolt kitsendada või seestpoolt vähendada soolestiku läbimõõtu. Tooli läbimist piirab seetõttu kitsaskoht. Kui soolestik on täielikult pressitud või ahenenud, tekib soolesulgus (Ileus), mis vajab kiiresti operatsiooni.

Loe sellest lähemalt: Mädanik soolestikus