Närvivesi

Sünonüümid

Tserebrospinaalvedelik

Meditsiiniline: Tserebrospinaalvedelik

määratlus

Närvivesi (Tserebrospinaalvedelik), mida lühidalt nimetatakse ka vedelikuks, on endogeenne vedelik, mis suures osas paikneb aju kambrites (vatsakestes) spetsiaalsete veresoonte plekside, nn Kooriline plexus, on moodustatud. Moodustamine toimub vere filtreerimise teel. Inimestel on umbes 100–150 ml vedelikku (närvivesi). Kuna kooriidi põimiku spetsiaalsed rakud toodavad päevas umbes 500 ml vedelikku, tuleb kogu vedeliku maht vahetada 3 kuni 4 korda päevas. Selleks võetakse tagasi (Imendumine) tserebrospinaalvedelikust ämblikuvõrgu (arahnoidi) mügarike kaudu venoosse vaskulaarsüsteemi. Eendeid nimetatakse Pacchioni graanuliteks või arahnoidaalseteks villideks. Kui seda jätkamist ei eksisteeriks, tõuseks koljusisene rõhk pidevalt ja muutuks veepinnaks (Hüdrotsefaalia) juhtima. Tavaline CSF-i rõhk on vahemikus 70 kuni 220 mmH2O, kuid see võib päeva jooksul, rõhuga hingamisel või asendi muutmisel kõikuda.

Alates likööri / Närvivesi on seotud aju kudede vedelikuga, samuti on selle koostis sarnane. Aju omades seda Selgroog ümber pestud, liköör kaitseb seda Kesknärvisüsteem väliste mõjude, näiteks vibratsiooni vastu. Sellel on ka tema jaoks toitumis roll Neuronid omistatud. Üksikasjad pole aga veel teada.

Alkoholiruumid

Likööri / Närvivesi asub kahes anatoomiliselt piiritletud ruumis, mis on siiski üksteisega ühendatud: CSF-i välimine ja sisemine ruum.

1. Selle välimine vedelikuruum asub pehme kahe osa vahel Meninges, pia mater ja ämblikuvõrgu naha vahel (Arahnoidsed). Seda lõhet, milles CSF voolab, tuntakse ka kui subarahnoidset ruumi ja see paikneb nii aju kui ka Selgroog.
2. Selle sisemine vedelikuruum koosneb ajus olevast õõnsussüsteemist, mida nimetatakse Ventrikulaarne süsteem. Nendes vatsakestes asuvad ka vaskulaarsed plexused, milles toodetakse vedelikku. Teil on transpordi ja tootmise funktsioon.

Süsteem koosneb 4 järjestikku ühendatud vatsakesest: 2 sümmeetrilist külgmist vatsakest Tserebrum (Telencephalon), 3. vatsakese Diencephalon (Diencephalon) ja 4. vatsake tagumises ajus (Rhombencephalon). Vatsakesed on üksteisega ühendatud. Kahe külgvatsakese ja kolmanda vatsakese vahel on ühendus foramen interventricularis kujul. Akvedukt viib 3.-4. Vatsakese. Viimane läheb üle seljaaju keskkanalisse.
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Aju vatsake

Väline ja sisemine vedelikuruum on üksteisega ühendatud ka kokku kolme ava kaudu: kaks Aperturae laterales samuti üks Apertura medianamis viivad vatsakeste süsteemist subaraknoidsesse ruumi.

Torke käigus saadud närvivett uurides saab teha järeldused haiguse põhjustaja kohta. Haiguste põhjustajad võivad bakteriaalne või viiruslikum Ole päritolu. Mõnikord on haigustekitajaid ka Seened, see võib olla ka a-ga Ajukasvaja Närvivees saab tuvastada kasvajarakke. Põhineb programmi koostisel Elektrolüüdidsuhkrut (glükoos) ja valgud (Valgud) saate kindlaks teha, milline teraapia on kõige kasulikum.

Meningiidi näitel (Meningiit) seda süsteemi saab hästi illustreerida. See kehtib bakteriaalse meningiidi korral Valk suurenes märkimisväärselt on ajal Suhkur väga madal on ja see Samuti suurenes laktaat on. Viirusliku meningiidiga seevastu nad on Valgud suurenesid vaid pisut, arvestades Suhkur ja laktaat normaalne jää. Meningiit, mis on põhjustatud nakkuse põhjustajast tuberkuloos käivitatakse. Ka siin on see Valk suurenes märkimisväärselt, Kuid laktaadi sisaldus on ainult pisut suurenenud, jooksul Madal suhkur on.

Muidugi, närvivees uuritakse mitte ainult neid parameetreid. Niinimetatud vedelikku uurivad tavaliselt endiselt mikrobioloogid. Uurimise ajal inkubeeritakse närviveest pärit patogeene, nii et mõne päeva pärast on selge, milline konkreetne patogeen on kaasatud. See võib olla bakter, näiteks meningokokk või pneumokokk. Seejärel saab neid ravida antibiootikumidega. Oluline on valida õige antibiootikum, see määratakse niinimetatud antibiogrammi abil. Selle antibiogrammi jaoks inokuleeritakse sööde bakterite ja erinevate antibiootikumidega ning inkubeeritakse paar päeva.

Kui bakter võib hoolimata antibiootikumist kasvada, nimetatakse seda resistentsuseks. Kui bakter ei saa kasvada kohtades, kus leidub ka antibiootikumi, saab seda bakterit selle bakteri raviks kasutada. Viiruslike patogeenide diagnoosimisel mängivad olulist rolli antikehad IgM ja IgG. Neid antikehi toodetakse kehas ja nende põhjal saab teha järeldusi, kas tegemist on vana või uue viirusnakkusega. Viirusevalke, mis on nii-öelda viiruste kõnekaardiks, saab uurida Western blot või immunofluorestsentstesti abil. Kui viirust ise tahetakse lagundada, võib genoomi sekveneerida.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Kooriline plexus

kompositsioon

Tavaliselt vedelik / Närvivesi selge ja värvitu, nii et see meenutab oma välimuselt vett. See sisaldab väga vähe rakke, umbes 0-3 või 4 µl kohta. Juures Vastsündinu see arv võib olla umbes kaks korda suurem. Peamiselt leitud Närvivesi Leukotsüüdid, eriti Lümfotsüüdid, seega immuunrakud. Muud lahtrid, näiteks Granulotsüüdid, Monotsüüdid või den Lülisambakanal vooder Ependümaalsed rakud. Tervetel inimestel pole aga kunagi punaseid vereliblesid (Erütrotsüüdid) leidub selles. Kui see juhtub, võib see osutada verejooksule subaraknoidses ruumis.

Vastupidiselt seerumile (60–80 g / l) sisaldab vedelik ainult äärmiselt väikest kogust valke (vt ka valk), umbes 0,2–0,4 g / l ja veidi üle poole veresuhkru sisaldusest, umbes 40–80 mg / dl.

Närvivedeliku punktsioon / kogumine

Kui haigus või haiguskahtlus on Tagasitähised või des Aju on olemas, näiteks üks Ajukelmepõletik (meningiit), eksam närviveest (Alkoholid) peal. Nakatumise vältimiseks eemaldatakse vedelik rangelt steriilsetes tingimustes. Et olla parim võimalik Torkekoht arst tunneb kõigepealt Iliaci hari ja kobarad sealt Lülisammas ära. Kas tal on nüüd? virisema tundes, tähistab ta seda ja palub patsiendil ettepoole painutada. Lülisamba vigastuste vältimiseks on oluline, et punktsioonikoht oleks seljaaju otsast allpool Närvijuhe vältima.

Lastega peab olema kindel, et arst torgatud veelgi sügavamale kui täiskasvanutel, nagu lastel Seljaaju otsad madalamad kui täiskasvanul. Seejärel valmistatakse punktsioon steriilseks. Esiteks desinfitseeritakse punktsioonikoht suurel alal ja kaetakse steriilse perforeeritud lapiga. Sellest järeldub kohalik tuimestus punktsioonikoht. Pärast umbes viis minutit kestvat kokkupuuteaega Lülisambakanal torgata. Seljaaju kahjustused tekivad harva, kuna punktsioonikoht valitakse seljaaju otsast sügavamale. Kui punktsioon on lõpule jõudnud, tilgub närvivesi tavaliselt aeglaselt, näiteks kiiremini ja suurema rõhuga suurenenud koljusisene rõhk.

Pärast punktsiooni on oluline, et patsient oleks patsiendil paar tundi pärast protseduuri liikuda pikali heitma. Selle eesmärk on vältida seda, et närvivesi jaotub ainult seljaaju ruumis ja aju ei ümbritse enam sel viisil närvivesi. See närvivee longus võib viia nn ülemine või aju madalam kinnijäämine viia ja viia patsient eluohtlikku seisundisse. Kuid see komplikatsioon esineb väga harva. Teiseks komplikatsiooniks võivad olla punktsioonist põhjustatud nakkused, see võib olla ka kohalikest nakkustest nahk laienevad nakkustele, mis mõjutavad kogu keha.

Suurenenud koljusisene rõhk

A Koljusisese rõhu tõus võib olla kaasasündinud või omandatud. Põhjused võivad olla ka erinevad, kas närvivee äravool on häiritud või on suurenenud tootmine. Närvivee liigsuse tõttu on piisavalt ruumi nn Ventriklid aju ei ole enam saadaval ja aju mass surutakse serva. See võib olla nii tugev, et sellest saab ka Vereringehäired kohta Aju võib tulla. Närvivee eemaldamisel ilmneb see tugevast närvivedelikust väljumisel.

See järsk rõhu leevendamine võib aga põhjustada ka probleeme, kuna aju võib nüüd libiseda seljaaju ruumi, mis on eluohtlik olukord. Näiteks lastel, kellel on sündinud äravooluhäire, im CT Mõista, et aju ei suruta küljele, vaid et need lapsed on Nereveni veealad suuresti laienenud Gehrinis (Vatsake) omama. See toimub nn a-ga Šunt, mingi ülevooluklapp, ravitav. Mõnel juhul ühe punktiga lapsed Veepea (Hüdrotsefaalia) vaimne alaareng peal. Need vaimsed piirangud võivad olla kerged kuni rasked.

Diagnoosimine

Likööri saamiseks Närvivesi Laboris uurimiseks peab see olema saadud selgrookanalist. Selleks sisestatakse pikk nõel seljaaju kanalisse ja vedelik pääseb välja (Nimme punktsioon).

Nimme punktsioon seda saab teha nii istuval kui ka lamaval patsiendil. Ainus oluline asi on alaselja võimalikult efektiivne kumerus, kuna see põhjustab seljaosa pikendusi Lülisammas kaugemal üksteisest ja seega hõlbustatakse punktsiooni läbi selgroo ligamentoossete struktuuride. Seljaaju vigastuste vältimiseks tehakse punktsioon kolmanda ja neljanda või neljanda ja viienda nimmelüli vahelise ruumi tasemel. Kuna seljaaju lõpeb laias laastus esimese nimmelüli tasemel, on kahjustuse oht väike. Kas CSF-i eemaldamine peaks Nimmepiirkond see pole võimalik, nagu seda juhtub harva Kasvaja kaasamine selle Lülisammas võib tekkida, eemaldamine nn Cisterna cerebello-medullaris võimalik, ruumi kuklaluu ​​ja esimese kaelalüli vahel.

Tavalise nimme punktsiooniga surutakse nõel seljaaju kanalisse, kuni närvivedelik väljub. See kogutakse katseklaasidesse ja seda uuritakse. Tüsistuste, näiteks nakkuste vältimiseks tuleks luua rangelt steriilsed tingimused ja patsiendid peaksid seejärel hoidma voodipuhkust. Pärast protseduuri veenduge, et joote piisavalt vedelikke peavalu vältima. Verejooks punktsioonist on haruldane.

Paljud haigused kesknärvisüsteem seda ei saa diagnoosida ainuüksi vereanalüüside abil; nimmepunktsioon on siin sageli valitud meetod. Seda saab kasutada viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide tuvastamiseks, mis põhjustavad põletikulisi reaktsioone. Subarahnoidaalse ruumi veritsus, st ajuverejooks / Aju verejooks Hinnata saab kolju alust varustavaid veresooni, samuti kesknärvisüsteemi tuumorilisi muutusi. Seen- ja parasiitnakkused on vähem levinud.

Pärast vedeliku eemaldamist / Närvivesi Seda uuritakse laboris järgmiste kriteeriumide osas: makroskoopiliselt värvimuutuste ja hägususe suhtes, mis võimaldavad sageli esimest diagnoosi kahtlust, mikroskoopiliselt rakutüübi ja arvu, valkude, suhkru ja mineraalainete sisalduse, antikehade ning bakterite ja seente osas.

Kuna kesknärvisüsteemi haigused (Kesknärvisüsteem) koos CSF-i muutusega / Närvivesi või selle koostist saab sageli kasutada kahtlustatud diagnooside kinnitamiseks CSF-i diagnostika abil. KNS põletikulised haigused, näiteks aju põletik (Entsefaliit), Meningiit (meningiit), Seljaaju põletik (Müeliit) või autoimmuunsed põletikulised haigused nagu sclerosis multiplex saab hinnata. Kui tegemist on bakteriaalsete infektsioonidega, eriti neutrofiilidega, on alatüüp valged verelibledtõestama. Viirusnakkuste korral on seevastu rohkem lümfotsüüte. Kasvajarakud Närvivesi suunata ajukelme kasvajasse kaasamise kahtlus (Meningiosis neoplastica), mis lümfoomi korral Leukeemiad või võib tekkida kartsinoom. Aju varustavatest arteritest pärineva subaraknoidse ruumi veritsus on põhjustatud Erütrotsüüdid (punased verelibled) im Närvivesi heaks kiidetud. Siiski on oluline jälgida esemeid, kuna punktsiooni ajal võib punktsioon põhjustada ka väikeseid vere koguseid. Ka puukborreliooside ja närvirakkude diagnoosimiseks (viimane etapp) süüfilis) saab kasutada CSF-i eksamit.

Nimmepunktsiooni absoluutne vastunäidustus on suurenenud koljusisene rõhk, kuna vedeliku eemaldamine võib aju nõtkuda ja jääda lõksu. Hingamiskeskus on kokkusurutud ja on olemas hingamisseiskumise oht koos otsese eluohtlikkusega. Seetõttu on enne tserebrospinaalvedeliku võtmist oluline koljusisese rõhu mõõtmine.