Valu sisemises pahkluus

sissejuhatus

Sisemise pahkluu valu allMedial malleolus) Arvestades selle piirkonna struktuure, tuleb kaaluda erinevaid võimalusi. Enamasti mõjutab see luid, kõõluseid, sidemeid või lihaseid, kuid veresoontehaigused või süsteemsed haigused, näiteks reuma, võivad põhjustada valu ka sisemises pahkluus.

Eristamisel on oluline ka see, kas valu on olnud pikka aega (krooniline) või ägedalt (nt pärast treeningut) ja millised kaasnevad sellised sümptomid nagu punetus ja turse.

põhjused

Hüppeliigese valu sees võib olla palju erinevaid põhjuseid. Selle võib laias laastus jagada traumaatilisteks ja mittetraumaatilisteks põhjusteks. Viimast võib põhjustada põhihaigus nagu Areneb reuma või podagra. Kuid ka kroonilisi sobimatuid koormusi, nt. Valed jalanõud või liigne treening võivad põhjustada valu sisemises pahkluus. Samuti on võimalik, et need pinged võivad piirkonnas tekkiva põletiku tõttu põhjustada traumaatilisi tagajärgi. See hõlmab nt. hüppeliigese klassikaline keerdumine.

Hüppeliigese mediaalse valu kõige levinumad põhjused tulenevad ümbritsevatest lihastest, kõõlustest ja sidemetest. Enamasti on esiplaanil ebaõige stress, mis on põhjustatud sobimatutest jalatsitest (nt jooksmisel lamedad jooksujalatsid, aga ka igapäevaelus kõrged kontsad), kroonilisest ülekoormusest (pikk sörkjooks) või ülekaalust.

Tibialise tagumise lihase kõõlusepõletik

Tibialise tagumine lihas on osa vasika lihastest ja on muu hulgas seotud jala pikendamisega (Plantaarne paindumine) ja jala põikkaare stabiliseerumine. Kõõlus jookseb piki vasika selga ja sisekülge ning tõmbab seejärel sisemise pahkluu taha jala alumise serva, kus see hargneb.

Sageli on kõõlusepõletiku esimesteks tunnusteks lihase või kõõluse ümbritsev piirkond (Tendovaginiit). See on kõõlusekesta põletikuline muutus, mis on enamasti tingitud liigsest või valest laadimisest. Peamiselt on mõjutatud Oma rolli võivad mängida keskealised naised, jooksjad (ebasobivad kingad ja liigne koormus), aga ka ülekaal ja vähene liikumine. Samuti on oluline selline põhihaigus nagu Põhjusena reuma või podagra välistamine.

Kui sümptomeid eiratakse ja põhjuste kõrvaldamiseks ei võeta meetmeid, tekib lame jalg (põikkaare lamenemine) ja halvimal juhul isegi kõõluse rebend.

Terapeutiliselt, peamiselt ägedas faasis Põletikuvastaseid ravimeid (nn MSPVA-d) ja immobiliseerimist. Pikas perspektiivis peaksite siiski põhjuseid (nt valed kingad või ülekaal) ravima.

Loe selle kohta lähemalt alt Tibialise tagumise kõõluse kõõlusepõletik

Delta ligamendi vigastus

Deltabänd (Deltoidne side) koosneb neljast osast ja selle eesmärk on hüppeliigese stabiliseerimine. Sääreluu tagumise lihase kõõlused (M. tibialis tagumine) ja pika varba painutaja (Flexor digitorum longus) ületage lint.

Tavaliselt tekivad hüppeliigese sidemete struktuuride vigastused. jalg väänates, mõjutades peaaegu 95% välistest sidemetest. Sissepoole painutamine ja seega delta-sideme kahjustus toimub harva. Kas ikka juhtub, et deltariba põhjustab liigne sissepoole pöörlemine (Pronatsiooniliikumine) pisarad, tuleb see tavaliselt operatsiooni käigus õmmelda.

Samaaegsed sümptomid

• Turse

• Punetus

• Valu

• soojenemine

• Verejooks (verevalum)

• Funktsioonide kadu

• Kergendavad poosid

turse

Paisumisel per se võib olla palju erinevaid põhjuseid. Üldiselt on suurenenud vedeliku kogunemine, enamasti põletikulise reaktsiooni tõttu.

Kui on sisemise pahkluu turse, on haigestunud isikul sageli muid sümptomeid, näiteks Valu puhkehetkel või kõndimisel või selle piirkonna punetav nahk. Enamasti eelneb paisumisele sündmus, nt. hüppeliigese sissepoole painutamine. Või on pikka aega olnud selliseid sümptomeid nagu valu, mis aja jooksul süvenevad ja liigese liikumine põhjustab üha rohkem probleeme. See räägib rohkem kroonilisest sobimatust või liigsest stressist.

Kuid tursel võivad olla ka süsteemsed põhjused, näiteks Haigused lümfi- või veresoonkonnas või reumatoidartriidi taustal.

Üldiselt on mõnede raskete haiguste välistamiseks soovitatav arsti täpsemad põhjused.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake: Paistes pahkluud

Mida näitab valu turses ilma pahkluuta?

Kirjeldatud põhjustega võib tekkida turse, kuid see ei pea olema. See ilmneb suhteliselt sageli ainult tekkiva põletikulise reaktsiooni osana ja sageli alles pärast viivitust. Sisemise pahkluu valu on põhimõtteliselt meie keha esimene hoiatussignaal, et midagi on valesti. See võib ulatuda valest stressist, ülekaalust, muljumise närvist, karastatud lihastest kuni süsteemsete või neuroloogiliste haigusteni.

Sellega seoses on oluline teada, kas valu võib teatud põhjustajaks seostada vallandajana või kas probleemid on järk-järgult süvenenud. Üldiselt on soovitatav kahtluse korral pöörduda arsti poole, et sümptomid ei halveneks või kaasnevaid haigusi ei jääks märkamata.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Tarsaaltunneli sündroom
• Valu jalas siseküljel

Need sümptomid viitavad tromboosile

Tromboosi diagnoosimisel tuleb arvestada täiendavate eristustega. Nii et üks eristab nt. arteriaalse või venoosse tromboosi ja mõjutatud laevade pindmise või sügava asendi vahel.

Ligikaudu võib öelda, et tromboos võib põhjustada tugevat valu, jala turset ja pingetunnet. Siiski on ebatõenäoline, et need märgid mõjutavad ainult sisemist pahkluu, vaid mõjutavad kogu sääreosa või jalga.

Tromboosi kahtluse korral tuleb usaldusväärse diagnoosi või välistamise diagnoosi saamiseks viivitamatult pöörduda arsti poole.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Tromboosi valu
• Kuidas tromboosi ära tunda?

Valu mediaalse pahkluu kohal

Kui valu ilmneb sisemise pahkluu kohal, mõjutab see tavaliselt samu struktuure ja põhjuseid, mis oleksid märgatavad ka pahkluu all. Ümbritsevad lihased, kõõlused ja sidemed on peaaegu kõik hüppeliigese või pahkluu kohale tõmbuvad struktuurid ja seetõttu võivad sellised sümptomid nagu valu levida ka ülespoole põlve suunas.

Eristamisel on oluline omada täpselt kaasnevate sümptomite, ilmnemise aja ja esinemissageduse kirjeldust.

diagnoosimine

Parima vihje võimaliku põhjuse kohta saab arst anamneesi tehes (patsiendi küsitlemine). On väga kasulik anda küsimustele võimalikult täpsed vastused. Pehmete kudede või luude vigastuste usaldusväärseks diagnoosimiseks sõltuvalt kahtlusest kasutatakse sageli ka niinimetatud pildidiagnostikat ultraheli, MRI või röntgenikiirte abil. Lisaks võib laboratooriumis tehtud vereanalüüs anda teavet põletiku väärtuste kohta.

Ravi ja teraapia

Sõltuvalt algpõhjusest võib kaaluda erinevaid lähenemisviise.

Enamiku spordivigastuste korral kasutatakse nn PECH-reeglit.

• P pausi jaoks

• E jäätise jaoks

• C tihendamiseks

• H kõrgete laagrite jaoks

Eesmärk on hoida kahju võimalikult madalal ja nt. soodustada ümbritseva koe turset. PECH-reegel on põhimõtteliselt omamoodi esmaabi peaaegu kõigi lihaste ja liigeste vigastuste korral.

Samuti on olemas immobiliseerimiseks abivahendeid, näiteks Rööpad saadaval. Narkootikumid, millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime, näiteks MSPVA-sid võib välja kirjutada arst. Võimalikud mõjutavad tegurid, näiteks Jalatsite optimeerimine või muutmine, aga ka võimalik ülekaalulisus.

Kestus

Ravi kestus sõltub muidugi haigusest või vigastusest, samuti asjaomase inimese käitumisest ja koostööst.

Kõõluste ja sidemete vigastused kestavad tavaliselt mitu nädalat. Lihasevigastusi tuleks samuti tõsiselt võtta ja korralikult ravida, et pikaajalisi kahjustusi ei tekiks.