Mis on rotaatori manseti sündroom?

määratlus

Rotatori manseti sündroom on õlaliigese bursa põletik (bursitis subacromialis) ja rotaatori mansett moodustavate lihaste tendiniit. Rotatori mansett koosneb neljast lihasest, mis hoiavad ja stabiliseerivad õlaliigese õlavarre pea. Pöörleva manseti moodustavad M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis ja M. teres minor. Rotaatori manseti sündroomi korral mõjutavad supraspinatus lihaste kõõlused tavaliselt. Sündroomi ravi on oluline tüsistuste, näiteks kõõluse pisara, ärahoidmiseks.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Õla bursiit

Need sümptomid aitavad teil ära tunda rotaatori manseti sündroomi

• Valud õlaliigeses, eriti kui rotaatori lihased liiguvad. Sel juhul käivitavad valu sellised liigutused nagu tõstmine, levimine, käe välja- või sissepoole pööramine.

• Impaktsündroom on rotaatori manseti sündroomi tüüpiline näit, kus valu ilmneb, kui käsivarsi tõstetakse 60–120 kraadi nurga all.

• On valu, mis ilmneb kahjustatud õlal lamades. Seetõttu on öiseid kaebusi.

• Valu võib kiirguda õlast käsivarreni.

• Kui on äkiline tugev valu, millele järgneb piiratud liikuvus, on tõenäoliselt põhjuseks rotaatori manseti kõõluse rebend.

Öine valu

Öine valu on rotaatori mansett-sündroomi tüüpiline sümptom. Samuti on tüüpiline, et valu suureneb öösel, võrreldes päevaajaga. Seejärel ilmneb valu peamiselt kahjustatud küljel lamades. Selle valu ja häiritud öise une ärahoidmiseks tuleks haige õlg lamades leevendada.

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Liikumise piiramine

Liikumise piiramine on rotaatori mansett-sündroomi tavaline sümptom. Eelkõige tuleneb piirang valust, nii et teatud liigutusi lihtsalt välditakse. See hõlmab ennekõike käe küljele tõstmist. Kui õlg on pikka aega põletikuline või kordub, võib see viia külmunud õlani, mida nimetatakse ka külmunud õlgadeks.
Õla saab liigutada ainult minimaalselt. Rotatormanseti sündroomi korral tuleb hoolitseda piisava kaitse ja varajase ravi eest, et võimalikult kiiresti liikumispiiranguid piirata või piirata.

Lisateave teema kohta: Külmunud õlg

Põletik õlaliigeses

Põletik liigeses vallandub õlaliigese struktuuride ülekoormamisel. Bursat mõjutab eriti rotaatori mansett-sündroom ja see tagab, et õlavarre pea ei hõõru käsi üles tõstes õla katust.Kui see on põletik, jääb see kahe liigese vahele kinni ja põhjustab valu. Seejärel võib põletik levida ümbritsevatesse struktuuridesse ja põhjustada valu, punetust ja turset.
Kuna põletik võib rünnata rotaatori lihaste liigesekonstruktsioone ja kõõluseid, võib see viia õla lupjumiseni või struktuuride osalise hävimiseni ja põhjustada näiteks kõõluse rebenemise. Seetõttu on oluline, et põletikku ravitakse võimalikult kiiresti.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Rotaatori manseti põletik

Impingment sündroom

Impingement-sündroom kirjeldab rotaatori mansett-sündroomi taustal valu õlaliigeses käe tõstmisel. Liigesesse pigistatakse kõõlust või ümbritsevat kudet, mis on ületarbimise või degeneratsiooni tõttu ahenenud, põhjustades valu. Kõige sagedamini mõjutatakse supraspinatuse lihase kõõlust. Valu tekib tavaliselt siis, kui käsivarsi tõstetakse küljele 60–120 kraadi nurga all. Seda nurkkaugust nimetatakse ka "valusaks kaareks". Lisaks õlavaludele on ka liikumise piirang. Tüsistused võivad avalduda kõõluse rebendina, korduva bursiidi või õlaliigese tugevuse vähenemisena.

Loe teema kohta lähemalt: Impingment sündroom

Kus valu ilmneb?

Valu võib peamiselt tunda õlaliigeses ja tavaliselt saavad seda mõjutatud isikud täpselt lokaliseerida. Need esinevad eriti siis, kui mõjutatud lihas on stressis. Käe ette või küljele tõstmine võib põhjustada valu. Näiteks kui supraspinatus lihas on mõjutatud, tekib ebamugavustunne, kui käsi tõstetakse küljele. Samuti võib valu liikudes kiirguda käsivarre.

põhjused

Rotatori manseti sündroom tuleneb tavaliselt õlaliigese liigsest või valest laadimisest. Sageli mõjutatakse sportlasi, kuid ületööd tegevatel inimestel võib tekkida ka rotaatormanseti sündroom. Ülekoormamine või vale laadimine võib põhjustada põletikku õlaliigese ja ümberkujundamise protsessides. Lisaks mõjutavad üle 50-aastaseid inimesi sageli õlakaebused, kuna degeneratiivsed protsessid võivad käivitada ka rotaatori mansett-sündroomi.

diagnoosimine

Pärast lühikest küsitlemist (anamnees) annab õla uurimine eelkõige pöörleva manseti sündroomi viiteid. Näiteks kontrollib arst, milline liikumine valu põhjustab (käe tõstmine, käe sisse või välja pööramine). Kui on näiteks impingment-sündroom - see tähendab põletikulise bursa tõttu õla pinguldamist -, ilmneb valu, kui käsi tõstetakse külili.
Erinevad spetsiaalsed füüsilised testid võivad anda arstile vihjeid mõjutatud kõõluse või struktuuri kohta. Kujutisediagnostikas võib röntgenikiirgust kasutada luude ja lupjumise hindamiseks või ultraheli ja MRI abil pehmete kudede ja põletiku visualiseerimiseks.

Millal vajate MRT?

MRT-d kasutatakse ainult juhul, kui konservatiivsete (mitte-kirurgiliste) terapeutiliste meetmete tõttu paranemist ei toimu või kui põletik ilmneb ikka ja jälle. Kuna MRT on väga kallis uuring, tuleks seda teha ainult siis, kui see on näidustatud. MRT tehakse ka siis, kui rotaatori mansett on rebenenud. Äge valu ja akuutne jõu kaotamine näitavad rebenemist. MRI-d kasutatakse rebendi lokaliseerimiseks ja ulatuse hindamiseks.

teraapia

Rotatormanseti sündroomi ravi on peamiselt konservatiivne. Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui mittekirurgilised ravimeetmed ebaõnnestuvad. Rotatormanseti sündroomi raviks on saadaval järgmised võimalused:

• Valuravi tablettide, kreemide või geelide abil,

• Füsioteraapia (manuaalteraapia, treeningravi),

• Kortisooni süstimine õlaliigesesse (intraartikulaarne infiltratsioon),

• Rotaatori manseti venitamine ja tugevdamine,

• Kirurgiline teraapia liigeseproovi abil (artroskoopia) või avatud operatsioon.

Ravimid

Põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks kasutatakse ravimeid. Selleks kasutatakse MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks ibuprofeen. Piisava efekti saavutamiseks tuleks tagada regulaarne tarbimine. Tablette võetakse kolm korda päevas. Kuna need valuvaigistid võivad sageli rünnata mao limaskesta, tuleb pikaajalise kasutamise korral või patsientidel, kellel on anamneesis mao limaskesta haigus, anda täiendavat mao kaitset, näiteks pantoprasooli.

Harjutused

Sündroomi raviks ja ennetamiseks tuleks teha rotaatori manseti lihaste venitamine ja tugevdamine. Enne harjutuste tegemist peaksite tagama õla piisava kuumutamise, näiteks kasutades õlaringe. Lihaste tugevdamiseks võib kaabli tõmbamisjaamas (näiteks jõusaalis) läbi viia kerge raskusega harjutusi. Lihaseid, mis vastutavad sisemise ja välimise pöörlemise ja käe tõstmise eest, tuleks treenida. Samuti on oluline pärast harjutusi õla piisavalt kõigisse suunda sirutada.

Kortisooni süstimine

Kortisooni süsti kasutatakse põletiku vähendamiseks ja õlaliigese valu leevendamiseks. Seda teraapiat nimetatakse ka intraartikulaarseks infiltratsiooniks, mille korral kortisoon süstitakse otse liigesesse. Näiteks kasutatakse siin kortisooni preparaati triamtsinolooni. Sellel teraapial on tavaliselt vahetu valu leevendav toime, kuid seda ei tohiks kasutada liiga sageli, kuna kortisoon võib põhjustada kõõluste degeneratsiooni ja provotseerida kõõluse rebendit.

Lisateave teema kohta: Kortioonravi liigesehaiguste korral

Teipimine

Teipimine pakub paranemisfaasis täiendavat tuge konservatiivsele teraapiale ning stabiliseerib õla ja vabastab lihaseid. Õla kleepimiseks tuleks seda teha vastavalt varasematele õigetele juhistele, näiteks füsioterapeudi või arsti käest. Kuna ka ise on keeruline linti õlale panna, on vaja, et selle kinnitaks keegi teine.

Millal vajate operatsiooni?

Operatsioon on vajalik, kui konservatiivsed meetmed ei ole tõhusad ja näiteks valu ja piiratud liikumisvõime püsivad pikema aja jooksul. Veel üks operatsiooni näit on see, kui õlaprobleemid piiravad asjassepuutuvat inimest harjunud elu jätkamisel ja elukvaliteet halveneb. Ühise peegelduse abil saab seejärel eemaldada liikumist piiravad häirivad struktuurid (dekompressioon).

Kestus / prognoos

Rotatormanseti sündroomi kestus sõltub sellest, kui kiiresti ravi antakse. Kui õlg on jätkuvalt stressis, võib paranemise aeg edasi lükata ja viia isegi selleni, et operatsioon on vajalik. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole, kui on märke rotaatormanseti sündroomist, ja alustada ravi varakult. Kui sündroomi põhjustavad õla degeneratiivsed protsessid, tekivad kaebused sageli ikka ja jälle.

Rotatori manseti pisar

Rotatori manseti pisar on täielik või osaline pisar ühes või mitmes kõõluses. Selle põhjuseks võivad olla kõõluste degeneratiivsed protsessid. Õnnetustega seotud trauma või korduvad pisivigastused (näiteks liigse koormuse tõttu) võivad samuti kõõluseid rebeneda. Kui kõõlused rebivad rotaatormanseti sündroomi tagajärjel, on see tavaliselt sündroomiga kaasneva põletiku tagajärg.

Rebend on märgatav spontaanse tugeva valu ja järsu jõu kaotuse tõttu õlas. Samuti on liikumispiirangud, mis on märgatavad ka arsti poolt läbi viidud füüsilise läbivaatuse ajal. Lisaks tuleks läbi viia õla röntgen, kusjuures õlavarre pea on sageli märgatav. Prao edasiseks hindamiseks võib läbi viia ultraheli või MRI.

Teraapiat viiakse läbi, eriti vanematel ja mitteaktiivsetel patsientidel, konservatiivsete vahenditega ja kirurgiaravile minnakse ainult siis, kui konservatiivne ravi ei õnnestu. Eriti noortel ja aktiivsetel patsientidel tuleb võimalikult kiiresti teha operatsioon, mille käigus õmmeldakse kõõlus uuesti kinni. Pärast operatsiooni tuleb kätt kuue nädala jooksul küljele tõsta, et leevendada kõõluseõmbluse pinget.

Loe teema kohta lähemalt: Rotatori manseti pisar