Ninasprei

sissejuhatus

Ninaspreid kuuluvad nn aerosoolide, st vedelate komponentide ja gaasi segude rühma. Pihustussüsteemi kaudu jaotatakse vedelad toimeained õhus peenelt ja neid saab sisse hingata (sissehingatud) saada. Põhimõtteliselt eristatakse lokaalselt ja süsteemselt toimivaid ninaspreisid. Reeglina tähendab termin “ninasprei” esimest varianti.

Ninaspreide kasutamisel peab üldjuhul olema hügieen! Aplikaatorit tuleks pärast iga kasutamist puhastada, et vältida koloniseerumist bakterite ja mikroobe. Lisaks peaks ninasprei kasutama ainult üks inimene korraga. Pihusti kohta täpse annuse saavutamiseks on soovitatav pritsimispea esmakordselt täita mitu korda pumbates ja esimene pihusti nina alt välja vajutada.

Kohalikud ninaspreid

Dekongestanti ninasprei

Nohu, nt. nina limaskesta põletiku osana (Nohu), Põskkoopapõletik (Sinusiit) või kõrvatrompetite infektsioonid (Torukujuline keskkõrva katarr) võib vajada ravi dekongestandiga ninaspreiga. Mainitud kliiniliste piltidega paisub nina limaskest. Selle tulemusel ei saa suurenenud sekretsioon enam ära voolata ja paranasaalseid siinuseid ei venitata enam piisavalt. See loob suurepärase kasvulava arvukatele pisikutele.
Selle vältimiseks toimivad dekongestandid ninaspreid nn sümpatomimeetikumidena. Kujutage lihtsalt ette, et toimeained on looduslikud messenger-ained (Saatja) keha, sel juhul adrenaliini ja noradrenaliini. Nina limaskest reageerib sellele lokaalselt, aktiveerides sümpaatilist süsteemi spetsiaalsete andurite (alfa-retseptorite) kaudu, mis on tundlikud adrenaliini ja põhjapoolse adrenaliini ehk ninasprei toimeainete suhtes.

Vastuseks ahendavad nina limaskesta veresooned, põhjustades selle paisumist. Sekretsioon voolab välja ja ninakõrvalurgete ventilatsioon on jälle piisav. Dekongestantsete ninaspreide aktiivsete koostisosade hulka kuuluvad ksülometasoliinvesinikkloriid, oksümetasoliin, tramazoliin, nafasoliin ja tetrasoliin.

Ravimi kestus ei tohi ületada umbes 5 päeva, vastasel juhul ilmneb massilise kohanemise mõju. Halvimal juhul tekib isegi ninasprei sõltuvus! Kui kasutate pihustit liiga kaua, reageerib nina limaskest, suurendades alfa-retseptorite teket. Algne annus muutub kiiresti ebapiisavaks ja sama efekti saavutamiseks tuleb kasutada rohkem ninasprei. Lõppkokkuvõttes põhjustab pihusti väljajätmine limaskesta reageeriva tursega, nii et nina kaudu hingamine pole enam võimalik.

Loe lähemalt siit Sõltuvus ninaspreist.

Ehkki ravimit saab apteekidest ilma retseptita, ei ole järgmistel inimestel üldiselt lubatud dekongestantset ninasprei kasutada:

  • Inimesed, kellel on nina limaskesta kuiv põletik ja kooriku moodustumine (Nohu sicca)
  • Inimesed, kellel on käbinääre nina kaudu eemaldamine (transsfenoidne hüpofüsektoomia) või muud toimingud, mille järel ajukelmed paljastatakse
  • Imikud ja väikelapsed

Eriti ettevaatlik on:

  • suurenenud rõhk silmas (kitsa nurga glaukoom)
  • Rasedus
  • raske südame-veresoonkonna haigus ja kõrge vererõhk (hüpertensioon)
  • teatud metaboolsed häired (nt hüpertüreoidism, suhkurtõbi)
  • samaaegne monooksüdaasi inhibiitorite (MAO inhibiitorite) kasutamine vererõhu tõstmiseks
  • Eesnäärme suurenemine
  • Neerupealise koore kasvaja (Feokromotsütoom)
  • Porfüüria (ainevahetushaiguste rühm).

Toimeained ja nende lisandid erinevad tootjast sõltuvalt. Allpool on toodud mõned näited:

  • Ninasprei ratiopharm® täiskasvanud, 0,1% ksülometasoliinvesinikkloriid
  • Olynth Nasenspray®, 0,1% ksülometasoliinvesinikkloriid
  • Imidin N Nasenspray®, 0,1% ksülometasoliinvesinikkloriid.
  • Nasic®
  • Nasic® ninasprei lastele

Merevee ninasprei

Merevee ninasprei koosneb niinimetatud isotoonilisest soolalahusest, st sprei soola sisaldus (0,9% naatriumkloriidi) vastab inimese rakkude soolasisaldusele. Esiteks ja niisutab see nina limaskesta ning nina lima vedeldades omab puhastavat või loputavat toimet. Kuivas toaõhus, eriti külmadel talvekuudel, võib pihusti nina limaskestale hooldavat toimet avaldada. Lisaks võib töötlemine valutult lahti koorida kõvad koorikud, nn koorikud.
Merevee ninasprei kasutamisel ei ole tegelikku tähendust vähendavat mõju, kuid seda peetakse külmetushaiguste ravis meeldivaks ja heaoluliseks. Seda saab pikema aja vältel kõhklemata kasutada, kuna harjumist või isegi „sõltuvuse” efekti pole oodata.

Rasedatel ja väikelastel on ka merevee ninasprei kasutamine ohutu. Kuna see ei kuulu ravimite rühma, on see ravimipoodides või supermarketites vabalt saadaval. Ostes peaksite veenduma, et toode on säilitusaineteta.

Antihistamiini ninasprei

Antihistamiini ninaspreil on antiallergilised omadused. See sobib heinapalaviku raviks (hooajaline allergiline riniit) ja on apteekides saadaval ilma retseptita. Kõige tavalisemate toimeainete hulka kuuluvad levocabastine ja aselastiin.

Inimese kehas vahendab messenger aine histamiin allergilisi reaktsioone. Ninasprei blokeerib nüüd histamiini toimet, nii et allergilise reaktsiooni tekkimine on välistatud. Sellised kaebused nagu Nina sügelus ja kipitus on leevendatud. Kuna ravimit kasutatakse ainult kohapeal, ei seostata seda antiallergiliste ainete tavaliste kõrvaltoimetega, nt. Oodake väsimust.

Selle asemel märgivad patsiendid sageli mõru maitset suus, aeg-ajalt võib nina limaskest ärrituda ja ninasprei tõttu võib tekkida ninaverejooks. Väga harvadel juhtudel on täheldatud ülitundlikkusreaktsioone. Rasedad ei tohi raseduse esimesel kolmel kuul kasutada antihistamiinikumide ninasprei; imetamise ajal tohib ravi teha ainult arstiga nõu pidades.

Valmististe näited on toodud allpool:

  • Livocab otsene ninasprei®
    Toimeaine: levocabastine
  • Vividrin akut®
    Toimeaine: aselastiin.

Lisateave: Ninasprei allergia jaoks

Livocab®

Livocab® on ninasprei, mis põhineb toimeainel levokabastiinil. Ninasprei kasutatakse allergilise riniidi (heinapalaviku) sümptomite raviks. Sellel on antihistamiinikum, allergiavastane ja põletikuvastane toime. Levokabastiin kuulub H1 blokaatorite rühma. See takistab keha enda messenger aine histamiini sidumist selle retseptoriga. See viib allergia sümptomite vähenemiseni.

Nagu Vividrin® ninaspreis sisalduv toimeaine aselastiinvesinikkloriid, on ka Livocabis sisalduv levokabastiin teise põlvkonna H1 blokaator ja seetõttu põhjustab kesknärvisümptomeid, nagu väsimus, ainult harva. Võimalikud kõrvaltoimed on kohalikud reaktsioonid ja ülitundlikkusreaktsioonid ninas ja ninal, samuti peavalud. Livocab® on heaks kiidetud lastele alates aastast. Seda kasutatakse kaks korda päevas 2 pihustiga nina kohta. Ninasprei võib kasutada kogu allergeeni (nt õietolmu) vältel. Raviarstilt tuleks küsida kasutamise kohta raseduse, rinnaga toitmise ajal ja kombinatsioonis teiste ravimitega.

Loe teema kohta lähemalt: Livocab® ninasprei

Vividrin®

Vividrin® ninasprei on allergiavastane või antihistamiinikum. Seda kasutatakse peamiselt hooajalise allergilise riniidi (heinapalaviku) piirkonnas. Ravimi koostisosa on aselastiinvesinikkloriid. See aine toimib H1 retseptori blokeerijana ja takistab seeläbi organismi enda messenger aine histamiini sidumist. See vähendab allergia sümptomite ilmnemist. Vividrin kuulub teise põlvkonna H1-Blcokerite rühma. See tähendab, et need on originaalse toimeaine edasiarendused.

Selle teise põlvkonna eeliseks on see, et nad ei ületa hematoentsefaalbarjääri ega põhjusta kesknärvisümptomeid (väsimus). Vividrin on heaks kiidetud 6-aastastele ja vanematele lastele, noorukitele ja täiskasvanutele. Soovitatav manustamine on üks pihustus ninasõõrmesse kaks korda päevas. Ninasprei saab püsivalt kasutada. Seda tuleks siiski teha arstiga nõu pidades. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei tohi Vividrini kasutada ega alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Üleannustamine on ebatõenäoline, kuna Vividrin toimib ainult lokaalselt ninas. Kuid see võib potentsiaalselt nt. sisu neelamine põhjustab väsimust, unisust või rahutust. Kiiresti tuleks siia kutsuda arst. Saksamaal on olemas ka teine ​​ninasprei, mis kasutab toimeainena aselastiini: Allergodil

Olynth®

Tootenime Olynth® taga on mitmeid tooteid ninatilkade ja ninaspreide valdkonnas. Ninaspreid nimega Olynth põhinevad toimeainel ksülometasoliinvesinikkloriid. Ninaspreid on saadaval kahes kontsentratsioonis. 0,1% lahus lastele ja üle 6-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele. 2–6-aastastele lastele on Olynth saadaval lahuse kontsentratsioonis 0,05%. Lisatootena on looduslikul alusel ninasprei Olynth Ectomed; kasutatakse toimeainena ektoiini. See seob vett ja loob nina limaskestale vesise kile, millel peaks olema kaitsev toime.

Ksülometasoliinvesinikkloriidil põhineva Olynth'i ninasprei rakendusalad on nohu (ärritunud nina limaskesta turse vähendamiseks), allergiline nohu (allergiline riniit) ja nn vasomotorica riniit. Lisaks saab Olynthi kasutada siinuseinfektsioonide ja keskkõrvapõletiku korral. Üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele on annus kuni 3 korda päevas üks nina.

2–6-aastastele lastele on annus sama, välja arvatud juhul, kui kasutatakse lahust, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,05%. Alla 2-aastased lapsed ei tohiks saada ninasprei kummaski kontsentratsioonis. Seda ei tohiks kasutada kauem kui nädal, kuna pikaajaline kasutamine võib kahjustada nina limaskesta. Olynth ninasprei ei tohiks sattuda lastele kättesaamatusse kohta. Üleannustamisel võivad tekkida mitmesugused sümptomid (nt.Kehatemperatuuri, õpilaste, vereringeseisundi, südametegevuse ja ka vaimse tervise muutused). Kiiresti tuleb pöörduda arsti poole.

Loe teema kohta lähemalt. Olynth®

Otriven®

Nagu Olynth® toode, põhineb ka ninasprei toimeainel ksülometasoliinvesinikkloriidil. Toimeaine sisaldus on 0,1%. Toime põhineb vasokonstriktsioonil, mis põhjustab limaskesta dekontsentratsiooni. Otrivenit kasutatakse nina limaskesta, külmetushaiguste, nohu (vasomotorica riniit), allergilise riniidi (nt heinapalaviku), samuti keskkõrva ja siinuseinfektsioonide korral.

Seda saab kasutada noorukitele ja üle 12-aastastele täiskasvanutele. Soovitatav päevane annus on üks pihustus ninasõõrmesse kolm korda päevas. Nina limaskesta kahjustamise võimalikkuse tõttu ei soovitata Otriven'i suuremat annust kasutada või kasutada kauem kui nädal. Kasutamist raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb arutada arsti või apteekriga. Otriveni ninasprei kasutamist ninakujulise ninapõletiku (rhinits sicca) korral pärast käbinäärme eemaldamist ja olemasolevat glaukoomi ei tohi kasutada, välja arvatud juhul, kui raviarstiga on kokku lepitud.

Nasic®

Nasic® ninasprei kasutatakse nina limaskesta dekontsentreerimiseks külmetuse korral, nina limaskesta väiksemate vigastuste paranemise, vasomotorica riniidi korral ja nina hingamise toetamiseks pärast nina-neelu nina. Sisaldavad toimeained on 5% dekspantenool (haavade paranemine ja limaskestade kaitse) ja ksülometasoliinvesinikkloriid 0,1% (dekongestant vasokonstriktsiooni tõttu).

Lisateabe saamiseks vaadake: Nasic®

Nasicit ei tohiks selles kontsentratsioonis kasutada alla 6-aastastel lastel, patsientidel, kellel on koorik ninas (rhinits sicca) ja pärast käbinääre operatsiooni. 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele on üks annus ninasõõrmesse kuni kolm korda päevas. 2–6-aastastele lastele on saadaval nasaalsed ninaspreid, mille toimeaine kontsentratsioon on madalam (0,05%).

Lugege ka selleteemalist artiklit: Nasic® ninasprei lastele

Vältida tuleks suuremaid annuseid ja üleannustamist, eriti noorematel lastel. Regulaarsel kasutamisel peaks piirduma ühe nädalaga, kuna pikemad rakendused võivad kahjustada nina limaskesta. Rasedad, rinnaga toitvad või glaukoomiga patsiendid peaksid Nasic ninasprei kasutamist eelnevalt arstiga arutama.

Glükokortikoidi ninasprei

Glükokortikoidi ninaspreil, tuntud ka kui "kortisooni ninasprei", omab nina limaskestale allergiavastast ja põletikuvastast toimet. Ravi võib leevendada allergilise heinapalaviku, aga ka külmetuse põhjustatud külmetushaiguse sümptomeid.

Vastupidiselt antihistamiini ninaspreidele tuleb kortisooni tooteid kauem kasutada, kuid saavutatud toime on tugevam.

Pikaajalise ravi korral võivad tekkida kogu keha mõjutavad kõrvaltoimed (süsteemsed kõrvaltoimed).
Nende hulka kuuluvad Cushingi sündroom (täiskuu nägu, härja kael, näo punetus), neerupealiste häired, laste ja noorukite kasvupeetus, udused läätsed või silmasisese rõhu tõus (glaukoom).
Harvadel juhtudel on täheldatud psühholoogilisi muutusi. Seetõttu tuleks pikaajalist ravi läbi viia ainult arsti nõusolekul!

Heinapalaviku käsimüügiravimite jaoks on apteekides saadaval toimeaine beklometasooniga pihusid.

Nasonex®

Nasonex® on ninasprei, mis põhineb toimeainel mometasoonfuroaadil. See on toimeaine, mis kuulub kortikosteroidide rühma. Nasonexi kasutatakse peamiselt allergilise riniidi ja ninapolüüpide korral. Allergilise riniidi rakendusalas on ühelt poolt hooajaline kasutamine hooajalise allergilise riniidi (heinapalaviku) korral. Hooajalise õietolmu ja eoste suhtes on allergiline reaktsioon. Teisest küljest võib Nasonexi kasutada mitmeaastaste nohu vastu (aastaringne külm); on reaktsioone erinevatele teguritele, nt. Maja tolm või lestad.

Üle 12-aastaste inimeste jaoks tuleks seda kasutada üks kord päevas kahe pihustiga ninasõõrme kohta. 3–11-aastased lapsed tohivad ninasõõrmesse kasutada ainult ühte mahvi. Lisaks allergilisele riniidile keskendub taotlus ninapolüüpide esinemisele. Nina limaskesta väikesed kasvud võivad sümptomite leevendamiseks vähendada nina limaskesta põletikku. 5–6 nädala jooksul saavad üle 18-aastased inimesed töötada üks kord päevas kahe pihustiga ninasõõrmesse.

Kui paranemist ei toimu, võib väljakirjutav arst soovitada annust suurendada. Raseduse ja imetamise ajal tohib Nasonexi kasutada ainult pärast arsti või apteekriga konsulteerimist. Kui toimeaine suhtes on allergia või kui võetakse täiendavaid ravimeid, tuleb ravimit rakendada alles pärast raviarstiga konsulteerimist. Soovimatute kõrvaltoimetena võivad esineda näo ja suu tursed, samuti neelamisraskused, hingamisraskused ja lööbed.

Loe teema kohta lähemalt: Nasonex®

Süsteemsed ninaspreid

Süsteemsed ninaspreid ei avalda oma toimet ninas lokaalselt, vaid toimivad kogu kehas. Nina limaskest varustatakse väga hästi verega ja sobib seetõttu ideaalselt (Imendumine) teatud toimeained keha vereringesse. Nii nt. Vastupidiselt suukaudsele manustamisele jäetakse seedetrakt mööda ja soovitav toime saab kiiremini aset leida.

Kaks kõige tavalisemat süsteemset ninasprei on järgmised:

Fetanüül ninasprei

Fetanüülninasprei on üks niinimetatud opioide (opiaadid) ja kuulub narkoseaduse reguleerimisalasse. Seda kasutatakse raskete valuhoogude korral kasvajahaiguste taustal. Ninasprei suureks eeliseks on väga kiire toimeaeg, umbes 10 minutit. Võrreldavad opioidid, nt. Tahvelarvutina lööge palju hiljem.

Desmopressiini ninasprei

Teatud kliiniliste piltide, näiteks keskdiabeedi insipidus, seisneb häire moodustumises antidiureetiline hormoon, ADH lühikeseks (nimetatakse ka vasopressiiniks). Selle tagajärjel kukub keha iga päev kuni 25 liitrit Uriini pärit (Polüuuria) ja tekib suur janu (Polüdipsia). Sünteetiliselt toodetud Desmopressiin, sarnaneb organismi enda hormooniga ADH ja võib seega selle mõju jäljendada.
Kuni 2007. aastani oli ninasprei saadaval ka a Teraapia laste öösel kastmiseks volitatud. Kuid ohtlike kõrvaltoimete tõttu on see nendel eesmärkidel lubatud ainult tableti kujul rakendada.