Milline on parim viis kortisooni väljaviskamiseks?

sissejuhatus

Kortisoonipreparaadid kuuluvad ravimite hulka, mida tuleb vähendada. See tähendab, et neid ei tohi järsku katkestada. Annust tuleb aeglaselt vähendada. Selle põhjuseks on asjaolu, et keha enda kortisooni tootmist neerupealise koores pärsitakse kortisooni välise pealekandmisega enam kui 10 päeva. Neerupealise koorega on vaja natuke aega, et keha enda kortisooni tootmine täielikult üle saaks. Kortisoonipreparaatide järsk katkestamine võib põhjustada kortisooni puudumist kehas. Sellel võivad olla tõsised tagajärjed. Seetõttu on oluline kortisooni toidulisandeid vähendada.

Loe teema kohta lähemalt: Kortisooni mõju või kortisooni kõrvaltoimed

Kas selle jaoks on kindel skeem?

On olemas kindlad skeemid, mis erinevad üksteisest vaid pisut. Neid skeeme saab ja tuleb kohandada patsiendile individuaalselt. Mõned autorid soovitavad kortisoonipreparaatide kasutamist kitsendada pärast 10-päevast või pikemat manustamisperioodi. Teised autorid kirjeldavad, et kortisooni sisaldavate preparaatide võtmine vähem kui 3 nädala jooksul ei põhjusta keha enda neerupealise koore mahasurumist. Lisaks eeldavad nad, et näiteks prednisooni annus, mis on maksimaalselt 5 mg päevas, ei vaja selle kitsendamist. Seetõttu võiks kortisooniravi katkestada ilma neerupealise koore testimata. Nende autorite sõnul on neerupealise koore kahjustumine võimalik 7,5-20 mg prednisooni tarbimisel päevas enam kui 3 nädala jooksul. Selle tulemusel tuleb ravi vähendada. Võib olla soovitatav neerupealise koore testimine. Nendel juhtudel tuleks enne operatsiooni alati kontrollida neerupealise koore funktsiooni. Kortisooni annust tuleks vastavalt kohandada. Arvatakse, et neerupealise rakkude piiranguks loetakse kortisoonipreparaatidega töötlemist umbes 1,5 või 3 nädalat (sõltuvalt autorist) rohkem kui 20 mg prednisooniga päevas. Sama kehtib kõigi niinimetatud Cushingi sündroomi kohta. Kortisooni välispidise manustamise kestus ja annus ei ole siin määravad. Sellistel juhtudel tuleb kortisooniravi vähendada. Ka siin on neerupealise koore testimine võimalik ja enne operatsiooni absoluutne kohustus.

Millistes sammudes peaksite välja hiilima?

Mõned autorid kirjeldavad üldreeglit, mille kohaselt kortisooni toidulisandeid tuleb vähendada iga 3–5 päeva järel või 2,5 mg kaupa. On ka teisi annusest sõltuvaid soovitusi. Kui kortisooni ööpäevased annused on suuremad kui 20 mg, on soovitatav annust vähendada 5–10 mg päevas, iga 1–2 nädala järel. Kui päevastes annustes on 20–10 mg kortisooni, võib olla soovitatav vähendada annust 2,5 mg päevas, iga 1–2 nädala järel. Kui kortisooni kogused on 10–5 mg päevas, on soovitatav vähendada annust 1,0 mg päevas iga 1–2 nädala järel. Päevaste annuste korral alla 5 mg päevas võib efektiivne olla annuse vähendamine 0,5 mg võrra iga 1–2 nädala järel. Teatud juhtudel on kasulik neerupealise koore testimine.

Loe teema kohta lähemalt: Prednisolooni annustamine

Miks peaksite alguses õhtused tabletid vahele jätma?

Keha loodusliku kortisooni tase on kõrgeim hommikul ja madalaim õhtul. Mida rohkem kortisooni manustamine kohandub keha kortisooni vabanemisega, seda vähem mõjutab ravim neerupealise koort. Seetõttu on mõistlik alguses õhtused tabletid vahele jätta - muidugi raviarstiga nõu pidades.

Mis juhtub valuga, kui ma välja hiilin?

Kui kortisooni preparaadid on vähenenud, võivad uuesti ilmneda juba olemasolevad sümptomid, näiteks valu. Mida järsemalt kortisooni ettevalmistamine katkestatakse, seda suurem on tõenäosus nn tagasilöögifenomeni tekkeks. See tähendab, et valu võib uuesti ilmneda, võimalik, et intensiivistub. Mida hoolikamalt kortisoonipreparaat kitseneb, seda väiksem on suurenenud valu oht. Vajadusel võivad valu vaigistavad abinõud või ravimid teha kortisooni ahenemise meeldivamaks. Valu esinemissageduse vähendamiseks on vajalik arsti individuaalne nõustamine ja ravi.

Kas erinevate kortisoonipreparaatide kitsendamisel on erinevusi?

Erinevate kortisoonipreparaatide kitsendamisel võib olla erinev mõju. Kuna kortisoonipreparaate on erinevates efektiivsetes kontsentratsioonides, on tugevus erinev. Vastavalt on ka neerupealise koore pärssiv toime erinev. Lisaks reageerib iga keha individuaalselt mis tahes ravimitele. Antud skeemid on ainult abi. Kortisoonipreparaatide kitsendamisel võib individuaalne arstiga konsulteerimine vähendada ebakindlust ja kõrvaltoimeid.

Loe teemadest lähemalt:

• Kortisooni tabletid
• Kortisooni salvid
• Kortisooni pihusti