Meniere'i haiguse ravi

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meniere'i tõbi; Sisekõrva vertiigo, äkiline kuulmislangus, tasakaaluline organ, pearinglus

Inglise keeles: Menière'i haigus

määratlus

Menière'i haigus on sisekõrvahaigus ja seda kirjeldas esmakordselt muljetavaldavalt prantsuse arst Prosper Menière 1861. aastal.
Menière'i tõve korral on suurenenud vedeliku (hüdrops) kogunemine sisekõrva membraanilisse labürinti (vt anatoomiakõrva). Selle tulemuseks on patoloogiline rõhu tõus sisekõrvas. See rõhu tõus põhjustab tüüpilisi sümptomeid (sümptomid / kaebused): krambilaadne, provotseerimata vertiigo, ühepoolne müra kõrvus (tinnitus) ja ühepoolne kuulmislangus või kuulmislangus. Lisaks võib esineda iiveldust ja oksendamist.

Jooniskõrv

1. Väline kõrv
2. kuulmekile
3. Tasakaaluline orel
4. Kuulmisnärv (nervus acousticus)
5. toru
6. Mastoidprotsess

Alternatiivsed põhjused / diferentsiaaldiagnoosid

Selle Äkiline kuulmislangus, ühe kõrva ja sellega kaasneda võiva kuulmise järsk kaotus Kõrva helisemine (tinnitus), on Meniere'i haiguse diferentsiaaldiagnoos.
Võimalik, et Menière'i haiguse esimesed rünnakud ilmnevad peapöörituse sümptomiteta, mistõttu on nende kahe kliinilise pildi eristamiseks vajalik patsiendi jälgimine ja pidev hooldus.

Kas on ebamugavustunde põhjus piirkonnas Ortopeedia või Sisehaigused, käsitlevad peamiselt Emakakaela lülisammas või nimetada allergeenide kõrvaldamist sarnaste sümptomite levinumateks põhjusteks.
Menières'i tõve tuvastamisel on olulised diagnoosid ka kuulmis- või sisekõrvapõletik.

Selle psühhogeenne pearinglus on Menière'i haiguse oluline diferentsiaaldiagnostika / alternatiivsed põhjused.
Peapööritusega kaasnevad tavaliselt vägivaldsed tunded, näiteks ebakindlus, Paanikahoog, tugev südamepekslemine, higistamine ja veelgi ekstreemsem hirm lisatud.
See Peapöörituse rünnakud ära koli Tasakaaluline orel kõrva ja seetõttu rakendatakse neid teistsuguste terapeutiliste meetmete abil kui Menière'i rünnakud. Psühholoogiline abi ärevuse kõrvaldamiseks mängib olulist rolli psühhogeense pearingluse ravis.

Teraapia Meniere'i tõbi

See on esimene oluline sammMeniere'i haiguse raviteavitada kannatanuid ägeda rünnaku summutamise võimalusest tõhusate ravimitega.

Kui see juhtub, peaks patsient olema pearingluse tõttu voodipuhkus peapöörituse tõttu kukkumise vältimiseks täitke või pikali.

Rünnaku enamasti lühikese kestuse tõttu on manustamine lühiajaline Iiveldusvastased ravimid ja oksendamine (antiemeetiline) on mõttekas. Nende antiemeetiliste ravimite hulka kuuluvad Vomex ® toimeaine dimüdrinaadiga, Paspertin ® koos toimeainega Metoklopramiid ja Peremesin ® koos toimeainega Meclozin.
Lisaks antiemeetilisele toimele avaldab metslozin mõju ka tasakaaluolekule: peapööritus väheneb, kuna ravim hoiab stiimulid tasakaaluorganist eemal ja see rahuneb - pearinglus paraneb.
sisse äge staadium patsient saab infusiooni ainetega Vereringe stimuleerimine sisse Sisekõrv.

Meinère'i haiguse ravis / ravis kasutatakse muid ravimeid:

• Betahistine, mida nimetatakse ka 2- (2-metüülaminoetüül) püridiiniks, on ravim iivelduse, oksendamise ja pearingluse vastu. Seda manustatakse suu kaudu ja seda kasutatakse Menière'i tõve ja mittespetsiifilise pearingluse korral. Toimeaine kaubanimega Aequamen ® , Vasomotal ® on ette nähtud sisekõrva vereringe parandamiseks ja tsentraalse tasakaalu regulatsiooni stabiliseerimiseks, et pearinglushooge leevendada.
• Ginkgo biloba vereringet soodustava toimega kasutatakse ka tinnituse vastu.
  Lisateavet leiate ka meie teema alt: Ginkgo biloba
• Tsinnarisiin, millel on ka vereringet soodustav toime.

Lisaks sellele võib vedeliku loputamiseks sisekõrvast anda diureetikume.

Menière'i rünnakute vahelisel ajal tuleb patsiendile osutada arstiabi ka siis, kui patsiendil puuduvad sümptomid.

Tasakaaluharjutused saab integreerida Menière'i patsiendi raviprogrammi, nii et ei tekiks üldist hoiakut ja kõnnaku ebakindlust. Seeläbi edendatakse liikumisohutust või võidakse see taastada.
Lugege selle kohta meie üldist artiklit Vertiigo koolitus.
Kui patsiendi kuulmine on halvenenud nii palju, et igapäevane suhtlus ja toimingud on halvenenud, on abi tehnilistest hüvitistest nagu Kuulmisaparaadid või Huulelugemise koolitus kuni Cochlear implantaat (kunstlikku sisekõrva) tuleks kaaluda ja selle kasutamist patsiendiga arutada.

Kui vertiigohooge pole konservatiivsetest terapeutilistest meetmetest hoolimata võimalik peatada, a kirurgiline sekkumine tuleks kuulmis- ja / või tasakaaluorgan välja lülitada (vt profülaktika).

Prognoos ja käik

Reeglina, haiguse jätkudes, edeneb kuulmislangus kuni Kurtide / kuulmislangus võib viia. Uimased ilm kuid tugevuse vähenemine.

Mõlemad sisekõrvad on kahjustatud 10% -l patsientidest.

profülaktika

Patsienti saab rünnakuks ette valmistada järgmiste meetmete abil:

• Kanna kaasa alates Tabletid või Suposiidid iivelduse ja oksendamise vastu ning kott, kui oksendamine ilmneb hoolimata ravimite võtmisest, võib olla kasulik; kas patsiendil on selline Enesekaart ägeda rünnaku korral (saadaval Saksamaa Tinnituse liigast) saab ta end Menière'i käes kannatavaks tuvastada, nii et pearingluse tõttu ta ei eksiks purjuspäi; Mobiiltelefon tagab turvalisuse, kui Menière'i rünnaku korral on võimalik kohe abi kutsuda.
  
• Edasiste krampide vältimiseks peaksite seda tegema psühholoogilised stressisituatsioonid mis võib patsiendil põhjustada krampide sümptomeid (vallandada). Samuti võivad tekkida probleemid haigustega toimetulekuks, mis vajavad professionaalset psühholoogilist tuge.
  Paljud patsiendid on hirmunud ja ebakindlad, kuna nad ei suuda sümptomite ilmnemist ette näha.
  Paljud patsiendid tajuvad seda tohutu koormusena ja sellega kaasneb alati hirm, et rünnak võib aset leida. Selle taustal loobuvad paljud Menière'i patsiendid oma sotsiaalsetest kontaktidest ja jäävad oma ebakindluses üksi. Peapöörituse vältimiseks hirm ja patsiendi ebakindlust, st kui neil on psühholoogiline põhjus, saab psühholoogilise abiga ära hoida.
  
• Nikotiini nautimine, kofeiin ja alkohol soodustab krampide teket, nii et edasi Kohv, suitsetamine ja Alkoholi tarbimine tuleks ära jätta.
  
• A madala naatriumisisaldusega dieet võib vähendada vedeliku kogunemist membraanilisse labürinti.
  Kui need meetmed ei paranda krambihoogude sagedust ja raskust, tuleks konsulteerida kuulmisravi spetsialistiga kirurgiline sekkumine arutada.
  
• Kirurgilisel poolel on Menière-ravi jaoks mitmesuguseid abinõusid.
  Sisekõrva avamisel on nn Saccotomy, avatakse endolümofaatiline kotike, nii et vedelikku saab väljapoole juhtida.
  Seega on rõhu suurenemine, mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest membraanilisse labürinti (Meniere'i sümptomite põhjus), millesse kuuluvad endolümpaatiline kotike.
  Veel kindlasti haruldasemad Esiteks on Menière'i haiguse kirurgilise ravi osana teostatavad sekkumised Tasakaaluorgani elimineerimine ravimitega, mis kahjustavad sisekõrva (ototoksilised), näiteks Gentamütsiin (Antibiootikum), mis viiakse sisekõrva läbi välise kuulmekäigu ja kuulmekile.
  Teiseks on protseduur valikuline Neurektoomia tasakaalunärvi (Vestibulaarnärv) Rakendus, kus tasakaalunärv eraldatakse ja eemaldatakse.
  Nende meetmete eesmärk on pearingluse kaotamine, lülitades välja tasakaaluorgani, säilitades samal ajal patsiendi kuulmisvõime.
  Kuulmis- ja tasakaaluorganite läheduse tõttu võib operatsiooni komplikatsioon olla sisekõrva kahjustus, mis põhjustab kuulmislangust.
• Viimane teraapiavalik on Membraanse labürindi hävitamine mille käigus sisekõrv ja tasakaaluorgan eemaldatakse luust keskkonnast. Seda operatsiooni tehakse ainult siis, kui patsiendi kuulmine on praktiliselt kustunud.