Günekoloogia Ja Obstetrics-

Mastiit mitte puerperalis

määratlus

Mastitis non puerperalis on rinnapõletik, mis ilmneb väljaspool rasedust ja imetamist. See ilmneb umbes sama sageli kui tema kolle (mastitis pueperalis), mis on rinnapõletik rinnaga toitmise ajal. Mastitis non puerperalis võivad olla põhjustatud bakteritest, kuid ka ilma väliste mikroobe mõjutamata. Põletikku leidub sageli välimise rinna ülaosas. See avaldub valu, soojuse ja rindkere tursena, kuid tavaliselt ei põhjusta palavikku. Teraapia koosneb jahutamisest, nikotiinist hoidumisest ja bakteriaalse põhjuse korral antibiootikumravis.

põhjused

Kui mastiit non puerperalis areneb bakteripõletiku tagajärjel, on 40% mikroobe stafülokokkidest. Sageli on aga segatud nakkusi erinevate bakteritega. Bakteriaalset põletikku soodustavad tegurid on augustamine, suitsetamine, kõrge östrogeenisisaldusega rasestumisvastaste tablettide kasutamine ja hiljutine imetamise periood. Galaktorröa, rinnapiima väljutamine väljaspool rinnapiimaperioodi, on endiselt nakkuse tavaline põhjus. Kuid mastiit non puerperalis võib areneda ka ilma bakterite mõjuta, näiteks rinnanäärme healoomuliste haiguste korral, näiteks rinnapiima sekretsioon väljaspool rinnapiimaperioodi, premenstruaalne valu rinnus (mastodüünia) või hormoonidega seotud ümberkujunemisprotsessid rinnas (mastopaatia). Suureneb rinnapiima või sellega sarnaste vedelike sekretsioon. Need kogunevad piimakanalitesse ja piim säilitatakse rinnas. Keha tunneb selle valesti hoiustamise ära ja kutsub esile põletikulise reaktsiooni ning ilmnevad allpool kirjeldatud sümptomid.

diagnoosimine

Diagnoos tehakse peamiselt kliinilise läbivaatuse põhjal. Rinda palpeeritakse süstemaatiliselt mõlema käega ning mastiidi mitte puerperalis korral võib tunda jämedat, kõvenenud kudet, mida on tavalisest koest kerge eristada.

Kõvenemine on põhjustatud ühelt poolt piima põhjuslikust ladustamisest ja sellest tuleneva põletikuga koos põletikulise ödeemiga. Abstsessi, st kapseldatud mädakollektsiooni, välistamiseks võib kasutada sonograafiat (ultraheli). Seda näidatakse ultraheli pildil, millel on ebaselge määratlus ja erinev ehhogeensus (see on pildil äratuntav erineva hallitaseme järgi.) Ultraheli ei sobi koepõletiku vaatamiseks.

Samaaegsed sümptomid

Mastitis non puerperalis näitab klassikalisi põletiku tunnuseid. Neist kõige märgatavamad on rindade ülekuumenemine, mida võib külgmises võrdluses selgelt tunda, ja põletikuliste piirkondade punetus. Samuti on sageli väljendunud rindkere turse, millest mõned võivad olla valusad. Põletikulises piirkonnas võib rind tunduda kõva ja puudutades valus. Nibupiirkonna valu võib osutada ka puderperaalsele mastiidile. 50% -l patsientidest on ka põletikulise rinna küljel kaenlaalune lümfisõlmed.

palavik

Erinevalt puerperaalsest mastiidist põhjustab mastitits non puerperalis ainult väga harva palavikku.

külmavärinad

Külmavärinad on tüüpilised ka imetamise ajal mastiidile, kuid mitte puerperaalsele mastiidile.

Ravi / teraapia

Lisaks spetsiifilisele teraapiale on ravi üks olulisemaid lähenemisviise suitsetamisest loobumine põletikulises faasis. Kompresside jahutamisest võib abi olla turse ja ülekuumenemise vastu, kuid liigset jahutamist ei tohiks kasutada vereringereaktsioonide või külma põhjustatud lokaalsete kahjustuste vältimiseks. Valu vastu võib võtta põletikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen, kuna need avaldavad positiivset mõju ka põletikulistele protsessidele.

Kui mastiidi mitte puerperalis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, tuleb lisaks põletikuvastastele meetmetele võtta ka antibiootikum. Selleks sobib kas tsefalosporiini ja metronidasooli või klindamütsiini kombinatsioon.

Kui mastiidi põhjuseks on suurenenud piimatoodang ilma bakteripõletikuta ja abstsessi endiselt pole, võib mõneks päevaks manustada dopamiini agonisti, näiteks bromokriptiini, mis alandab piimatootmist ja vähendab sel viisil rinda. Paljud patsiendid väidavad, et vaid 2–4 päeva pärast pole neil sümptomeid. Pärast ravi lõpetamist tuleks läbi viia profülaktiline mammograafia, kuna põletikuline rinnavähk on üks olulisemaid diferentsiaaldiagnoose.

Kodused abinõud

Eriti kohaliku ravi korral võivad mõned kodused abinõud aidata sümptomeid leevendada.

Mõjutatud piirkonna jahutamiseks võib kasutada kvarki mähiseid, loodusliku meega mähiseid või äädika hapestatud savikompresse. Rinnahoidja valge kapsa leht võib luua ka meeldiva jahutava efekti ning lehed toimivad ka teisel tasemel, aidates tõsta ummikuid piimakanalites, mis enamasti on mastiidi põhjustaja.

Kuuma vee kohalik kasutamine võib aidata ka piimakanalite puhastamist. Seetõttu soovitatakse mastiidi koduseks vahendiks kuuma dušši, kuna see leevendab ka valu. Lisaks kohalikele rakendustele võivad kodused abinõud ka piimatootmisele positiivset mõju avaldada. Piima tootmist võib vähendada juues päevas vähemalt kaks tassi hibiskit, piparmündi või salvei teed. Lisaks neile spetsiifilistele terapeutilistele lähenemisviisidele on ägeda mastiidi ajal oluline saada piisavalt puhata ja magada, et keha saaks võimalikult hästi aktiveerida oma loomulikku kaitsevõimet.

Homöopaatia

Belladonna 6X võib võtta põletiku esimeses faasis koos lokaalse valu ja kuumuse arenguga. Kui abstsessi moodustumist ei täheldata, saab Clematis recta D6 põletiku ajal kasutada tursunud lümfisõlmede korral, mis on eriti näidustatud alaägeda kuuri korral.

Abstsessi korral võib Hepar sulfuris D12 pärast punktsiooni ja drenaaži kiirendada avatud koe haavade paranemist.

Universaalse haavade paranemisvahendina võib arnika avaldada algstaadiumis ka valu ja turset.

Loe selle kohta lähemalt: Homöopaatia rinnapõletiku korral

Millal ma vajan antibiootikumi?

Bakteriaalse mastiidi korral tuleb alati välja kirjutada antibiootikum. Sõltuvalt antibiootikumist tuleb seda võtta 2-10 päeva. Enamasti põhjustab see mastiidi kiiret paranemist.

Millal ma pean võõrutama?

Kuna määratluse kohaselt ei teki mastitis non puerperalis imetamise perioodil, pole võõrutamise küsimus enam asjakohane.

Kui esineb puerperaalset mastiiti, mis vastavalt määratlusele toimub rinnaga toitmise ajal, on rinnaga toitmine vajalik ainult harvadel juhtudel; näiteks enneaegseid lapsi ei tohiks imetada, kui neil on bakteriaalne mastiit ja kui nad on nakatunud B-rühma streptokokkidega, ei tohiks rinnaga toitmist jätkata.

Lisateavet leiate siit: piimanäärme põletik rinnaga toitmise ajal

Millised on ohud minu lapsele?

Ka siin tuleks öelda, et mastitis non puerperalis ei esine imetamise perioodil, nii et imetamise ajal esinevad ohud pole siin probleem. Kontaktide ülekandmist pole meditsiinilises kirjanduses veel kirjeldatud. Abstsessi ilmnemise korral on emal ja lapsel soovitatav mätsida lahtised kohad, näiteks mädaniku tühjendamisel, kuni nad on paranenud.

Kestus

Nii antibiootikumravi kui ka ravi prolaktiini inhibiitoritega bakteriaalse ravikuuri korral näitavad efekti kiiresti ja patsient on mõne päeva pärast sümptomitevaba. Siiski on oluline piisavalt pikk ravimteraapia, vastasel juhul on taastekke oht suur ja edasine põletik põhjustab tõenäolisemalt rinna abstsessi arengut ja krooniliseks muutumise riski. Kui mädanik on juba olemas, pikeneb ka paranemisaeg, kuna kahjustatud kude vajab haava paranemiseks ja taastamiseks aega pärast mädaniku tühjendamist.

Rindade abstsess

Kui mastiiti mitte puerperalis ravitakse liiga hilja, võib põletiku ümber moodustuda kapsel, millest kujuneb mädanik.
Abstsess on alati mädaga täidetud. Abstsessi võib tunda väga valuliku, kuid liikuva tükina rinnas. Kuna rinnanäärme abstsess paraneb ainult harva, tuleb see tavaliselt nõelaga läbi torgata ja tühjendada. Kui pärast esimese abstsessi tühjendamist tekib rohkem mädanikke, võib olla vaja teha täielik operatsioon, et eemaldada kogu mädaniku kapsel ja puhastada järelejäänud kude põhjalikult.
Edasiste abstsesside profülaktikaks on mõnel juhul soovitatav võtta prolaktiini inhibiitorit 3–6 nädalat.

Loe selle kohta lähemalt: Rindade abstsess