Silma vöötohatis

määratlus

Silma vöötohatis või ka Zoster ophthalmicus on põhjustatud teatud herpesviiruste, tuulerõugete tuulerõugete taasaktiveerimisest. Tuulerõugete zoster-nakkuse taasaktiveerimine areneb silma vöötohatise korral kolmiknärvi esimeses haru - Oftalmiline närv. Seetõttu tekivad sümptomid otsmiku piirkonnas ja silmade ümbruses.Tüüpilised on naha muutused, mis esinevad tavaliselt ühel küljel, tugev valu ja võimalik tundlikkuse vähenemine kahjustatud piirkonnas, vähenenud üldine seisund ja palavik.

Silmal olev näo roos kannab suurt komplikatsioonide riski. Kui ka silmad on kahjustatud, võivad sarvkesta armid osaliselt või täielikult põhjustada silma pimedust. Lähenevate komplikatsioonide tõttu on varajane uimastiravi eriti oluline oftalmilise zosteri puhul.

Loe teema kohta lähemalt: Vöötohatis näol

põhjused

Silma vöötohatise põhjustavad varicella zosteri viirused, mis esinevad kogu maailmas ja kuuluvad herpesviiruste hulka. Niinimetatud esialgse nakkuse või primaarse infektsiooni korral põhjustab viirus tuulerõugeid. Kui haigus on paranenud, jääb viirus teatud närvirakkude klastritesse, nn Ganglia.

Ajutine immuunpuudulikkus, mille põhjustajaks on näiteks stress, kasvajahaigused, nakkushaigused või immunosupressandid, võib viiruse uuesti aktiveerida ja põhjustada silmade ja näo piirkonnas vöötohatise. Vöötohatis on võimalik ainult siis, kui viirusega on olnud kokkupuudet tuulerõugete nakkuse või tuulerõugete vaktsineerimisega.

Loe teema kohta lähemalt: Tuulerõugete, tuulerõugete vaktsineerimine täiskasvanutel

diagnoosimine

Reeglina diagnoositakse silma vöötohatis üksikasjaliku anamneesi ja kliinilise välimuse kaudu. Kui kliinilise diagnoosi osas on ebakindlust või kui haiguse kulg on keeruline, võib patogeeni tuvastada ka laboris. Reeglina pole see siiski vajalik, kuna kliinilised leiud selguvad teatud piirkondade tüüpilistest nahamuutustest, üldistest sümptomitest ja haigusloost.

Samaaegsed sümptomid

Silma vöötohatis viib tavaliselt haiguse tüüpilise kulgemiseni. Tavaliselt algab see põletustunne ja tugev valu kahjustatud närvi pakutavas piirkonnas. Eriti mõjutatud on otsmik, ninasild ja ninaots. Samuti on võimalik, et nendes piirkondades on vähenenud naha tundlikkus ja silma kahjustamisel ka sarvkest. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid mõni päev enne tüüpiliste nahamuutuste ilmnemist.

Sageli kannatavad patsiendid ka halvenenud üldise seisundi, väsimuse, kurnatuse käes ja võib-olla on neil palavik. Kui ka silm on kahjustatud, võib see põhjustada konjunktiviiti, sarvkesta põletikku, silma iirisepõletikku või nägemisnärvide põletikku. Ja nii võib oftalmilise zosteri alguses tekkida fotofoobia, suurenenud pisaravool, silma punetus ja turse.

Hiljem ilmuvad rühmadesse väikesed vesiikulid ja pustulid, mis on valusad, sügelevad ja haiguse progresseerumisel lõhkevad ja koorivad kollakaspruuniks. Vesiikulite moodustumine võtab kaks kuni kolm päeva, vesiikulite sisu on väga nakkav.

Loe teema kohta lähemalt:

• Vöötohatise inkubatsiooniperiood
• Kui nakkav on vöötohatis
• Herpes zoster oticus

Silma turse

Täiendava sümptomina võib oftalmiline zoster põhjustada turset silmade piirkonnas - eriti silmalaugude piirkonnas. Sarnaselt villide moodustumisega toimub turse tavaliselt ainult ühel küljel. Lisaks võib vesiikulite (villide) nakkav sisu põhjustada sidekesta põletikku.

Loe teema kohta lähemalt: Pahvakad silmad - mis selle taga on, mis aitab?

Silmavalu

Kui silma sekkumine toimub oftalmilise herpes zosteri osana, võib tekkida silmavalu. Need tekivad seetõttu, et silma eesmise piirkonna põletik võib ummistada kambri nurka, mis tavaliselt vastutab silmavee äravoolu eest.

Kui see pole võimalik, suureneb silmasisene rõhk, mis võib nägemisnärvidele avalduva rõhu tõttu põhjustada silmavalu. Lisaks võib silmavalu tekkida silma kõigi struktuuride, näiteks sidekesta või sarvkesta, kaasamisel, mis võib samuti põhjustada valu.

Vesine silm

Kui tegemist on silma ja eriti silmalaugudega, tuleb pisarakanalid (Vaata ka: Põletikuline pisarakanal) tulevad. Need paisuvad ja pisaravedelikku ei saa enam nina poole voolata. Järgneb kontrollimatult vesine silm.

Tavaliselt piirdub see ainult haiguse kestusega. Kui on aga pisarakanalite armistunud paranemist, võivad need jäädavalt kitseneda, mis muudab vesise silma seisundi püsivaks. Mõnel juhul saab seda parandada väikese kirurgilise protseduuriga.

Samuti võiks teid huvitada järgmine teema: Pisarakanali häire

Punasilm

Punetav silm tekib peamiselt siis, kui haaratakse konjunktiivi, näiteks 90% oftalmilise herpes zosteri korral. Lisaks suurenenud veresoonte märgistusele esinevad väikesed hemorraagiad (Petehhiad) ära tunda. Lisaks leitakse tavaliselt silmalau turse ja suurenenud pisarate teke.

Põlev valu

Herpes zosteri puhangule näol eelneb mitu päeva kestev eelstaadium. Selles etapis toimub see kahjustatud piirkonnas Dermatoom, st kahjustatud närvikiudude poolt varustatav nahapiirkond põhjustab järkjärgulist või püsivat põletust, sügelust, tuimust ja valu. Nende sümptomite ilmnemine võib põhjustada ebaõigeid kahtlustatavaid diagnoose, kuna praegu pole vöötohatisele iseloomulikke nahamuutusi ja zoster ophthalmicus'e diagnoosi ei saa veel teha.

Loe teema kohta lähemalt:

• Näovalu
• Nahk põleb
• Vöötohatise valu

Ravi / teraapia

Ravi eesmärk on kiire valu leevendamine ja nahakahjustuste vähendamine. Nakkuse ja patogeeni leviku ohtu püütakse hoida võimalikult madalal. Teine väga oluline eesmärk on ennetada või leevendada selliseid tüsistusi nagu zosterijärgne neuralgia. See on tugev ja püsiv valu kahjustatud nahapiirkonnas, mis püsib ka pärast vöötohatise haigust.

Silma vöötohatise ravi koosneb süsteemsest ravist viirust pärssiva ravimiga atsükloviir. Lisaks kasutatakse sõltuvalt valu intensiivsusest valuvaigisteid alates paratsetamoolist kuni kergete opioidideni. Hea valuravim on oluline, et vältida võimalikke tüsistusi nagu ülalpool. Herpesejärgse neuralgia vältimine.

Vesiikulid saab kohapeal töödelda, et need kuivaks ja muutuksid põletikuvastaseks.

Loe teema kohta lähemalt: Tsingi salv

Kui kahjustatud on ka silma või sarvkesta, kasutatakse teatud paikselt viirust pärssivaid salve või silmatilku.

Pea- ja kaelapiirkonna vöötohatise jaoks on alati tungivalt vajalik viirusevastane teraapia ja kui seda alustatakse õigeaegselt, võib haiguse kulgu lühendada, paranemisprotsessi kiirendada ja tüsistuste arvu vähendada.

Loe teema kohta lähemalt: Vöötohatis peas - sellele peaksite kindlasti tähelepanu pöörama!

Kodused abinõud

Silmaümbruse vöötohatis võib isegi intensiivravi korral põhjustada väga tõsiseid tüsistusi. Seetõttu ei ole üldiselt soovitatav seda vöötohatist ise ravida koduste vahenditega. Ainult hügieenimeetmete osas võib soovitada pesta kõiki kuuma veega kasutatavaid rätikuid ja pesemislappe.

Lisaks tuleks vältida otsest päikesevalgust ja arvutitööd. Igal juhul peaks siiski toimuma meditsiiniliselt juhitav ravimravi.

Kestus

Reeglina kestab nahapiirkondade põletav ja valulik eelstaadium kaks kuni kolm päeva enne esimeste villide moodustumist. Villide tekkimise faas võtab veel kaks kuni kolm päeva enne nende lõhkemist, kuivamist ja kollakaspruunide koorikute moodustumist. Zoster ophthalmicus paraneb kahe kuni kolme nädala jooksul.

Loe teema kohta lähemalt: Kui kaua vöötohatis kestab?

Tüsistused

Kui silmapiirkonnas nakatub tuulerõugete tuulerõuge, on oht, et need pääsevad kolmiknärvi kaudu nägemisnärvidesse. Halvimal juhul võib see põhjustada sarvkesta pikaajalist kahjustust, mille tagajärjeks on nägemise halvenemine (tuntud ka kui Vähenenud nägemine märgistatud) kuni silma pimeduseni.

Loe teema kohta lähemalt: Kolmiknärvi põletik

Herpesejärgne neuralgia tuleks loetleda veel ühe komplikatsioonina. See on tugev valu kahjustatud piirkondades, mis ilmneb väljaspool vöötohatist.

Loe teema kohta lähemalt: Vöötohatis raseduse ajal - see on nii ohtlik!

Kui nakkav on silma vöötohatis?

Silma vöötohatise nakatumise oht tuleneb ainult täidetud villide sisust. See on tuulerõugete levimisel suur erinevus. Kuigi need on põhjustatud samast patogeenist, on nad palju nakkavamad, kuna tuulerõuged võivad nakatuda ka õhu kaudu, st õhus. Vöötohatise puhul piisab, kui jätta kahjustatud piirkond rahule, ravida kohapeal põletikuvastast või antiseptilist ainet ning vältida kriimustamist jne.

Loe teema kohta lähemalt: Kui nakkav on vöötohatis

Vöötohatis silmalau

Kui silmalaugu mõjutavad vöötohatised, nimetatakse seda nn Herpes zoster ophthalmicus. Kuna kahjustatud on kogu oftalmoloogiline närv, võib lisaks silmalaule mõjutada ka otsaesise või muude silmaosade nahka, näiteks sarvkesta või konjunktiivi.

Põhimõtteliselt võib mõjutada ülemist ja alumist silmalaugu. Seejärel näitavad nad tugevat turset koos punetusega. Vöötohatis mõjutab tavaliselt ainult ühte osa näost. Silmalaugudele avaldub oftalmiline herpes zoster tavaliselt väga varakult. Silmalaugude kaasamisel võib tekkida arvukalt tüsistusi.

Lisaks teatud nahapiirkondade, niinimetatud nekroosi, surmale hõlmavad need ka cicatriciaalse paranemise tõttu tekkinud väärarenguid. Harva võib mõjutada ka pisarakanaleid, mis on kitsendatud ja põhjustavad pisaravoolu suurenemist.

Vöötohatis silma all

Kui vöötohatis mõjutab silma all olevat nahapiirkonda, on tavaliselt teine ​​närviharuMaksillaarne närv) mõjutatud kolmiknärvi. Siin räägitakse ühte Herpes zosteri ülaosa. Lisaks tavalistele nahamuutustele võib see levida ka luudesse ja viia luupiirkondade surma. Siin saab rääkida osteonekroosist.

Sellega võib kaasneda mitme hamba kaotus ja need vajavad tavaliselt kirurgilist sekkumist. Nina, eriti selle otsa, kaasamine näitab omakorda nina alavormi Herpes zoster ophthalmicus alla (nn. Hutchinsoni märk). See näitab silma haaratust, mida võib seostada selliste tõsiste komplikatsioonidega nagu võrkkesta surm ja nägemise kaotus.

Vöötohatis kulmul

Silmasisene näo roos, oftalmiline zoster, mõjutab mõjutatud närvi innervatsioonipiirkonna tõttu eriti otsaesist, ninasilda, ninaotsa ja silmi. Nendes piirkondades esinevad tüüpilised zosteri naha sümptomid, valu, põletustunne ja sügelus. Zoster tekib tavaliselt ühel küljel ja mõjutab ühte kuni kolme dermatoomi. See nimi antakse nahapiirkondadele, mida varustavad tundlikud erinevate seljaaju segmentide närvikiud. Seetõttu võib silmaümbruse zoster mõjutada kulmu.

Loe teema kohta lähemalt: Valu kulmus