Leegionäride haigus

Sünonüümid

Legionelloos, pontiapalavik (leebem kulg)

määratlus

Leegionäride haigus on nakatumise tagajärg Legionella pneumophila, aeroobne (hapnikuga) elav gramnegatiivne vardakujuline bakter, millel on suurtes soojaveesüsteemides inimestele oluline haigus.

Epidemioloogia / sageduse jaotus

Saksamaal on umbes 400 haigusjuhtu. USA-s, kus leegionäride haigust esmakordselt kirjeldati, on hinnanguliselt 90 000 haigust aastas. Tervetel inimestel on umbes 20% haigusest surmaga lõppev, samal ajal kui patsientidel, kellel on Immuunsussüsteem 70% võib lõppeda surmaga. Pontiac palavik ei ole saatuslik.

ajalugu

Pärast 1976. aastat Philadelphias asuvas hotellis USA sõjaveteranide ühingu liikmete aastakoosolekul 180 tõsise haiguse juhtumit kopsuinfektsioon tuli, kust suri peaaegu 30 inimest, uuriti haiguse põhjust, millele järgnes seni tundmatu bakteri avastamine Legionella pneumophila järgnes. Nimetamine "Leegionäride haigus“Tekkis seetõttu, et mõjutatud olid peamiselt USA veteranid, aga ka mõned teised hotellikülalised.

Mahedam Pontiac palavik on juba kirjeldatud pärast Pontiaci linna puhangut 1968. aastal, ilma et patogeeni oleks sel ajal tuvastatud.

põhjused

Legionella pneumophila/ Leegionäride haigus on idu, mida esineb kõikjal keskkonnas pinnases ja vees, mis leiab soojas, seisvas vees soodsad elutingimused. Selles kontekstis halvasti kasutatavad soojavee süsteemid suuremates hoonetes, kliimaseadmed, aga ka õhuniisutid, mis võivad põhjustada nakkusliku aerosooli teket, mis on tüüpiline Legionnaires'e tõve, tugi- ja vahekudede kopsupõletiku (interstitsiaalne / ebatüüpiline kopsupõletik) vastutav. Suuremate ehitiste, näiteks Isegi haiglates on loodud kuuma vee desinfitseerimiseks mehhanismid, näiteks kuumutades süsteemi lõikudes mõne minuti jooksul temperatuurini üle 70 ° C keemiliste lisandite, näiteks kloori, filtrisüsteemide või ultraviolettvalguse toimel.

Sümptomid

Et 2 kuni 10 päeva inkubeerimist gripilaadsed sümptomid ilmnevad kiiresti (vt gripp), näiteks lihasvalu, palavik mõnikord üle 40 ° C, külmavärinad ja peavalu. Kuiv kuni kergelt verine köhima, Iiveldus, Oksendada ja kõhulahtisus tekkida. Kui aju on samal ajal põletikuline, võib eeldada ka teadvuse halvenemist.

Pontiac-palaviku korral on esiplaanil puhtad gripilaadsed sümptomid, kuid seda ei esine kopsuinfektsioon. Sümptomid ilmnevad ühe või kahe päeva pärast ja kestavad umbes nädal.

diagnoosimine

Tavalise haigusena ei esine Leegionäride haigus osaliselt diagnostiline väljakutse. Riskitegurite ajalugu, näiteks hiljuti harva kasutatavate dušide või kliimaseadmete kasutamine vanemates suurtes hoonetes, on murranguline, kuid mullivannid, siseruumides asuvad purskkaevud ja akvaariumid on samuti võimalikud nakkusallikad. Lisaks täpsustamata gripilaadsed sümptomid on vahereklaam kopsupõletik, mis a Röntgen saab kindlaks teha, näidustus, mis veelgi kitsendab haiguse põhjuste ringi. Verekultuuri loomine ei õnnestu, kuid Legionella on võimalik rögas tuvastada otse fluorestsentsi tekitava antikeha märgise abil või pärast spetsiaalsel söötmel kasvatamist. Kuna aga kõigil patsientidel pole röga, tuleks proov loputada kopsu võetakse. Teise võimalusena võib Legionella antikehi otsida uriinist või Legionella genoomi tuvastada verest, uriinist või rögast, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni, kõige olulisem on tuvastada röga. Leegionäride haigusest tuleb teatada, kui see on tõestatud.

teraapia

Koos Antibiootikumid Leegionäride haigust on lihtne ravida. Tulge kasutama Kinoloonid või Makroliidid. Rasketel juhtudel võib kinolooni kahe kuni kolme nädala jooksul kombineerida makroliidiga või makroliidi rifampitsiiniga.

profülaktika

A vaktsineerimine vastu Legionella pneumophila seal pole ühtegi. Nakatumisoht suurtes kaasaegsetes Euroopa hoonetes on desinfitseerimissüsteemide tõttu ebatõenäoline, isegi kui näiteks dušš, mida pole pikka aega kasutatud, või juba mainitud mullivann võib põhjustada terviseohtu ebapiisava veehügieeni korral, kuid mitte ainult idudele Legionella pneumophila piiratud. Madalamate hügieenistandarditega riikides võib hotellikompleksi haigestumise riski vähendamiseks dušši kuum vesi kuluda viis kuni kümme minutit, mille jooksul tuleb võimaliku nakkusohu vältimiseks jätta ruum ruumi Aerosool sisse hingata.

Eriti haavatavad inimesed, kellel on vähenenud immuunsussüsteem, näiteks eakad, AIDSi põdejad, muidu immunosupresseeritud nagu Keemiaravi patsiendid, samuti kroonilise kopsuhaigusega patsientidel, on suurenenud Legionellaga kokkupuutumise risk, leegionäride haiguse täielik pilt on leebem. Pontiac palavik arendama. See inimrühm peaks vältima kohti, kus on nakatumise oht.

prognoos

Õigeaegse kahtlusega ja Antibiootikumid leegionäride haiguse prognoos on soodne. Immuunsussüsteemi tõsise kahjustuse korral ei kaota haigus aga ohtlikkust ja võib lõppeda surmaga. Pontiac-palaviku kulg sarnaneb gripilaadse infektsiooniga.