Koronaararterite haiguse prognoos

prognoos

Südame isheemiatõve (CHD) kulgu mõjutavad erinevad tegurid:

Aastane suremus ilma terapeutiliste abinõudeta suureneb mõjutatud veresoonte arvuga ja on kõrgeim (üle 30%) vasaku koronaararteri peamise pagasiruumi ahenemise korral.

Koronaararterite haiguse prognoos sõltub ka sellest, mil määral on südamelihas ebapiisavalt varustatud. Stenokardiahoogude sagedus, kestus ja raskusaste suurendab südameataki riski.

Kui vasaku vatsakese pumpamisfunktsioon väheneb olemasoleva või suureneva hapnikuvarustuse korral (isheemia), halveneb patsiendi prognoos ja võib osutuda vajalikuks defibrillaatori siirdamine.

Koronaararterite lupjumise (pärgarterite ateroskleroos) progresseerumine sõltub suuresti patsiendi riskifaktoritest. Nikotiinist hoidumine, kehakaalu alandamine ja vererõhu normaliseerimine, samuti vere üldkolesterooli taseme langus on olulised tegurid, et vältida CHD halvenemist.

Loe teema kohta lähemalt: Oodatav eluiga pärgarteritõve korral

profülaktika

Südame isheemiatõve (CHD) profülaktika koosneb ülaltoodust esmane ja sekundaarne ennetamine ning tähendab peamiselt riskifaktorite vältimist, mis soodustavad või soodustavad KSH arengut.

Millised tegurid mõjutavad südame isheemiatõve prognoosi positiivselt?

Koronaararterite haiguse (CHD) prognoosimisel mängib rolli pärgarterite stenoos (obstruktsiooni aste). Mida väiksem on stenoos, seda paremini suudab süda piiranguid kompenseerida. See parandab prognoosi.

Stenoos jaguneb nelja erineva raskusastmega: 0–40% tähendab madalat riski, 40–70% puhul võib piirangute algust tunda füüsilise koormuse ajal. Need piirangud on märgatavamad 70–90% -lise stenoosi korral. Kui stenoos on üle 90%, võib sümptomeid oodata isegi puhkeolekus.

Prognoosimisel on suur roll ka kaasuvatel haigustel. Mida tervem on haigestunud inimene ja mida vähem on teisi haigusi, seda positiivsem on prognoos.
Eriti kriitiliste haiguste hulka kuulub kõrge vererõhk, südameatakk, insult, perifeersete arterite haigus (jalgade arterite ummistus) või aordi aneurüsm (peaarteri punnimine).
Ainevahetushaigused on samuti olulised tegurid. Tasakaalustatud kolesterooli suhe on oluline prognostiline tegur. Mida rohkem on HDL-kolesterooli ja mida vähem on LDL-kolesterooli inimesel, seda positiivsem on CHD prognoos.

Ja last but not least, ei tohiks unarusse jätta bioloogilisi prognostilisi tegureid. Mida noorem inimene on, seda parem on tema prognoos. Statistiliselt on naiste prognoos parem kui meeste puhul.
Oma osa mängib ka geneetika. Parem prognoos on neil, kellel pole esivanemeid, kes kannatasid südamehaiguste all. Eeldatakse, et nendes peredes pole geneetilisi mustreid, mis soodustaksid CHD-d või selle kiiret progresseerumist.

Kõik, kes sooviksid proovida südamehaiguste positiivset prognoosi, peaksid ennekõike pöörama tähelepanu tasakaalustatud toitumisele. Siin soovitatakse nn Vahemere dieeti, kus süüakse palju köögivilju ja kala. Eriti tuleks vältida punast liha. Ka rasvasisaldusega toit ei avalda positiivset mõju. Lisaks tuleks prognoosi parandamiseks vältida alkoholi tarbimist ja suitsetamist. Suguhaiguse paranemist saab saavutada ka regulaarselt sportides ja treenides. Kuid sõltuvalt haiguse tõsidusest peaks kehalise tegevuse algus toimuma regulaarse meditsiinilise järelevalve all.

Loe selle teema kohta lähemalt: Südamehaiguste dieet

Millised tegurid mõjutavad südame isheemiatõve prognoosi negatiivselt?

Kõige olulisem faktor, mis mõjutab koronaararterite (CHD) prognoosi negatiivselt, on haiguse raskusaste.
Koronaararterite haigus on pärgarterite haigus. Neid saab kitsendada lubjastumiste ja naastude ladestumisega. Selle tulemuseks on vere, hapniku ja muude toitainete ebapiisav varustamine selle taga asuvate kudede jaoks.
CHD võib liigitada veresoone stenoositud (kitsendatud) osa suuruse järgi. Mida tugevam on stenoos, seda halvem on pärgarteri haiguse prognoos.

Ka kaasnevad haigused mängivad prognoosimisel suurt rolli: kui asjaomane inimene on juba infarkti läbi elanud, halveneb prognoos. Prognoos on ka kehvem, kui on haigusi, mis viitavad verehüüvete moodustumisele või veresoonte vereringehäiretele. See hõlmab insulti (aju verehüübimist), aga ka perifeerset arteriaalset oklusiivset haigust (PAOD), mis põhjustab jalgade arterite ahenemist.
Neeruhaigused, näiteks neerupuudulikkus (neerude nõrkus), on samuti negatiivne prognostiline tegur, kuna neerud mängivad vererõhu reguleerimisel võtmerolli.
Muud negatiivsed prognostilised tegurid on vanus ja meessugu. Mida vanem inimene on, seda vähem suudab süda olemasolevaid probleeme kompenseerida. Statistiliselt võib öelda, et mehed surevad sagedamini ja nooremas vanuses kui naised, kellel on CAD.
Prognoosi jaoks on oluline ka metaboolne seisund. Kõrge LDL-kolesterooli tase soodustab edasiste naastude teket ja halvendab seetõttu prognoosi.
Kõrge vererõhk mõjutab negatiivselt ka CHD-d. Samuti kannatavad diabeedi (veresuhkruhaiguse) all kannatavatel inimestel sagedamini CAD ja haigus progresseerub kiiremini.

Oma osa mängib ka perekonna ajalugu. Kui perekonna inimesed on juba infarkti või südamehaigustesse surnud, näitab see ebasoodsaid geneetilisi seisundeid. Viimaseks sõltub prognoos ka elustiilist. Suitsetamine, regulaarne alkoholitarbimine, vähe sporti / liikumist ja tasakaalustamata toitumine halvendavad prognoosi.