Internal Medicine

Vaagnaveeni tromboos

Mis on vaagnaveeni tromboos?

Vaagnaveeni tromboos on ühe vaagnaveeni ahenemine või sulgemine verehüübe abil. Verehüübed on põhjustatud vere koostise või voolukiiruse muutustest ja asuvad tavaliselt jala sügavates ja vaagnaveenides. Vaagnaveeni tromboos võib põhjustada jalgade valu, turset ja naha sinakat värvust.

Kopsuemboolia on vaagnaveeni tromboosi kardetud komplikatsioon. Seal eemaldub tromb jalast ja takerdub kopsuveresoontesse, põhjustades õhupuudust.

Üldise teabe saamiseks lugege esmalt tromboosi avalehte: Mis on tromboos?

Nende sümptomite järgi tunnen vaagnaveeni tromboosi

Vaagnaelundite tromboosil võib olla väga vähe sümptomeid ja sageli jäetakse see pikaks ajaks tähelepanuta. Võimalikud sümptomid ilmnevad kahjustatud vaagnaveeni jalal.

See võib põhjustada naha tugevat pingetunnet ja raskustunnet. Jalg võib olla paistes ja nahk võib tunduda läikiv. Jalavalu on eriti tüüpiline trenni tehes, patsiendid teatavad valu sageli, kui nad avaldavad vasika lihastele survet.

Vaagnaveeni tromboos võib ilmneda alles siis, kui on tekkinud kopsuarteri trombemboolia kardetud komplikatsioon. See on koht, kus tromb eraldub vaagnaveenist ja transporditakse mööda vereringet kopsuveresoontesse ning takerdub sinna. See põhjustab õhupuudust ja valu rinnus. Ilma ravita võib kopsuarteri trombemboolia lõppeda surmaga. Seega, kui olete pärast pikka lendu või pikka voodipuhkust, nt. Kui märkate pärast operatsiooni jalas muutusi ja valu või kui teil on äkki raske hingata, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Keha tromboos võib põhjustada kopsuemboolia, haigust, mis võib kiiresti lõppeda surmaga. Sel põhjusel on veelgi olulisem tuvastada tromboos piisavalt kiiresti, et alustada vajalikke meetmeid. Kui juba on tromboosi kahtlus, saate seda kinnitada järgmise artikli abil: Nii saate tromboosi ära tunda

Valu kubemes vaagnaveeni tromboosiga

Kuna vaagnaveenid asuvad anatoomiliselt kubeme piirkonnas, võib esialgu eeldada, et vaagnaveeni sulgemine põhjustab kubemevalu. Kuigi see on täiesti võimalik, pole see sugugi tüüpiline. Vaagnaelundite tromboosil on sageli väga vähe sümptomeid ja seda näitab tõenäolisemalt jala turse ja pingete tunne. Valu võib esineda aga igal pool jalal, alates jala tallast kuni kubemeni, kuid see pole kaugeltki hädavajalik.

Tüüpilised valu põhjused kubemes on näiteks hernias, kõõluste või lihaste vigastused või liigesehaigused (nt puusaliigese artroos).

Kui kubemevalu ilmneb osana suurenenud tromboosiriskist (nt pärast operatsioone, pikamaalende või vähi taustal), peaks arst seda sümptomit kiiresti aegsasti välja selgitama.

Kubemevalu on vaagnaveeni tromboosi korral üsna ebatüüpiline. Uurige, mis kubemevalu taga tegelikult olla võib: Valu kubemes - need on kõige tavalisemad põhjused

Vaagnaveeni tromboosi põhjused

Tromboos, see tähendab veresoone sulgemine verehüübega, toimub sageli peamiselt jala sügavates ja vaagnaveenides. Selle põhjuseks on tavaliselt kas vere koostise või voolukiiruse muutus.

Vaagnaveeni tromboosi üks levinumaid põhjuseid on liikumatus, st piiratud liikumine ja jala koormamine. See juhtub sageli voodiga magatud operatsioonide ja nakkuste korral, aga ka pikkade lendude või autoga reiside korral.

Jalalihaste vähese liikumise tõttu pumbatakse veenides olev veri vähendatud koguses tagasi südame poole ja koguneb sääreveenidesse. See on trombide tekke oht.

Vere koostise muutmise korral võib veri hõlpsamini hüübida (nn hüperkoaguleeritavus), mis põhjustab järelikult suurenenud tromboosi riski.

Suurenenud koaguleeruvuse põhjus on tavaliselt geneetiliselt leitav. Siin vähendatakse vere hüübimise ja antikoagulatsiooni tasakaalu eest vastutavaid tegureid või need ei toimi. Haiguse üldtuntud näide on V-faktori puudulikkus.

Antikoagulantide verekomponentide puudulikkus võib areneda ka elu jooksul ja see on eriti iseloomulik maksa nõrkusele.

Teised verehüübe riskifaktorid on östrogeeni suurenenud mõju (nt rasestumisvastaste tablettide võtmisel või raseduse ajal) ja veresoonte seinte kahjustused (nt paljude aastate suitsetamine ja vere lipiidide taseme tõus).

Lisateavet põhjuste kohta leiate ka järgmiselt: Tromboosi põhjused

Haiguse käik vaagnaveeni tromboos

Vaagnaveeni tromboosi käik võib olla väga erinev. Paljud vaagnaveeni tromboosid kulgevad ilma suurema füüsilise vaevuseta ja võivad pika aja jooksul jääda silmapaistmatuks.

Sümptomaatilised sümptomid põhjustavad sageli jalgade pingetunnet. Võib lisada ka rõhust sõltuvat valu. Sobiva ravi korral peaksid need sümptomid kiiresti paranema. Järgmiste kuude jooksul tuleb uue tromboosi vältimiseks rangelt järgida arsti juhiseid.

Nn trombootilise sündroomi ilmnemisel võib haiguse kulg pikeneda ja pikema aja jooksul võivad esineda valu, nahamuutused ja tursed. Mõnel juhul taanduvad need sümptomid väga aeglaselt ja võivad püsida aastaid.

Vaagnaveeni tromboosi kestus ja prognoos

Vaagnaveeni tromboosi kestus on väga individuaalne ja sõltub valitud ravivõimalusest.

Enamikul juhtudel ravitakse vaagnaveeni tromboosi verevedeldajaga. Seda tuleb võtta vähemalt kuus kuud. Kui lisatakse individuaalsed riskifaktorid, näiteks vähk, saab antikoagulantide ravi pikendada. See tuleb kindlaks määrata raviarstiga konsulteerides ja seda tuleb kiiresti järgida, et vältida uut tromboosi.

Vaagnaveeni tromboosi prognoos on hea, kui see tuvastatakse ja ravitakse varakult.

Kõige olulisem komplikatsioon, mis võib prognoosi märkimisväärselt halvendada, on kopsuarteri trombemboolia. See on koht, kus verehüüve eraldub vaagnaveenist ja pestakse kopsuveresoontesse. Kui olulised kopsuveresooned on suletud, võib see põhjustada õhupuudust ja vereringepuudulikkust. See on eluohtlik! Seetõttu peaksite äkilise jalavalu või õhupuuduse korral, eriti pärast pikki lende või voodis vaoshoitust, pöörduma kiiresti arsti poole, et välistada jalgade või vaagnapiirkonna veenide tromboos!

Vaagnaveeni tromboosi diagnoosimine

Kui ilmnevad vaagnaveeni tromboosi tüüpilised sümptomid, nagu raskustunne ja pingetunne, valu, turse ja jala sinine värvimuutus, tuleb läbi viia sihtotstarbeline tromboosi diagnoos.

Siin on diagnostiliseks standardiks nn värviline duplekskompressiooni sonograafia. See on jalaveenide spetsiaalne ultraheliuuring, mis võib näidata verehüüve ja vere vähenenud voolukiirust. See uuring on valutu ja sellel puudub kokkupuude kiirgusega.

Lisaks võib veres leida suurenenud D-dimeere, mis on verehüüvetele tüüpiline laboratoorne parameeter, kuid mida võib suurendada ka muude haiguste (näiteks vähk) korral ja millel on seetõttu vaid piiratud informatiivne väärtus.

Kui verehüüve pole ultraheli abil selgelt tuvastatav, võib kasutada ka kontrastainega pildiuuringut.

Vaagnaveeni tromboosi ravi

Kui on diagnoositud vaagnaveeni tromboos, tuleb ravi kiiresti alustada, et hoida kopsuemboolia oht võimalikult väike.

Praegune teraapia koosneb nn antikoagulatsioonist. See viitab ravimite manustamisele, mis pärsivad vere hüübimist ja takistavad seega hüübimiste teket.

Loe teema kohta lähemalt: Xarelto®

Igapäevaelus võite kasutada mitmeid ravimeid, tuntud ka kui verevedeldajaid. Tihti kasutatakse hepariini, mida võib sõltuvalt valmistisest anda üks või kaks korda päevas süstlaga naha alla (subkutaanselt).

Alternatiivina võib kasutada niinimetatud otseseid suukaudseid antikoagulante, mis antakse tableti kujul (nt Xarelto).

Vere vedeldamise kestus sõltub suuresti vaagnaveeni tromboosi põhjusest ja seda viiakse läbi vähemalt kuus kuud. Seda kasutatakse peamiselt ennetava meetmena uue trombide moodustumise vältimiseks. Kui riskitegureid suurendatakse, võib vere vedeldamise kestust pikendada.

Kui sümptomid on väga väljendunud ja eriti noortel patsientidel, saab verehüüve eemaldada ka kirurgiliselt. Edasise hüübimise vältimiseks tuleks siin teha ka vere vedeldamist.

Lisaks sellele tuleks rõhutöötlust teostada vähemalt kolme kuu jooksul kompressioonsukkidega. Samuti on oluline, et ei järgita voodipuhkust, vaid pigem mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Lisaks lühidalt loetletud ravivõimalustele saate raviprotseduure üksikasjalikult lugeda ka järgmiste artiklite abil:

Ravimid tromboosi profülaktikaks
Kompressioonsukad
Meetmed tromboosi profülaktikaks

Millal on vaagnaveeni tromboosi korral vajalik operatsioon?

Vaagnaveeni tromboosi paljudel juhtudel pole operatsioon vajalik. Seda kasutatakse peamiselt väga väljendunud sümptomitega, näiteks soovitatav tugev jalgade turse ja tugev valu. See kehtib eriti nooremate patsientide kohta, kes vastavad ka kõige tõenäolisemalt operatsiooni jaoks vajalikele nõuetele (nt tervislik kardiovaskulaarne süsteem).

Teine operatsiooni näidustus on veenitromboosi väga dramaatiline vorm, mida tuntakse kui "Phlegmasia coerulea dolens"määratud. Siin suletakse kõik jala venoossed veresooned ja verevoolu ei saa enam tagada. Mõjutatud jalas on maksimaalne valu ja turse. Ainult erakorraline operatsioon võib vältida jala amputeerimist. Õnneks on see vaagnaveeni tromboosi maksimaalne pilt väga haruldane.

Recanalization vaagnaveeni tromboos

Rekanaliseerimine on kirurgiline protseduur, mille käigus vaagnaveen vabaneb trommist ja venoosne kanal avatakse uuesti, niiöelda. Kateeter (õhuke toru) surutakse tavaliselt kahjustatud veeni. Kassi lõpus on olemas väike õhupalli, mille saab täis pumbata, kui see on hüübimise taga. See võimaldab tromb veenist välja tõmmata.

Teise võimalusena võib kateetri kaudu trombis manustada ka kontsentreeritud vere lahjendit ja trombi fragmente koguneda.

Pädev arst peaks patsiendiga konsulteerides otsustama, kas reanaliseerimine on näidustatud.

Kas on lubatud läbida lümfiringet koos vaagnaveeni tromboosiga?

Lümfidrenaažist võivad kasu saada paljud patsiendid, kes kannatavad sidekoes veepeetuse (nn ödeemi) käes.

See on füsioterapeutide poolt mõjutatud kehapiirkonna spetsiifiline massaaž, mille tõttu liigne vedelik eemaldatakse uuesti venoosse veresoonkonna kaudu.

Ägeda tromboosi korral tuleb vältida jalgade lümfiringet. Massaažist põhjustatud ärritus ja venoosse süsteemi vedelike varustamine võivad hüübimist lõdvestada ja viia kopsuarteri trombemboolia tekkeni.

Lümfi äravoolu tuleks jätkata alles siis, kui tromb on kindlalt koos veresoone seinaga kasvanud. See võib võtta erinevat aega, reeglina tuleks oodata 12 nädalat.

Igal juhul peaksite enne lümfiringe uuesti alustamist saama arsti nõusoleku.

Lisateavet "lümfidrenaaži" teraapiavormi kohta leiate siit

Mis on lümfiringet?
Millal on lümfide käsitsi äravool mõtet?

Millised võivad olla vaagnaveeni tromboosi pikaajalised tagajärjed?

Vaagnaveeni tromboos võib põhjustada ka pikaajalisi toimeid või tüsistusi. Kardetud komplikatsiooniks on kopsuemboolia, mille korral verehüüve loputatakse jalast kopsuveresoontesse. See võib põhjustada õhupuudust ja vereringe puudulikkust.

Vaagnaveeni tromboosi kõige levinum hiline tagajärg on nn posttrombootiline sündroom. See põhjustab kahjustatud veeni kroonilisi muutusi, mis võivad põhjustada mitmesuguseid probleeme, näiteks jalgade turse, veenilaiendid, naha muutused ja sügelus.

Teine sagedane pikaajaline tagajärg on uuenenud vaagna- või jalgade veenide tromboos, eriti kui vere hüübivuse põhjuseks on geneetiline haigus. Seetõttu on alati kasulik kindlaks teha vaagnaveeni tromboosi põhjus.

Loe haiguse "posttrombootilise sündroomi" kohta lähemalt: Posttrombootiline sündroom